Алкогольний цироз печінки – процес заміщення сполучною тканиною клітин печінки. Основною причиною формування недуги є тривале вживання алкоголю. Існує кілька стадій хвороби. Перша стадія не має клінічних проявів. Виділяють три форми цієї патології, кожна з яких відрізняється своїми зовнішніми проявами, які можна виявити завдяки інструментальним методам дослідження. Терапія здійснюється за допомогою препаратів, дієти, операцій і народних засобів. Прогноз захворювання при правильному і своєчасному лікуванні сприятливий.
1 Алкогольний цироз печінки: опис захворювання
Алкогольний цироз печінки – процес загибелі клітин органу та їх заміщення сполучною тканиною внаслідок тривалого вживання алкоголю. Згідно з проведеними дослідженнями, цироз печінки виникає у 35% осіб, які страждають алкогольною залежністю (переважно у чоловіків). До факторів ризику виникнення цього захворювання відносяться:
- спадковість;
- тривалий прийом невеликих доз спиртовмісних напоїв;
- вживання жирної і гострої їжі;
- недолік білка і вітамінів в організмі.
Етанол (спирт), який потрапляє в організм, перетворюється в печінці. Відбувається пошкодження мембран клітин і їх руйнування. Потім порушується структура судин, а потім викликається спазм з гіпоксією печінкової тканини (знижений вміст кисню).
Ці процеси впливають на вироблення фіброзної тканини, яка замінює пошкоджені ділянки. Відбувається пригнічення роботи печінки. Це призводить до інвалідизації та смерті пацієнта.
2 Основні клінічні прояви і види
Виділяють три форми алкогольного цирозу печінки:
- дрібновузлового;
- великовузлового;
- змішаний.
Дрібновузлове форма полягає в ураженні невеликих ділянок печінки. При крупноузелковой формі відбувається ураження ділянок діаметром до 5 див Дрібні і великі вузлики спостерігаються при змішаній формі.
Виділяють кілька ступенів важкості цирозу печінки:
- компенсована;
- субкомпенсована;
- декомпенсована.
Перша стадія протікає безсимптомно, а печінка виконує свої функції. Від моменту початку розвитку патологічного процесу в печінці до появи перших симптомів проходить близько 5 років. Субкомпенсована стадія характеризується появою ознак печінкової недостатності.
На цій стадії пацієнт пред’являє скарги на погіршення апетиту, зниження ваги, слабкість, нудоту. Відзначається збільшення розмірів печінки, нудота, блювання, запори і діарея. При відмові від вживання алкоголю стан пацієнта може нормалізуватися.
На стадії декомпенсації спостерігається відмова роботи печінки. У пацієнта розвивається астенічний синдром, який проявляється у вигляді швидкої втоми і апатії. У деяких випадках розвивається депресія. Це необоротна стадія захворювання.
У хворих виникає зниження тиску (артеріальна гіпотензія) і тахікардія (прискорене серцебиття). Для цього захворювання характерне почервоніння носа, щік, стоп і долонь, а також збільшення привушних залоз. У чоловіків в організмі виникає надлишок естрогенів: відмічається відкладання жиру в області живота і стегон, ноги і руки стають немічними, а груди збільшується.
Почервоніння долонь
Відбувається атрофія чоловічих статевих залоз і розвивається безплідність. Слизові оболонки і шкірні покриви жовтіють, часто утворюються синці. Фаланги пальців набувають вигляду барабанних паличок, а на нігтях з’являються невеликі білі смужки.
Зовнішній вид пальців
У хворих іноді відбувається вкорочення сухожиль м’язів долонь і порушення їх рухової функції. При відсутності терапії у пацієнтів можуть розвиватися ускладнення:
- розширення вен стравоходу і прямої кишки;
- кровотечі з вен;
- портальна гіпертензія (підвищення тиску у ворітній вені);
- асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
- ракова пухлина печінки.
Відзначається збільшення живота і печінки в розмірах. Іноді виникає перитоніт (запалення очеревини). Виникають порушення свідомості й особистісні зміни, а також печінкова енцефалопатія, яка проявляється на тлі вільного циркулювання в крові токсинів та їх надходження в клітини головного мозку.
Пошкодження печінки призводить до порушення роботи легенів, шлунка і кишечника, нирок. Відзначається розвиток поліневропатії (ураження нервів). У деяких пацієнтів спостерігається постійний кашель, задишка, невелике підвищення температури тіла (до 37 градусів).
3 Діагностика
Діагностика захворювання здійснюється за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження, а також скарг хворого та анамнестичних відомостей. У пацієнтів спостерігається недокрів’я (анемія), лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів в крові). За результатами біохімічного аналізу крові відзначається підвищення рівня імуноглобуліну А.
Спостерігається погіршення гомеостазу (коагулограма). За допомогою УЗД органів черевної порожнини можна оцінити розмір і вивчити структуру печінки, а також стан селезінки. МРТ (магнітно-резонансна томографія) і КТ (комп’ютерна томографія) дозволяють оцінити структуру тканини печінки, підшлункової залози, селезінки і судин.
Завдяки ЕГДС (ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки) можна виявити варикозне розширення вен. ЕРХПГ (рентгенологічний і ендоскопічний метод дослідження дванадцятипалої кишки, проток печінки і підшлункової залози) дозволяє виявити стриктури (звуження просвіту печінкових ходів).
Активно застосовується еластографія і пункція печінки. Еластографія – ультразвуковий метод, який дозволяє оцінити кількість сполучної тканини в печінці та ступінь цирозу. У деяких випадках використовується біопсія (взяття невеликої кількості органу для подальшого морфологічного дослідження).
4 Лікування
Лікування цієї патології здійснюється з допомогою гастроентеролога, гепатолога (фахівець із захворювань печінки), терапевта, хірурга, психіатра та нарколога. Для того щоб терапія була успішною, необхідно повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв. Лікарями призначається дієта і вітаміни (п’ятий печінковий стіл).
Стіл № 5 передбачає заборонені і дозволені продукти. Пацієнтам не можна пити каву, какао, газовані напої, зелений чай, цикорій, свіжовичавлені та магазинні соки. Не рекомендується вживати окрошку і бульйони, які зварені на м’ясі, рибі і грибах.
З раціону необхідно виключити бобові і пасту з гострим, вершковим або томатним соусом. Пацієнтам можна вживати нежирні сорти м’яса, молочні сосиски, морепродукти (устриці, креветки, мідії, кальмари), лосось і м’ясо курки. З борошняних продуктів дозволено вживати підсушений або житній хліб. З раціону треба виключити млинці, тістечка та пампушки.
Крім дієтичного харчування, хворим призначають медикаментозне лікування:
- вітаміни А, В, С, Е;
- гепатопротектори (Галстена, Карсил);
- глюкокортикоїдні гормони (Преднізолон, Дексаметазон, Кортизон).
Пацієнтам прописують Адеметионин. Ця речовина дозволяє захистити клітини печінки від руйнування і прискорити відновлення. До корисних властивостей цієї речовини можна віднести усунення депресії, поліпшення відтоку жовчі. Щоб позбутися від портальної гіпертензії, хворому виписують препарати, які містять в собі нітрати (Нітрогліцерин, Еналаприл, Сулодексид) і діуретики (Фуросемід, Буметанид, Торасемид).
З допомогою лактулози відбувається поліпшення травлення та виведення токсинів через кишечник. Терапія асциту здійснюється з допомогою протинабрякових лікарських засобів (Індометацин). Завдяки цьому здійснюється переміщення рідини в судинне русло і видалення її надлишків через нирки.
Крім медикаментозного лікування, вдаються до хірургічного втручання. Пацієнтам з алкогольним цирозом печінки необхідна трансплантація (пересадка органу). Щоб стати в чергу на пересадку, потрібно не вживати спиртні напої протягом 6 місяців. Щоб вилікувати ускладнення цирозу, здійснюють видалення селезінки або ушивання вен стравоходу.
4.1 Терапія народними засобами в домашніх умовах
Крім вищеописаних методів терапії можна лікувати цироз печінки з допомогою народних засобів. Рекомендується вживати сік з капусти, цикорію або картоплі. Рекомендується вживати відвар з вівсяних зерен:
Останнім етапом приготування є перемішування цих відварів. Схема прийому: 150 мл щодня протягом 10 днів по 4 рази в добу. Лікарі також рекомендують пити сік з моркви і шпинату.
5 Профілактика і прогноз
При відмові від вживання алкоголю, своєчасному виявленні і лікуванні цієї недуги прогноз сприятливий. У важких випадках цирозу печінки настає летальний результат протягом 6 місяців. Профілактика хвороби полягає у відмові від шкідливих звичок.
Рекомендується дотримуватися дієти і пити вітаміни. Слід кожні півроку проходити профілактичний огляд. Якщо пацієнт не може відмовитися від вживання спиртних напоїв, то, незважаючи на лікування, настає летальний результат.
