Синдром обструктивного апное сну є чинником ризику розвитку таких загрозливих для життя ускладнень з боку серцево-судинної системи, як інсульт, різні аритмії, порушення трофіки серця, інфаркти, а також раптова смерть уві сні. Більшість таких станів виникає саме вночі, в період від 3 до 4 ранку, а більше 80% з них мають безпосередній зв’язок з порушенням дихання.
Важливо! Не ігнорувати проблему, а вчасно звертатися до фахівця для діагностики та правильного лікування.
Обструктивне апное сну – це стан, що характеризується періодичними зупинками дихання уві сні. Цікаво знати, що і в нормі людина може ненадовго переставати дихати, але такі паузи абсолютно ніяк не позначаються на стані організму.
Патологічним вважається стан, коли період апное тривати більше 10 секунд і виникає частіше, ніж 30 разів протягом семигодинного сну. Середня тривалість дихальних пауз становить близько 40 секунд, але у важких випадках може досягати 3 хвилин і займати більш 60% сну.
Під час апное людина балансує на грані між сном і неспанням, він не може провалитися в глибокий сон, а постійно ніби дрімає. Внаслідок цього ресурси організму не відновлюються, нервова система відпочиває.
Як результат, вранці хворий прокидається розбитим, не виспавшись, продуктивність його роботи значно знижується. З часом такий стан призводить до загострення хронічних і розвитку нових захворювань різних органів і систем.
Чому виникають патологічні зупинки дихання уві сні
Щоб призначити коректну терапію лікаря, в першу чергу, потрібно визначити причину, по якій виникають зупинки дихання. Існує ряд анатомо-фізіологічних особливостей, які можуть провокувати дане патологічний стан:
- Занадто широка шия внаслідок ожиріння. У випадках, коли широка шия з моменту народження, це не може стати причиною апное;
- Аномалії розвитку черепа
- Ретрогнатія – виступаюча нижня щелепа;
- Мікрогнатия – патологія, що характеризується недорозвиненням нижньої щелепи;
- Вузькість верхній йди потрібніший щелепи;
- Занадто великий язик, який нормально не поміщається в роті;
- Збільшення мигдалин або набряк неба.
- Гіпотонія м’язів, тобто їх слабкість, які знаходяться біля органів дихання.
- Дефекти носової перегородки.
- Наявність поліпів або інших утворень в дихальних шляхах.
- Обструктивні патології легень.
Крім того, появі апное можуть передувати деякі захворювання, наприклад, ожиріння або цукровий діабет.
Фактори ризику
Крім безпосередньо причин виникнення обструктивного апное, існують фактори ризику, які не гарантує розвитку патології, але значно підвищують ризик її виникнення:
- Підлога – зупинки дихання частіше з’являються у чоловічої половини населення. Це пов’язано з тим, що чоловіки, в основному, важать більше жінок, а їх шиї набагато товщі. Проте все змінюється з віком, з настанням менопаузи жінки стають більш вразливими.
- Вік – пік захворюваності припадає на період від 40 до 60 років, однак це не заважає апное з’являтися як у ранньому, так і в більш пізньому періоді життя людини.
- Генетика – якщо у близьких родичів в анамнезі присутній СОАС, то у пацієнта є великий ризик захворіти.
- Зловживання тютюновими виробами і алкоголем.
Важливо! Стежити за масою тіла, оскільки ожиріння є головним чинником розвитку синдрому обструктивного апное сну.
Як можна запідозрити апное
Підставами для появи підозр про наявність СОАС можуть стати скарги на неспокійний сон, відсутність почуття бадьорості після нормального по тривалості відпочинку, ранкові головні болі, постійна втома.
Крім того, значно зменшується працездатність хворого, знижується увага і здатність концентруватися на чому-небудь. Такі пацієнти розсіяні, постійно щось забувають. Також у них підвищена схильність до засипання, тобто заснути на робочому місці, на нудній лекції або навіть за кермом автомобіля – звична справа для людей з обструктивним апное.
Крім вищеописаного, хворі можуть пред’являти такі скарги:
- Відчуття задухи в нічний час;
- Безсоння;
- Часті нічні кошмари, які призводять до пробудження;
- Підвищена дратівливість, таким людям стає важко контролювати свої емоції;
- Депресія – деякі пацієнта впадають у депресивний стан із-за постійного недосипу;
- Задишка;
- Ніктурія – потреба в частому відвідуванні туалету вночі;
- Імпотенція у чоловіків і значне зменшення лібідо у жінок;
- Сильна нічна пітливість;
- Бруксизм – скреготіння зубами;
- Підвищена активність уві сні – людина постійно перевертається збоку на бік, здригається, рухає руками і ногами;
- Розмови уві сні.
Родичі або просто близькі люди акцентують увагу на сильному хропіння, іноді вони також зауважують зупинки дихання уві сні. Сам пацієнт цих змін побачити не здатний.
Симптоми СОАС у дітей
У дітей проблеми зі сном через зупинок дихання проявляються дещо інакше, ніж у дорослих. Найчастіше присутні такі прояви:
- Більш тривалий сон – дітям, особливо з СОАС тяжкого ступеня, потрібно набагато більше часу для того, щоб виспатися;
- Ускладнений вдих – від дитини потрібно багато зусиль, щоб наповнити легені киснем;
- Зміни в поведінці – малюк стає дещо агресивним і, незважаючи на втому, гіперактивним;
- Мимовільне сечовипускання;
- Відхилення від норми в зростанні і масі;
- Ранкові головні болі.
Важливо! Ці ознаки є неспецифічними, тобто вони можуть виникати не тільки при синдромі обструктивного апное сну, але і при інших захворюваннях. Тому при появі подібних симптомів, дитину слід показати спеціалісту.
Діагностика СОАС
Постановка діагнозу базується на скаргах пацієнта і даних об’єктивного огляду. Але оскільки симптоми апное є не характерними і часто практично не проявляються, лікарі вдаються до такого методу діагностики, як полисомнография.
Полисомнография – це тривала процедура, її тривалість становить приблизно 8 годин. За допомогою різних пристроїв фахівці досліджують сон пацієнта протягом всієї ночі. Метод діагностики полягає в реєстрації життєвих показник, мозкових хвиль, зупинок дихання, їх тривалості. За даними полісомнографії виставляється остаточний діагноз.
Як позбутися від апное
В легких, не запущених випадках буває досить дотримуватися нескладних рекомендацій для того, щоб апное відступило:
- Скинути зайву вагу – потрібно дотримуватись спеціальної дієти і вести активн ий спосіб життя.
- Відмовитися від прийому їжі перед сном. Від останньої трапези повинно пройти більше 3 годин.
- Кинути палити і вживати алкоголь. Якщо повністю зробити це неможливо, то хоча б не брати сигарет в руки за 2-3 години до сну, а в денний час звести їх кількість до мінімуму.
- Займати правильне положення в ліжку під час відпочинку. Найбільш часто зупинки дихання виникають у людей, які сплять на спині, тому потрібно навчитися відпочивати на боці. Якщо людина уві сні постійно перевертається на спину, то на нічну сорочку ззаду потрібно пришити кишеню і вкласти в нього який-небудь предмет. Таким чином лежати на спині буде некомфортно. У перші кілька ночей пацієнт буде постійно прокидатися, йому буде незручно, але вже протягом 2 тижнів він звикне спати на боці.
- Стежити, щоб носове дихання було вільним. З цією метою можна використовувати спеціальні пластини або пластирі.
Але деяким пацієнтам, на жаль, недостатньо всього вищеописаного. Наприклад, при дефектах перегородки і при наявності поліпів обов’язково потрібно проводити оперативне втручання, оскільки інших способів допомогти не існує. Пацієнти, у яких апное виникає із-за неправильно розвинутою щелепи, можуть використовувати спеціальні пристосування, які вставляються в ротову порожнину і коригують розташування щелепи під час сну.
Часто при СОАС використовують допоміжну вентиляцію легенів. За допомогою апарату в дихальні шляхи нагнітають кисень і не дають їм звузитися. На жаль, цей метод не призводить до одужання, а лише дає можливість людині нормально виспатися і уникнути ускладнень.
Важливо! Ні в якому разі при синдромі обструктивного апное сну не можна використовувати снодійні препарати, оскільки вони розслаблюють мускулатуру, і людина може просто задихнутися.
Нічне апное може тягнути за собою тяжкі наслідки, тому не слід нехтувати симптомами, думаючи, що це просто хропіння. При своєчасній діагностиці патологія легко піддається лікуванню, в більшості випадків навіть без хірургічного втручання.
