Гастрит і виразка шлунка – захворювання шлунково-кишкового тракту, які виникають у дітей і дорослих. Симптоми виразки та гастриту відрізняються один від одного своїми клінічними проявами. Існують деякі особливості перебігу цих патологій у дитячому віці. Діагностика та лікування даних розладів здійснюється під суворим наглядом гастроентеролога. У деяких випадках показане оперативне втручання.
1 Опис захворювань
Гастрит – захворювання слизової оболонки шлунка, яке зустрічається у дітей і дорослих. Причинами розвитку недуги є інфекції, хімічні речовини і препарати, порушення харчування. Гнійне запалення стінки шлунка можуть викликати такі збудники, як:
- стрептококи;
- стафілококи;
- кишкова паличка.
Виразка шлунка – патологія, яка супроводжується виникненням дефектів слизової оболонки та тканин, розташованих під нею. Виникає на тлі:
- хронічного стресу;
- прийому деяких ліків;
- захворювання залоз внутрішньої секреції;
- порушення обміну речовин в організмі.
До факторів розвитку гастриту і виразки також можна віднести:
- зловживання алкоголем;
- прийом наркотичних речовин;
- СНІД;
- інфекційні патології дихальних шляхів;
- вірусні інфекції;
- ендокринні захворювання;
- опіки;
- переливання несумісної крові;
- ниркова та печінкова недостатність.
Гастрит виникає на тлі туберкульозу, сифілісу, грибкової інфекції і паразитів, впливу лікарських препаратів (нестероїдні запальні засоби, антибіотики, гормони кори надниркових залоз). Привести до запалення слизової оболонки може радіація, механічна травма (порушення правил встановлення зонда), алергія на тлі прийому їжі. Занадто часте вживання жирної, гострої, гарячої або холодної їжі, механічне травмування слизової шлунка (недостатнє пережовування їжі, переїдання) також можуть призвести до розвитку гастриту і виразки.
2 Симптоми
Відрізнити виразку від гастриту можна, знаючи особливості кожного з захворювань.
2.1 Гастрит
Для гострого гастриту характерні:
- поява лихоманки (високої температури тіла до 38-39 °C);
- нудота;
- блювання;
- метеоризм;
- проноси і запори.
Відзначаються болі в області живота. Іноді розвивається відрижка та печія.
Хронічний гастрит характеризується наявністю відчуття тяжкості в животі, печії, відрижки. Пацієнти скаржаться на неприємний запах з рота, нестійкий стілець. Спостерігається нудота і бурчання в животі.
Крім цього, у хворих на гастрит виникає демпінг-синдром. Він розвивається протягом 10-15 хвилин (ранній) або 2-3 годин (пізній) після їжі і характеризується слабкістю, запамороченням, болями в області голови, почуттям жару і надмірним виділенням поту. У момент нападу у пацієнтів також відзначається тремтіння, відчуття голоду і гострий біль у животі. Після прийому вуглеводної їжі ці симптоми зникають.
Спостерігається відчуття печіння в ротовій порожнині, парестезії (порушення чутливості, які характеризуються відчуттям поколювання, оніміння) і астенія. Для деяких форм гастриту характерна анемія (недокрів’я, тобто зниження концентрації гемоглобіну в крові) і ахлоргідрією – відсутність вільної соляної кислоти в порожнині шлунка через порушення її вироблення. Ускладненням хронічного гастриту є рак шлунка та його форма (аденокарцинома).
2.2 Виразка шлунка
Виразкова хвороба характеризується інтенсивним больовим синдромом. Біль виникає після прийому їжі. Блювота приносить хворому полегшення. Відзначається наявність печії і тяжкості в шлунку. Хворі пред’являють скарги на знижений апетит. Крім цього, болі можуть з’являтися по ночах або виникати на голодний шлунок.
Виразка має ускладнення у вигляді внутрішньої кровотечі та перфорації шлунка (утворення наскрізного отвору в стінці органу). Іноді розвивається стеноз пілородуоденальних відділу (звуження дванадцятипалої кишки).
2.3 Особливості патологій у дитячому віці
Симптоми гастриту і виразки шлунка у дітей мають свої особливості:
- Гастрит проявляється наявністю болю у верхній частині живота, відрижки, нудоти і блювоти. Відзначається підвищене слиновиділення або сухість у роті. Язик вкритий білим нальотом, шкіра бліда, артеріальний тиск знижений.
- При виразковій хворобі спостерігається печія, зниження апетиту, поганий сон і різкі перепади настрою (емоційна лабільність). Відзначаються запори, блювання і нудота.
- У деяких випадках розвивається зниження ваги, волосся і нігті стають ламкими.
- Іноді у дітей на тлі цього захворювання розвиваються страхи, фобії і депресивні стани. Больовий синдром може виникати внаслідок надмірних фізичних навантажень.
3 Діагностика
Діагностика гастриту і виразки здійснюється гастроентерологом та эндоскопистом. Ці фахівці визначають обсяг дослідження на підставі скарг пацієнта і клінічних проявів недуги. Діагностика включає такі методи дослідження:
- лабораторні;
- ендоскопічні;
- інструментальні.
Лабораторний аналіз заснований на визначенні рівня пепсиногену (протеїнові попередники пепсину) I і II в крові, виявленні паразитів за допомогою методів ІФА (імуноферментний аналіз, що полягає у виявленні в крові імуноглобулінів до антигенів різних збудників) і ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція, в яку входить вивчення ділянок ДНК, специфічних для певних патогенних мікроорганізмів). Крім цього, застосовується дихальний тест на наявність хелікобактер. Оцінка секреції проводиться за допомогою дослідження шлункового соку.
До інструментальній діагностиці належить проведення ЕГДС (гастроскопія) – обстеження шлунка за допомогою ендоскопа, який вводиться пацієнту в ротову порожнину і через стравохід потрапляє в шлунок. Цей прилад складається з трубки, камери і об’єктиву на її кінці. Активно застосовується ендоскопічна біопсія, яка полягає у взятті фахівцями ділянки органа (шлунка) для гістологічного дослідження (будови тканин).
Ендоскопія
Діагностика також здійснюється з допомогою МСКТ органів черевної порожнини (комп’ютерне рентгенівське сканування). Виразка шлунка визначається за допомогою гастроскопії або контрастної рентгенографії шлунка (з допомогою введення контрастної речовини). Виразкова хвороба вивчається з допомогою бакпосіву на наявність бактерії, дихального тесту і методів ІФА і ПЛР.
Загальний і біохімічний аналіз крові показує ознаки анемії при наявності кровотечі з ураженої ділянки. На наявність прихованої кровотечі можна досліджувати і кал.
На підставі проведених досліджень і зіставленні клінічних картин встановлюється діагноз і відповідне лікування.
4 Лікування
Терапія виразки шлунка здійснюється з допомогою медикаментів. До них відносяться:
- Омепразол.
- Езомепразол.
- Рабепразол.
- Блокатори Н2-гістамінових рецепторів – для того, щоб придушити шлункову секрецію.
- Антибактеріальні лікарські засоби для усунення хелікобактерної інфекції (Метронідазол).
Тривалість лікування бактерії триває 10-14 днів, а після цього призначають лікування медикаментами, які знижують рівень кислотності шлунково-кишкового тракту.
Якщо виразка шлунка не має ускладнень, то хірургічне втручання не показане. При виникненні раку шлунка, перфорації або непрохідності, нечутливість організму до медикаментозної терапії призначають резекцію шлунка (видалення його частини). Зниження секреції можна здійснити з допомогою ваготомії (перетин стовбура або гілок блукаючого нерва).
Лікування гастриту здійснюється з допомогою відмови від шкідливих звичок. Застосовується медикаментозна терапія (антисекреторні, антибактеріальні засоби). Іноді використовується симптоматичне лікування для зняття болю. При наявності аутоімунного гастриту призначають глюкокортикоїдні гормони.
4.1 Дієта
При гастриті і виразці шлунка гастроентеролог призначає дієту. Пацієнтам не можна вживати:
- гостру, солону, кислу, смажену, копчену їжу;
- продукти харчування, багаті клітковиною.
Необхідно варити їжу або готувати страви на пару.
Харчування при таких недугах має бути дробовим (6-7 разів на день) і частим (перерви між прийомами їжі – не більше 3 годин). Лікарі рекомендують їсти пшеничний хліб, сухе види печива і запечені пиріжки. З круп можна вживати рис, гречку та вівсянку. Рекомендується додавати в раціон відварені макарони, вермішель і локшина.
З рідких страв дозволені молочні супи і бульйони на основі овочів. З м’ясних і рибних продуктів можна вживати:
- варену телятину;
- яловичину;
- баранину;
- кроляче м’ясо;
- курей;
- нежирні сорти риби;
- парові котлети.
Овочі повинні бути некислими, з ніжною шкіркою. Можна додавати їх в парові омлети.
З молочних продуктів можна вживати молоко, кефір, протертий сир і негострі сорти сиру. З напоїв краще:
- чай;
- відвар шипшини;
- мінеральна вода без газу;
- какао.
4.2 Народні засоби при гастриті
Крім медикаментозного лікування, дієти і хірургічних втручань можна лікувати ці захворювання за допомогою народних засобів – це дозволить підвищити ефективність терапії.
- При гастриті шлунка слід приймати картопляний сік. Для цього необхідно вичавити його з двох бульб картоплі і пити натщесерце протягом одного місяця. Після вживання соку є можна через годину.
- Можна вживати відвар оману. Для приготування цього засобу слід залити окропом подрібнені кореневища на дві години. Схема прийому: по 2 ст. л. тричі на день (перед сніданком, обідом і вечерею).
- Щоб позбутися від больового синдрому, потрібно пити настій з листя крес-салату. Для цього слід подрібнити їх, залити літром гарячої води і настоювати протягом 24 годин. Перед вживанням ліки потрібно процідити. Схема вживання: 100 мл настою двічі на день за півгодини до їди протягом 30 днів.
- Для позбавлення від хронічного гастриту рекомендують пити настоянку чебрецю. У ємність потрібно покласти 2 ложки сухої трави, залити білим вином і настоювати протягом тижня в холодильнику. Далі суміш довести до кипіння і процідити. Приймати настій потрібно перед кожним прийомом їжі по дві чайні ложки.
- Ефективним засобом є прополіс. Його потрібно з’їдати щодня по 10 г, ретельно пережовуючи. Курс лікування – 1 місяць.
- Щоб позбутися від підвищеної кислотності, потрібно 10 г кореня солодки залити літром гарячої води і настоювати протягом 24 годин. Після цього розчин процідити і приймати по 100 мл перед кожним прийомом їжі. Курс лікування становить 15 днів (два рази з перервою на п’ять днів).
- Рекомендують пити настій з сухої трави ромашки, деревію і чистотілу. Для приготування слід залити цю суміш 1 л гарячого молока і настоювати дві години. Ліки вживати протягом двох тижнів.
- Слід приймати відвар з насіння льону. Потрібно змішати їх з суцвіттями аптечної ромашки, залити гарячою водою і настоювати 10-12 годин. Потім засіб процідити, прокип’ятити і приймати по 0,5 л за добу.
4.3 Лікування виразки шлунка в домашніх умовах
Виразку також можна лікувати за допомогою народних рецептів:
- Приймати муміє два рази на добу, перед сніданком.
- Додати варений або ріпчасту цибулю в їжу по 100 г двічі на добу перед основним прийомом їжі.
- Пити настоянку з соснових шишок. Для цього потрібно залити шишки спиртом і настоювати 14 днів. Приймати перед їжею тричі на добу по 1 ст. л. протягом 30 днів.
- Вживати всередину масло обліпихи до їжі три рази на добу по 1 чайній ложці, не запиваючи водою, протягом трьох тижнів.
- Пити суміш з кефіру і рослинного масла. Схема прийому: щодня перед сном випивати склянку кефіру з 1 ст. л. масла.
- Приймати відвар з вівса. Для цього потрібно промитий овес залити теплою водою, настоювати 10 годин, потім варити на слабкому вогні протягом 30 хвилин і настоювати ще 24 години. Приймати ліки рекомендується по 1/2 склянки тричі на добу за півгодини до прийому їжі.
