Холецистит – захворювання, що представляє собою запальний процес в стінках жовчного міхура. Розрізняють дві його форми – гостру і хронічну. Основні принципи лікування обох форм найчастіше однакові, хоча існують і певні нюанси.
Оскільки холецистит часто має інфекційну природу, лікувати його потрібно антибіотиками, які прописують і дітям, і дорослим. Застосовуються також жовчогінні препарати. Вибір конкретного лікарського засобу залежить від специфіки порушення моторики жовчного міхура.
1 Причини
Причини розвитку захворювання дуже різноманітні. До числа основних факторів, що провокують її виникнення, відносяться:
- інфекційні патології в жовчовивідної системі;
- жовчнокам’яна хвороба;
- неправильне харчування;
- наявність інших захворювань органів ШКТ (серед них слід відзначити хронічний гастрит, причому в основному зі зниженою секрецією шлункового соку);
- зниження імунітету організму;
- гіпертензія та патології судин жовчних шляхів, що виникає не самі по собі, а з-за наявності поодиноких дрібних каменів, розмір яких не перевищує 0,3-0,5 мм в діаметрі (вони зміщуються в дистальну частину жовчного протоку, що порушує відтік жовчі).
Дослідження показали, що у 80-90% випадків холецистит розвивається як результат жовчнокам’яної хвороби. Але навіть тоді протягом тривалого часу він протікає безсимптомно, а спусковим механізмом є харчовий фактор. Достатньо всього один раз вжити занадто багато спецій або жирної їжі, щоб запустити процес інтенсивного утворення жовчі, гіпертензії і, як наслідок, холециститу.
2 Симптоми і стадії
Головним симптомом гострого холециститу є біль, пов’язана або з проходженням конкременту, або з запальним процесом. При цій формі захворювання болі зазвичай починаються раптово, причому відбуваються в будь-який час – коли людина працює, спить, часто виникають відразу після їжі, особливо при вживанні жирної їжі.
Іноді напад можна спрогнозувати, оскільки протягом декількох днів перед цим відчувається важкість в підложечній області, нудота, в роті з’являється гіркуватий присмак. Хоча зазвичай біль при гострому холециститі локалізується в правому підребер’ї, вона може іррадіювати в лопатку, під ключицю або навіть в область серця.
Крім болю, спостерігаються й інші симптоми, до числа яких відносяться:
Існують різні форми гострого холециститу, представлені в таблиці:
Форма
Особливості
Катаральна
Найбільш легка форма захворювання. Не напружуються м’язи черевної стінки, немає збільшення жовчного міхура, болі виникають тільки при пальпації, температура підвищена незначно
Флегмонозна
Характеризується інтенсивними болями, які віддають в область серця, нестримним блюванням, високою температурою, напругою м’язів черевної стінки, лейкоцитозом
Гангренозна
Найважча форма недуги. Супроводжується інтенсивними болями, лихоманкою, симптомами інтоксикації (сухий язик, прискорений пульс і т. д.)
Всі описані форми являють собою різні стадії запалення жовчного міхура. При адекватному лікуванні почався приступ гострого холециститу може закінчитися протягом двох-трьох днів. При відсутності терапії він переходить в більш важку форму. Розвиваються і ускладнення – холангіт, панкреатит, в патологічний процес втягується легенева паренхіма.
Хронічний холецистит являє собою продовження гострої форми. Іноді він слідує відразу за нападом гострого холециститу, але в більшій частині випадків хвороба розвивається поступово, після ремісії наступають різкі загострення. У даному випадку основною ознакою також є болі в правому підребер’ї, які носять ниючий характер. Іноді хвороба протікає без болю, але пацієнт відчуває відчуття тяжкості в області жовчного міхура.
У деяких випадках незначно підвищується температура, особливо в період загострення, коли з’являються жовчні коліки. Порушуються функції печінки, розвиваються ускладнення (панкреатит). Для хронічного холециститу характерне утворення каменів.
3 Лікування
При відсутності порушення прохідності жовчних шляхів хворим з холециститом призначають Холосас. Позитивно себе зарекомендували і інші препарати на рослинній основі (екстракт безсмертника або кукурудзяних рилець).
Для того щоб зняти біль, приймають спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин). Застосовуються і інші ліки для симптоматичного лікування – ферментні препарати для поліпшення травлення, вітамінні комплекси і т. д.
В домашніх умовах після консультації з лікарем проводять тюбажі – приймають жовчогінні препарати і одночасно прогрівають область печінки.
При хронічному перебігу захворювання і наявності великих каменів проводиться хірургічна операція – холецистектомія, тобто видалення органу.
3.1 Народні методи
Лікувати гострий і хронічний холецистит допомагають народні засоби. Вони застосовуються як доповнення до основної терапії, але не можуть повністю вилікувати холецистит, оскільки не усувають його причину.
Найбільш популярні рецепти представлені в таблиці:
Засіб
Рецепт
Особливості прийому
Настій з кукурудзяних рилець
- Залити 1 ст. л. кукурудзяних рилець склянкою окропу;
- настояти протягом години;
- процідити
Пити по 1 ст. л. через кожні три години
Настій з меліси, трави золототисячника, полину гіркого
- Подрібнити і змішати по 2 частини трав;
- відібрати 1 ст. л. суміші;
- залити склянкою холодної води;
- настояти протягом 20 хвилин;
- процідити
Пити по 200 мл тричі на день після прийому їжі. Перед застосуванням настою бажано проконсультуватися з лікарем. Засіб протипоказаний при вагітності
Відвар звіробою
- Взяти 1 ст. л. сухої трави;
- залити склянкою окропу;
- потримати на повільному вогні 15 хвилин;
- процідити
Приймати по 50 мл тричі на день, незалежно від прийому їжі. Підходить для усунення запального процесу, також має жовчогінну дію
Відвар ромашки
- Взяти 1 ст. л. сухих суцвіть;
- залити склянкою окропу;
- настоювати до тих пір, поки відвар не стане теплим;
- процідити
Можна використовувати для клізм. Такі процедури рекомендується проводити не частіше ніж через день
3.2 Лікувальне харчування
Дієта при холециститі є важливою частиною лікування.
При гострій формі захворювання або у випадку загострення хронічного запалення призначається протизапальний варіант стандартної дієти № 5. Він передбачає зниження енергетичної цінності раціону до 1560 ккал в день. Зменшення цінності їжі відбувається за рахунок обмеження жирів і білків, а також солі. Таку дієту дотримуються протягом 3-4 днів, а потім за такий же період доводять енергетичну цінність до 2900 ккал. Дотримується постільний режим.
Правильне харчування передбачає 5-6 прийомів їжі за день. Всі страви подаються в протертому вигляді. Необхідні організму жири людина отримує з рослинної олії соняшникової або оливкової. Воно також запобігає застій жовчі.
Виключаються такі продукти, як:
- свинина;
- баранина;
- сало;
- качиний або яловичий жир.
Їх вживання викликає жовчну кольку. Забороняються будь-які смажені страви.
Дозволено вживати каші, вегетаріанські супи, нежирне м’ясо або рибу у відвареному вигляді. Швидкі вуглеводи зразок цукру або варення сприяють застою жовчі, тому вони повинні бути обмежені. Можна є в невеликій кількості мармелад або зефір. Виключаються морозиво і шоколад.
В раціон вводять овочі і фрукти в достатній кількості, оскільки вони сприяють відділенню жовчі. Їх можна їсти в сирому, тушкованому, вареному, запеченому вигляді.
3.3 Лікування дітей
Холецистит у дітей зазвичай викликаний кишковою паличкою або коками, рідше – найпростішими організмами. Таким чином, для розвитку захворювання потрібно, щоб в організмі вже створилися певні умови – глистова інвазія або лямбліоз. У дитини холецистит може розвинутися при наявності тонзиліту, гастриту, після перенесеної грибкової інфекції або скарлатини.
Захворювання у дітей, як і у дорослих, провокується і неправильним харчуванням, коли в раціоні не вистачає овочів.
Лікування холециститу у дітей вимагає дотримання постільного режиму. Для придушення інфекції призначають антибіотики – Пеніцилін, Еритроміцин або Левоміцетин.
Якщо холецистит спровокований лямбліоз, прописують Амінохінол або Фуразолідон у віковому дозуванні.
При більшості видів холециститу рекомендуються жовчогінні засоби – Холосас або екстракт кукурудзяних рилець. При лямбліозі препарат протипоказаний. Важливо дотримуватися дієти. Принципи харчування збігаються з тими, які описані для дорослих.
3.4 Особливості терапії захворювання у жінок
В англомовних країнах холецистит називають хворобою 5F, оскільки факторами ризику для нього є:
- жіноча стать;
- вік після 40 років;
- ожиріння;
- багато вагітностей;
- світлий колір волосся.
По-англійськи всі ці слова починаються на букву F – female, forty, fat, fertility, fair. Дійсно, у жінок недуга розвивається в 4 рази частіше, ніж у чоловіків.
Причини цього явища до кінця не вивчені, але встановлено зв’язок між розвитком холециститу, дискінезією жовчовивідних шляхів та гормональними змінами, що відбуваються під час вагітності. З-за впливу гормону на гладку мускулатуру жовчного міхура порушується його моторна функція. А оскільки в цей період у жінки знижується імунітет, швидко приєднується інфекція і починається запальний процес.
Лікування при вагітності має свої особливості. Антибіотики призначають тільки у важких випадках і вибирають з урахуванням конкретного строку. Показані жовчогінні препарати. У майбутніх мам зазвичай переважає гипомоторная дисфункція жовчовивідних шляхів, тому рекомендуються холецистокинетики. Вони володіють і послаблюючу дію. Позитивно зарекомендував себе Метоклопрамід.
На ранніх термінах у деяких жінок спостерігається гіперкінетична дисфункція. У такому разі їм призначають такі препарати, як Аллохол і Холензим. Прописують і ферменти – наприклад Панкреатин.
Спазмолітики начебто Дротаверину можна тільки при вираженому больовому синдромі. Для боротьби із застоєм жовчі використовуються тюбажі на основі рослинної олії і карловарської солі. Також потрібно дотримуватися основних принципів дієтичного харчування.
