Спастичний запор у дитини, дорослого: що це таке, симптоми, лікування

Спастичний запор відрізняється тим, що досить складно встановити причини його виникнення. У дорослих і дітей при спазмі кишечника і уповільнення руху калових мас виникають ідентичні клінічні ознаки. Для усунення неприємної симптоматики та нормалізації стільця можна скористатися медикаментами і народними засобами. Діяльність кишечника помітно покращиться при перегляді раціону і використанні спеціальної гімнастики. При неефективності цих методів можна вдатися до очисної клізми.

1 Що це таке?

Спастичний запор зустрічається досить часто, причому до нього відносять затримку стільця, яка не має об’єктивних причин. Тобто комплексне обстеження пацієнта не може встановити якусь патологію органічного характеру: доброякісні пухлини, механічні перешкоди до спорожнення кишечника, вроджені патології, запалення і інші анатомічні фактори.

Перистальтика кишечника регулюється метасимпатической нервовою системою

Це пояснюється тим, що відсутність дефекації обумовлюється порушенням регуляції вегетативної нервової системи організму. В результаті останнього в різних відділах товстого кишечника виникають спазми, що і призводить до затримки або повної зупинки руху калових мас.

2 Причини

У немовлят спастичний запор і затримка стільця можуть бути результатом наступних причин:

• неправильний вибір суміші;
• перехід на штучне вигодовування;
• раннє введення цільного коров’ячого або козячого молока;
• введення в раціон нових прикормок, овочів, кисломолочних продуктів, до яких кишечник не готовий;
• надмірне вживання солодкого;
• мале споживання рідини.

Причина може критися і в не до кінця сформувалася нервової системи, внаслідок чого виникає неврогенный запор. Спастичний запор у малюків і дітей старшого віку викликається також нейровегетативними порушеннями, розладами нервової системи або іншими провокуючими факторами:

• хронічна гіпоксія;
• неврози і неврастенія;
• хронічний стрес;
• енцефалопатія;
• ДЦП;
• порушення психіки;
• органічні ураження нервової системи з порушенням передачі імпульсів в кишечник;
• ендокринні захворювання;
• безконтрольний і тривалий прийом проносних ліків;
• стійка патологія обміну речовин;
• неправильна дієта.

Поєднання можуть бути різними, але основна причина практично завжди криється в порушенні регуляції вегетативної нервової системи. Вона у дорослих може бути спровокована такими чинниками:

• гіпотиреоз;
• порушення функцій яєчників;
• цукровий діабет;
• патології гіпофіза;
• дисфункції вегетативної нервової системи;
• синдром роздратованого кишечника;
• неврогенный коліт;
• наслідки харчових отруєнь.

З порушенням стільця стикаються практично всі жінки під час вагітності. При цьому спастичний запор у них може чергуватися з легкої діареєю, наростаючими болями в животі. Провокуються спазми в кишечнику зростаючою маткою, яка здавлює сусідні органи, внаслідок чого порушується кровообіг в малому тазу.

Інша можлива причина спастичного запору – емоційна збудливість, дратівливість і переживання. Ці стани пов’язані з гормональними змінами в організмі. Характерно, що спастичний запор після пологів практичні не мучить жінок.

3 Симптоми

Спастичний запор відрізняється великою різноманітністю симптомів, при цьому його протікання практично не відрізняється у дітей і дорослих. Для цього стану характерні ознаки функціональних кишкових диспепсій. Головним клінічним варіантом спастичного запору можна вважати синдром подразненого товстого кишечнику:

• спастичні болі коликообразного характеру, що мають різну локалізацію;
• нерегулярні акти спорожнення кишечника;
• наявність слизу в калових масах, неперетравленої їжі, зелені.

При сильної збудливості, постійному плачі дитини прояви спастичного запору лише посилюється. Причиною того є ще більше погіршення нервової регуляції перистальтики кишечника на тлі низького психоемоційного фону.

Крім вищеописаних ознак, у дітей і дорослих можуть відзначатися наступні симптоми:

• підвищена дратівливість;
• нудота;
• постійне почуття втоми;
• зниження апетиту;
• напади головного болю.

При детальному обстеженні лікар діагностує підвищену хворобливість живота. При цьому сигмовидна кишка пальпується у вигляді джгута, оскільки відбуваються спастичні скорочення товстого кишечника, а сліпа кишка є в більшості випадків розширеної.

Будова кишечника

4 Лікування

При виникненні запору у немовляти або маленької дитини рекомендується звернутися за допомогою до лікаря для отримання адекватного лікування. У випадку з дорослими і дітьми старшого віку можна спробувати відновити дефекацію власними силами. Для цього потрібно буде використовувати комплекс заходів, що включає народні засоби, медикаменти, дотримання дієти і гімнастику. При їх неефективності можна провести очисну клізму.

Якщо спастичний запор виникає не в перший раз, то потрібно встановити точну причину. Зробити це в домашніх умовах не представляється можливим, тому необхідно пройти обстеження у фахівця.

4.1 Медикаменти

При спастичному запорі для відновлення стільця можна скористатися спазмолітиками і проносними засобами. Перша група препаратів повинна застосовуватися в першу чергу, а вдаватися до проносних потрібно тільки в тому випадку, якщо ефекту від спазмолітиків не буде.

До спазмолитикам відносять наступні препарати:

1. Папаверин. Найбільш популярний засіб, випускається в таблетованій формі, вигляді ін’єкцій та ректальних супозиторіїв. Цей препарат підходить для усунення такої проблеми, оскільки ефективно розслаблює мускулатуру, знімає спазми, а також виявляє легку послаблюючу дію.

2. Дибазол. Це засіб випускається у формі таблеток, розчинів ін’єкцій, вводяться внутрішньом’язово. Його можна використовувати в якості альтернативи папаверину.

3. Папазол – комбінація дибазолу і папаверину.

Але-Шпа є одним з найпопулярніших засобів від спастичного запору

Проносні засоби застосовувати при спастичному запорі слід з крайньою обережністю. Вибір слід робити на користь тих препаратів, які виготовлені на рослинній основі або є пребіотиками. До найбільш популярним відносять Гутталакс (засіб на основі сени) і Дюфалак (проносний-пребіотик). Останній дозволений дітям, а також вагітним жінкам.

Дюфалак володіє пролонгованою дією

При можливості рекомендується утриматися від прийому проносних засобів. Подібні препарати спрямовані на стимуляцію перистальтики кишечника, а при застої калу, спровокований спазмом, посилення моторики здатне призвести до погіршення стану. Проносні при спастичному запорі можуть спровокувати посилення болю в животі, газоутворення і коліки. Найбільш небезпечним є повна спастична непрохідність.

4.2 Дієта

При спастичному запорі у немовляти, викликаний неправильним підбором прикормок і сумішей, необхідно прибрати їх з раціону або передбачити їх заміну. Слід виявити, чи не були нововведення в харчуванні у самої матері. При грудному вигодовуванні у малюка може виникнути гостра реакція навіть на найменші зміни в раціоні мами.

Якщо робота кишечника у дорослих і дітей старшого віку порушена спазмами, то з раціону слід виключити грубу їжу, оскільки вона сприяє подразнення слизової органу. Для пом’якшення симптомів спастичного запору рекомендується вживати продукти, багаті на клітковину.

Що потрібно виключити з раціону
Що потрібно додати в раціон

• Здобні вироби, торти і білий хліб;
• консерви;
• копчене;
• сало;
• ковбаси;
• спеції;
• бобові;
• манна крупа, рис;
• капуста, редька, часник, цибуля, хрін;
• какао;
• гриби;
• горіхи;
• чіпси, газовані напої, алкоголь

• Молочні продукти;
• овочевий суп і м’ясний бульйон;
• чорний хліб;
• фрукти;
• вершкове масло;
• мед, мармелад, варення, зефір;
• відварені овочі;
• чай, соки, компот

4.3 Народні засоби

Перед застосуванням народної медицини бажано проконсультуватися з лікарем. З його дозволу можна використовувати такі засоби:

1. Настій м’яти. Беруть 1 чайну ложку подрібнених сухих листя рослини, заправляють склянкою киплячої води і настоюють протягом 15-20 хвилин. Напій вживають по 50-100 мл 2 рази в день після їжі.

2. Настій дикого льону. Три столові ложки сировини заливають 300 мл окропу, витримують в термосі 30-40 хвилин, після чого проціджують і приймають по 50 мл 3-4 рази на добу.

3. Настій укропы і фенхелю. Беруть 1 столову ложку насіння рослин, заливають склянкою киплячої води і настоюють протягом 15-20 хвилин. Потім засіб проціджують і приймають по 1/4 склянки при кожному нападі болю.

Для приготування цілющих напоїв можна використовувати і збори трав. Рекомендують наступні комбінації:

• хвощ (30 г), полин (15 г), деревій (30 г);
• шавлія (20 г), подорожник (20 г), сухоцвіт (15 г), м’ята (5 г), звіробій (20 г).

4.4 Гімнастика

При спастичному запорі поліпшити роботу кишечника можна за допомогою спеціальних вправ. Щоб добитися максимального ефекту, рекомендується виконувати спеціальну гімнастику щодня, поступово збільшуючи навантаження.

Якщо виникає біль, здуття живота, почастішання пульсу та іншого роду дискомфорт при виконанні вправ, необхідно їх відмінити і звернутися до лікаря. Варто пам’ятати, що всі дії повинні бути плавними, без ривків і з збереженням ритмічного дихання.

Лікувальна гімнастика не використовується при наступних випадках:

• висока температура тіла;
• різка болючість в животі;
• виразковий коліт;
• діарея;
• загострення хронічних захворювань.

Можна навести декілька прикладів вправ:

1. Встати прямо, ноги поставити на ширині плечей, а руки розташувати на поясі. Потрібно виконувати обертальні рухи корпусом у обидві сторони, зберігаючи довільне дихання. Кількість повторень – 3-4 рази.

2. Поставити ноги разом, не змінюючи положення рук. Необхідно зробити 6-8 приседов на носках, тримаючи спину прямою.

3. Лягти на спину, руки опустити вздовж тулуба, ноги зімкнути разом. Потрібно зігнути праву ногу в коліні і підтягнути її до грудей. У кінцевому положенні необхідно затриматися на кілька секунд, після чого повернутися у вихідне. Вправу повторюють потім для лівої ноги. Загальна кількість повторень – 8-10 разів. Дії повинні бути плавними, затримувати дихання не потрібно.

4.5 Клізми

Очисна клізма ставиться, якщо лікарські препарати, народні засоби і інші методи боротьби зі спастичним запором не принесли результатів. Вона дозволяє швидко вивести нечистоти, причому на рецептори і тонус кишечника не виявляється негативного впливу.

Гумова гуртка Есмарха

Для проведення очисної клізми потрібна спеціальна гуртка Есмарха (дітям – маленька спринцівка) і 2 л кип’яченої води. Дії наступні:

1. Потрібно наповнити спеціальну ємність водою, перекрити шланг краником і підвісити її на висоті до 1,5 м від підлоги. Температура рідини повинна бути в межах 36-36,5 градусів. Якщо вона буде холодніше, то спазм кишечника може тільки посилитися. Рекомендується додати в розчин для промивання настій ромашки (проціджений) або столову ложку яблучного оцту. Це необхідно для зняття запалення і нормалізації перистальтики. При відсутності сильних позивів можна зробити легкий масаж живота.

2. Змастити наконечник шланга вазеліном (маслом) і ввести його в анальних прохід хворого.

3. Спочатку роблять клізму до 400 мл. Так позбавляються від пробок, утворених калової масою. Після спорожнення кишечника, використовують частину розчину.

4. Для регулювання швидкості надходження рідини в порожнину кишечника змінюють висоту гуртки. Для забезпечення більш глибокого проникнення розчину в кишці хворого розташовують на правому боці. Після клізми в цьому положенні він повинен пролежати не менше 5 хвилин, після чого сходити в туалет для дефекації.

Для досягнення ефекту рекомендують використовувати масляні і водно-масляні розчини з оливкового, касторової і соняшникової олії. Об’єм рідини, що вводиться в кишку залежить від віку пацієнта. Немовлятам використовують не більше 50 мл клизменного розчину, дошкільнятам – від 100 до 300 мл, а після 10 років – до 500 мл.

Очисну клізму можна часто ставити при спастичному запорі. До неї можна звертатися у наступних випадках:

• є патології в кишечнику, злоякісні новоутворення;
• перші дні після важких операцій з затрагиванием органів шлунково-кишкового тракту;
• тяжка форма хронічної серцевої недостатності;
• шлунково-кишкові, маткові і гемороїдальні кровотечі;
• гострі захворювання органів черевної порожнини (перитоніт, апендицит тощо).