Гострий панкреатит представляє собою асептичне запалення підшлункової залози. Це серйозне захворювання, оскільки навіть при використанні найсучасніших і ефективних методів зберігається ризик летального результату (він становить в середньому 7%, а за деякими даними і більше 10-12%, особливо у разі несвоєчасного звернення за медичною допомогою). Можливий розвиток хронічної форми панкреатиту, але починається все звичайно з гострою.
1 Причини виникнення
В останні роки в багатьох країнах спостерігається зростання числа захворювань на гострий панкреатит. Ситуація пов’язана з тим, що із-за неправильного харчування і зловживання алкоголем зростає кількість патологій органів черевної порожнини, жовчнокам’яної хвороби і т. д. Саме дані захворювання посилюють секрецію ферментів підшлункової залози.
Останні не потрапляють в кишечник, як це відбувається в нормі, а починають впливати на тканини самого органу, руйнуючи їх. Все це стає причиною некрозу, при якому нормальні клітини відмирають, і їх замінює сполучна тканина. Подібна ситуація призводить до дисфункції органу в цілому.
Але причини розвитку захворювання не зводяться тільки до описаним чинникам. Це можуть бути травми підшлункової залози, прийом деяких лікарських препаратів, судинні захворювання та інфекції, серед яких не останню роль відіграють вірус герпесу і паротит (свинка), паразитарні інвазії. Не виключено розвиток панкреатиту після операцій на органах ШКТ.
2 Симптоми
Типова картина виникнення захворювання – гострий початок на тлі повного здоров’я. Спровокувати явище може рясний прийом їжі, особливо жирної. Для розвитку гострої форми характерний інтенсивний больовий синдром. У дорослих він завжди виявляється дуже сильно, у дітей може бути помірним.
Болі відчуваються в епігастральній ділянці, правому і лівому підребер’ї. Вони викликані набряком підшлункової залози і руйнуванням її тканин.
Характерні і такі симптоми, як нудота і блювання, причому дуже сильна. Спочатку вона має рефлекторний характер, але в міру розвитку захворювання викликана вже кишковою непрохідністю. Блювота вважається нестерпному, вона не приносить полегшення, при спробі випити води посилюється. Крім зневоднення у таких випадках можливо интоксикационное ураження серця, нирок і печінки. Для підтвердження діагнозу обов’язково здають загальний і біохімічний аналізи крові, роблять УЗД.
3 Лікування
При захворюванні необхідна госпіталізація. Лікарі проводять багатокомпонентну консервативну терапію, а хірургічне втручання можливе тільки в важких випадках. На перші кілька днів призначають лікувальне голодування. У лікарні роблять зондування шлунка з відсмоктуванням шлункового вмісту (соку) і промиванням органу содовим розчином.
Для зняття болю використовують такі препарати, як Трамадол, Баралгін, Тримпередин. Можливі крапельниці з застосуванням новокаїну. Щоб полегшити біль, зняти набряк і запалення, до проблемної області прикладають міхур з льодом.
Шлункову секрецію знижують за допомогою інгібіторів протонної помпи, в тому числі Омепразолу.
Призначається антиферментная терапія з використанням таких препаратів, як Контрикал і Гордокс. Якщо є алергічний компонент, застосовують антигістамінні препарати.
4 Дієта
Дієта при гострому панкреатиті повинна не просто зняти запалення, але і попередити перехід захворювання у хронічну форму. Хворим в перші 2-3 дні показано лікувальне голодування. Потім можна переходити до дієти. При захворюванні спочатку дають всю їжу в рідкому і напіврідкому вигляді. Потім, приблизно через тиждень, вже можна їсти страви в протертому вигляді або готувати пюре.
Рекомендуються слизові супи, розварена рисова або гречана каша, кисломолочні нежирні продукти, киселі. Можна вживати нежирні сорти м’яса або риби, а на гарнір готувати картопляне пюре. На десерт – кисіль, сир, збитий до стану пасти, фруктовий мус. Дозволяється пити неміцний чай з цукром, відвари чорної смородини або шипшини. Через 5-7 днів такої дієти можна поступово розширювати раціон. В нього додають:
- паровий білковий омлет;
- морквяне пюре (можна змішувати з картопляним);
- круп’яні пудинги;
- пшеничні сухарики.
Слід дотримуватися принципів дробового харчування, при якому загальний об’єм їжі на добу ділиться на 5-6 прийомів. Не можна їсти гарячі або холодні страви, тільки теплі. Виключаються з раціону на час лікування:
- свинина;
- баранина;
- жирні сорти риби;
- маринади і копченості;
- сметана;
- здобне тісто і солодощі.
Щоб зменшити набряку підшлункової залози і швидше усунути запалення, потрібно обмежити вживання солі. Причому в перші два тижні від початку захворювання слід і зовсім готувати без неї. Потім на всі прийоми їжі в день виділяється 5-7 г продукту. Це знизить вироблення соляної кислоти в організмі і прискорить процеси відновлення пошкодженої тканини.
Кількість білків у раціоні залишається незмінним, а кількість жирів зменшується, оскільки пацієнти їх погано переносять. Молочні продукти при захворюванні вживати можна, а вершки – не можна в силу їх високої жирності.
5 Народні засоби
Лікувати панкреатит можна і з допомогою фітотерапевтичних методів. Лікарі припускають лікування народними засобами, хоча і не всіма.
Науковою медициною доведена користь цикорію, який містить вітаміни групи В, пектин, каротин, різні мінерали та корисні смоли, а також інулін – речовина, яка допомагає нормалізувати функцію підшлункової залози. Саме завдяки йому вдається зняти запалення, знизити рівень цукру, привести в норму артеріальний тиск.
Для лікування потрібен мелений цикорій без добавок, який можна купити в аптеці. Його заварюють як кава – 1 ч. л. на склянку окропу. Якщо смак не дуже подобається, то можна трохи підсолодити напій. Такий відвар цикорію п’ють один раз на добу до прийому їжі.
Хороший результат дають трав’яні збори. Наприклад:
- беруть у рівних пропорціях суцвіття ромашки, календули та деревію;
- подрібнюють і змішують сировину;
- відбирають 1 ст. л. збору заливають склянкою окропу;
- настоюють протягом півгодини.
Приймають за 30-40 хвилин до прийому їжі, зазвичай 4 рази на день.
Ще один варіант збору:
- беруть безсмертник (3 частини), суцвіття ромашки (2 частини) і полин гіркий (1 частина);
- змішують і подрібнюють сировину;
- відбирають 1 ст. л. і заливають склянкою окропу.
Вживають відвар 6 разів на день по 1/2 склянки. Кожен раз потрібно готувати свіжий напій.
При використанні народних засобів потрібно уважно стежити за реакцією організму. Адже трави можуть давати алергію, а вона тільки погіршує перебіг панкреатиту.
6 Особливості захворювання у дітей
Проблема розвитку гострого панкреатиту у дітей в останні роки стала актуальнішою, оскільки збільшилася кількість таких діагнозів – до 25% від усіх випадків гастроентерологічних захворювань.
Хоча багато в чому він протікає так само, як у дорослих, гострий панкреатит у дітей має свої особливості. Так, у малюків у ранньому віці захворювання викликане вадами розвитку підшлункової залози, а у школярів причини будуть тими ж, що і у дорослих. Але найчастіше у дітей гострий панкреатит викликаний захворюваннями дванадцятипалої кишки та жовчевивідних шляхів. Холецистит теж призводить до розвитку патології. А інші причини (зразок вірусних і бактеріальних інфекцій або ниркової недостатності, цукрового діабету або інших захворювань органів ШКТ) грають менш помітну роль.
Труднощі діагностики полягають у тому, що ознаки запалення підшлункової залози у дітей досить варіабельні і багато в чому залежать від віку дитини, давності і ступеня тяжкості захворювання.
Так само, як і у дорослих, основним симптомом є больовий синдром, що виникає в епігастральній ділянці або правому і лівому підребер’ї. При важкій формі захворювання сильні болі охоплюють всі верхню половину живота. Виникають і диспепсичні розлади, причому у дітей найчастіше з’являються нудота, блювання і запор, а діарея буває рідко. У 30% маленьких пацієнтів спостерігається зниження маси тіла, у деяких навіть на 5-7 кг
Для дитини ситуація загрожує відставанням у фізичному розвитку. Легкі форми гострого панкреатиту можуть протікати з настільки змащеній клінічною картиною, що це заважає поставити правильний діагноз.
У більшості випадків захворювання у дітей вимагає госпіталізації. Медикаментозне лікування при неважких формах включає:
Інфузійна терапія важлива, оскільки болісна блювота у дитини швидко призводить до зневоднення. Сольовий розчин можна приготувати в домашніх умовах – 1 ч. л. солі і 2 ст. л. цукру на склянку теплої води. У середньому вважається, що потрібно давати по 40 мл розчину на кожен кілограм маси тіла. Таким чином, дошкільники з вагою 20-23 кг в день потрібно випити як мінімум 0,8-1 л такого розчину.
При тяжкому перебігу захворювання призначається антисекреторна терапія, для якої використовуються такі ліки, як Октреотид або Фамотидин.
Антибіотики призначаються тільки за наявності бактеріальної інфекції. Найчастіше – Пефлоксацин або Цефтріаксон. Їх прийом рекомендується на 7-14 днів, і порушувати припис не можна, навіть якщо симптоми поступово зникли.
У найбільш небезпечних випадках призначається ще внутрішньовенна інфузійна терапія. При тяжкому перебігу панкреатиту застосовується і антиферментная – прописують Апротинін у віковому дозуванні.
