Синдром роздратованого кишечника (СРК ) – це не самостійне захворювання, а функціональний стан, який виникає з різних причин. У деяких випадках це відповідь організму на стрес, але іноді проблема пов’язана з неправильним харчуванням. У підсумку виникає цілий комплекс симптомів, до числа яких відносяться нестійкий стілець, метеоризм, біль у животі. Метод лікування підбирається тільки лікарем залежно від причини і типу захворювання.
1 Причини виникнення СРК
Незважаючи на те, що СРК добре вивчений, медикам не вдалося до кінця з’ясувати причини його появи. Є теорія, згідно з якою цей синдром розвивається в результаті гострих кишкових інфекцій – ротавірусу, дизентерії та сальмонельозу. Дійсно, в кишечнику є особливий тип рецепторів, що реагують на різні подразники. Коли вони фіксують збільшення тиску калових мас на кишкову стінку, що передають сигнал у головний мозок, а він посилає відповідь імпульс, коригуючий швидкість перистальтики. Але під час перерахованих вище захворювань ці рецептори можуть пошкоджуватися і посилати неправильний сигнал. І ця проблема залишається навіть тоді, коли основне захворювання було вилікувано.
Існує теорія, за якою причини появи СРК відносяться до розряду неврологічних порушень. Стрес, депресія, сильні емоційні переживання призводять до того, що ті центри головного мозку, які відповідають за подачу сигналів в кишечник, перебувають у стані збудження, і це призводить до того, що людина відчуває часті позиви в туалет. Статистика показує, що до 80 % пацієнтів стикаються з цим синдромом саме в період переживань. Причому це фіксується не тільки у дорослих. Практично всі батьки стикалися з тим, що СРК з’являється у дітей, які пішли в початкову школу і відчувають стрес від перебування в незвичній обстановці. Але в такому випадку СРК супроводжується діареєю. А адже він може проявлятися і запорами. У підсумку жодна з описаних теорій не дає повного уявлення про фактори, що провокують цей синдром.
Так що прийнято виділяти цілий ряд причин, що сприяють загостренню СРК:
СРК може бути і симптомом інших захворювань прямої кишки або шлунка. Тому поставити діагноз можна тільки після проведення обстеження. Його метою є виключення інших захворювань (органічних порушень у товстій і тонкій кишці). Лікар вибирає діагностичний метод, враховуючи скарги пацієнта. В основному це ректороманоскопія, колоноскопія або іригоскопія. При грамотному проведенні вони допоможуть оцінити стан запаленого кишечника, виявити патологічні зміни. Це не самі приємні процедури, але їх проводять з знеболенням. Проводиться УЗД органів черевної порожнини. Часто це дослідження дозволяє визначити наявність гастроезофагеального рефлюксу – саме він зазвичай розвивається разом з СРК.
Якщо ніяких супутніх захворювань виявлено не буде, то можна говорити тільки про СРК. Лікар може призначити біохімічний аналіз крові і бактеріологічне дослідження калу на патогенну мікрофлору. Встановлення будь-яких відхилень від норми відіграє важливу роль, оскільки лікування починається з усунення основного захворювання.
2 Симптоми і типи СРК
Існує кілька типів цього порушення. У кожного з них є свої симптоми, які дозволяють діагностувати це захворювання. Можна виділити наступні типи:
Не завжди больові відчуття локалізуються в області живота. Іноді симптоми проявляються атипово, і їх відносять на рахунок іншого порушення. Болі можуть виникати в правому підребер’ї, і їх приймають за жовчну кольку, і тільки УЗД може показати, що це не холецистит. Буває й так, що людину турбує біль в лівому підребер’ї. Це нагадує стенокардію, але ЕКГ не показує зміни серцевого ритму. Додаткові дослідження покажуть, що патології не стосуються серцево-судинної системи. В цьому випадку відбувається значне скупчення газів в товстій кишці. Особливо часто кольки в лівому підребер’ї відбуваються після вживання картоплі, свіжого хліба, незбираного молока чи груш. І не дивно – всі ці продукти викликають підвищене газоутворення.
У медицині СРК класифікують і по тому, як він протікає з переважанням діареї, запору або метеоризму і больових відчуттів. Синдром з переважанням закрепів називається спастичним. Це кишковий тип захворювання, і він пов’язаний виключно з порушенням моторики товстої кишки. А от в інших двох випадках можуть бути і ознаки диспепсії, запалення та інших порушень.
3 Медикаментозне лікування
Розвиток СРК легше попередити, ніж вилікувати. У більшості випадків при точному дотриманні рекомендацій лікаря від ознак цього захворювання можна позбутися. Потрібно домогтися усунення болю і нормалізації стільця. А це неможливо без визначення причини такого стану та її знищення.
Лікування СРК багато в чому залежить від того, до якого типу відноситься синдром у кожному конкретному випадку. Якщо це СПК з переважанням діареї періодичного або ритмічного типу, то терапевтична стратегія передбачає зміни в раціоні харчування і спосіб життя. Можна приймати і антидіарейні таблетки. Існує безліч корисних засобів. Зазвичай лікарі призначають Імодіум.
При сильній діареї потрібно знищити патогенну мікрофлору кишечника і вивести токсини. На деякий час можуть призначити адсорбенти, які вбирають токсини і продукти життєдіяльності бактерій, і виводять їх з організму. Якщо приймати їх протягом тривалого часу, то вони можуть адсорбувати і вітаміни, тому в таких випадках вибирають селективні кошти.
Якщо ж це СПК з переважанням закрепів, то лікування включає спеціальний режим харчування і медикаментозну терапію з проносними препаратами і пре – або пробіотиками. Останні являють собою живі культури корисних бактерій. А ось пребіотики – це всього лише живильне середовище, і препарати тільки створюють умови для того, щоб організм сам відновив баланс мікрофлори. Найефективніший засіб в цій категорії – Дюфалак.
Якщо спостерігається СПК з переважанням метеоризму, то потрібно заспокоїти біль. В цьому випадку застосовують наступні ліки:
- спазмолітики, причому самим простим варіантом є Но-шпа (або Дротаверин);
- блокатори натрієвих каналів – Дуспаталін;
- селективні антагоністи кальцію.
Останні з перерахованих препаратів почали застосовуватися відносно недавно. Дуспаталін хороший тим, що впливає тільки на гладкі м’язи, що знаходяться на стінках травного каналу. Він знімає їх спазм за рахунок зниження надходження натрію в їх клітини. Він використовується і для лікування інших захворювань, які можуть супроводжуватися синдромом роздратованого кишечника – для лікування виразкового коліту.
Що стосується седативних препаратів, то вони можуть знадобитися в будь-якому з цих випадків. А в більш серйозних ситуаціях застосовують навіть антидепресанти. Доцільність використання таких коштів визначає лікар. Але в основному звичайних заспокійливих цілком достатньо. Такі препарати, як Седуксен або Еленіум допомагають зняти емоційну напругу і поліпшити сон.
4 Народні методи
Не завжди для лікування синдрому роздратованого кишечника потрібні дорогі синтетичні препарати. Іноді можна впоратися і народними засобами. Але вони повинні доповнюватися змінами в режимі харчування та іншими немедикаментозними терапевтичними методами.
Народні засоби припускають використання трав’яних відварів і настоїв. Сировину для них можна заготовлювати самостійно або купувати в аптеці.
Одним з найбільш популярних варіантів є збір на основі трави звіробою і кори крушини, до яких додаються трава водяного перцю, листя м’яти, стебла ромашки і ягоди ялівцю. На 1 ст. л. цієї суміші беруть склянку окропу і наполягають протягом години. Після чого її проціджують і приймають по половині склянки тричі на день за півгодини до їжі. Швидко такий засіб подіяти не може. Курс прийому розрахований на 1-2 місяці.
В аптеках продається фітопрепарат Ромазулан. Але його аналог можна приготувати в домашніх умовах, оскільки він робиться на основі екстракту ромашки, її ефірного масла і олії кмину, а ці інгредієнти можна придбати окремо.
На підставі спиртового розчину прополісу роблять склад для мікроклізм. Для цього потрібно на 25 р це продукту взяти 75 г рафінованої соняшникової олії, 1 г вітаміну Е (продається в аптеках у вигляді капсул), стільки ж антипірину і 0,5 г анестезину. Все це змішується, щоб отримати складу для очисної клізми. Застосування такого методу вимагає певного досвіду і навичок, оскільки в іншому випадку можна тільки нашкодити.
5 Особливості харчування
При першому зверненні до лікаря, пацієнта запропонують вести щоденник харчування, щоб визначити, які продукти могли призвести до подібних реакцій. Специфічна дієта, як це робиться при виразці шлунка або патологіях печінки, при цьому захворюванні не призначається. Але певні обмеження потрібно дотримуватися. Має значення як сам раціон, так і кулінарні методи обробки їжі. Передбачається, що це дозволяє забезпечити щадіння кишок і поліпшити травлення. Режим харчування при СРК залежить від того, як саме проявляється це захворювання.
При частому стільці і метеоризмі з раціону виключаються такі продукти як:
- чорний хліб і будь-яка свіжа випічка;
- міцні м’ясні і рибні бульйони, круп’яні супи;
- жирні сорти м’яса і риби, копченості, ікра;
- цільне молоко;
- сирі овочі;
- перлова, ячна та пшоняна каші;
- бобові культури;
- фрукти та ягоди у сирому вигляді, варення;
- кава і какао, будь-які газовані напої.
До числа дозволених продуктів відносяться:
- сухарі з білого хліба;
- слабкі м’ясні бульйони;
- нежирні сорти м’яса і риби, причому їх готують у вигляді суфле і парових котлет;
- сир;
- відварені овочі;
- гречана, вівсяна та рисова каші, приготовані на воді;
- яйця – не більше 2 штук в день, краще у вигляді парового омлету;
- фруктові киселі і желе, печені яблука;
- з напоїв рекомендується зелений чай, відвар шипшини, компот з айви, а також будь-які свіжі соки, крім виноградного, сливового і абрикосового.
Всі страви подаються в теплому, але не гарячому вигляді. Холодні напої виключені.
Харчування при СРК, що супроводжується запорами, буде іншим. До числа заборонених продуктів відносяться:
- чорниця, кизил або айва в будь-якому вигляді, оскільки вони зміцнюють шлунок;
- шоколад, кремові тістечка та муси;
- кава, какао, будь міцний чай, киселі;
- овочі, які містять багато ефірних олій – редька, часник, редис і цибулю;
- гриби і приготовані з них супи та бульйони;
- рисова каша;
- тварини і кулінарні жири.
Як і в першому випадку, свіжий хліб і здобна випічка, жирні сорти м’яса і риби, міцні бульйони знаходяться під забороною. Але можна такі продукти як:
- овочеві і фруктові супи, в тому числі і холодні – борщ;
- будь-які нежирні сорти м’яса і риби, причому ці продукти можна не тільки варити, але і запікати;
- свіжі овочі та зелень;
- з фруктів рекомендуються сливи, дині і абрикоси, чорнослив і інжир;
- з солодощів можна їсти варення, зефір або мармелад, мед, пити компоти;
- потреба в жирах повинні повністю покривати рослинні олії.
Натщесерце рекомендується випивати склянку свіжого соку із слив, абрикосів або моркви. Харчування рекомендується дробовим, 5-6 прийомів їжі протягом дня. Але щодо режиму харчування слід проконсультуватися у лікаря. Іноді однієї тільки коригування раціону достатньо для того, щоб позбутися від синдрому подразненого кишечника.
Не варто забувати і про психоемоційної складової. Незважаючи на те, що на розвиток захворювання впливають не тільки стреси і депресії, вони можуть значно погіршувати ситуацію. Тому часто пацієнтам з СРК призначають консультацію у психотерапевта. Справа в тому, що пригнічуючи переживання, люди тільки посилюють це захворювання. Тому психотерапевт підказує, як навчитися працювати з такими емоціями, щоб запобігти розвитку хвороби.
