Аскаридоз – одне з найпоширеніших паразитарних захворювань, яке найчастіше діагностується у дітей, хоча може зустрічатися і у дорослих. Збудниками гельминтозной інфекції даного виду є аскариди — двостатеві круглі нематоди. Основне місце їх проживання – тонкий кишечник. Там вони відкладають яйця, які виводяться з організму разом із каловими масами. Потрапляючи в зовнішнє середовище, вони благополучно дозрівають і можуть заражати людей і тварин.
Аскариди добре пристосовані до паразитування у людському організмі. Вони згортаються в кільця, витягуються і надійно утримуються в кишковій порожнині. З плином часу личинки починають мігрувати по всьому організму, вражаючи і отруюючи внутрішні органи, а піддався захворювання дитина стає джерелом зараження для оточуючих.
1 Опис
Аскаридоз — глистова інвазія, що викликається круглими паразитами Ascaris lumbricoides, що найчастіше зустрічається у дітей молодшого віку.
Людські глисти біло-рожевого кольору мають веретенообразную форму. Довжина дорослої самки досягає 40 см, самця — 25 див. Аскаридоз є геогельминтозом антропонозного типу. Личинки мають одного біологічного господаря — людини.
Доросла самка здатна відкладати 250 000 яєць на добу, кожне з яких забезпечено пятислойной оболонкою. Вони виводяться в зовнішнє середовище разом з випорожненнями. При сприятливих умовах, у вологій землі і в теплу пору року, яйця аскарид дозрівають протягом 2 тижнів. В іншому випадку вони можуть зберігатися в грунті до 2 років.
Гинуть яйця гельмінтів під впливом сонячних променів. Знищити їх можна і штучним шляхом: за допомогою ефіру, окропу або спирту.
Буквально через кілька годин після інфікування в тонкому кишечнику відбувається вивільнення личинок. Через 2-8 діб вони потрапляють у кров’яне русло, харчуючись еритроцитами та сироваткою. Циркулюючи разом з кровотоком, личинки проникають в усі внутрішні органи: жовчний міхур, серце і печінка. “Проміжною інстанцією для них є легені, де вони можуть перебувати протягом періоду, що варіюється від 4 до 14 днів.
Найбільш активні дорослі личинки проробляють отвори в легеневих альвеолах і потрапляють у секрет бронхів, а разом з ним – в ротову порожнину. При ковтанні слини гельмінти транспортуються в ШКТ, а з нього – у відділ тонкого кишечника. В його порожнині протягом двох тижнів нематоди розвиваються. Статевозрілі особини починають відкладати яйця.
Життєвий термін аскарид становить один рік. Після загибелі глисти виводяться назовні разом з калом. Тому навіть нелікований аскаридоз може пройти самостійно. У разі повторного зараження у дитини формується відносний імунітет.
Дане захворювання не є безпечним для здоров’я дітей. Паразити викликають алергічну реакцію, ушкоджують внутрішні органи, розриваючи капіляри, а продукти їх життєдіяльності отруюють організм, тому у разі виявлення недуги необхідно відразу ж почати лікування.
Найчастіше аскаридоз зустрічається в теплих країнах з вологим кліматом. У холодних умовах і пустелях ці гельмінти не виживають.
2 Причини розвитку аскаридозу
Зараження аскаридозом може відбутися при контакті з землею – саме тому захворювання найбільше схильні діти, які проживають у сільській місцевості. У міських районах малюки можуть підхопити інфекцію через немиті руки, гуляючи на дитячих майданчиках або граючи в пісочниці. Джерелом зараження є брудні овочі і фрукти, некипяченая вода з-під крана. Переносниками яєць можуть бути таргани, мухи і навіть мурахи.
Яйця паразитів часто залишаються на дитячих іграшках, дверних ручках, шерсті домашніх тварин, меблях і предметах домашнього вжитку. На вулиці підхопити інфекцію цілком можливо в громадському транспорті, через пил і грошові купюри.
Найбільше яєць накопичується у ґрунті в осінньо-літній час. Саме в цей період констатується пік захворюваності у дітей.
3 Симптоми і стадії
У зовнішньому середовищі аскариди втрачають життєздатність. У ґрунті яйця глистів можуть знаходитися досить тривалий період часу, але вони починають розвиватися, лише потрапляючи в людський організм.
Якщо в кишечнику дитини знаходиться невелика кількість паразитів, симптоматика аскаридозу виражена слабо.
Паразитологи виділяють три стадії даного захворювання:
- ранню — міграційну;
- пізню — кишкову;
- стадію, що характеризується виникненням ускладнень.
3.1 Рання
На першій стадії гельмінтозу, при потраплянні личинок у кров, у дітей може відзначатися алергізація організму.
У деяких випадках з’являються ознаки легкій інтоксикації. На початку захворювання аскаридоз можна сплутати з проявами респіраторних інфекцій та бронхітом.
При потраплянні личинок через кров в печінку та легені з’являються наступні симптоми:
- погіршується самопочуття;
- підвищується температура тіла;
- посилюється секреція потових залоз;
- з’являються болі в м’язах і суглобах;
- виникають напади нудоти, нерідко супроводжуються блювотою;
- набрякають обличчя, повіки;
- виникає задишка, кашель (він може бути сухим або вологим, що супроводжується виділеннями, в яких можна побачити кров’яні прожилки);
- збільшуються лімфатичні вузли;
- утруднюється дихання, можуть з’явитися хрипи в легенях.
Іноді у дітей при аскаридозі запалюється печінку, що призводить до збільшення її розмірів. Захворювання нерідко стає причиною лейкоцитозу, залізодефіцитної анемії та еозинофілії. На тлі цієї недуги можуть розвинутися запалення легенів, гепатит, легеневий плеврит або дистрофія міокарда.
3.2 Пізня
На стадії повторного зараження, коли дозріла личинка потрапляє в порожнину тонкого кишечника, симптоматика доповнюється порушенням функціонування нервової і травної систем. У дітей послаблюється імунітет, з’являються ознаки загальної інтоксикації організму, що свідчить про перехід захворювання до кишкової стадії.
Розлад роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту обумовлюється зниженням кислотності шлунка і зменшенням ферментарной виробітку. Результатом цього є розвиток запального процесу в шлунку і кишечнику. Прояви супроводжуються виникненням нових ознак, серед яких можна виділити:
- метеоризм;
- збліднення шкірних покривів або ознаки легкої жовтяниці;
- виникнення болю в животі та області біля пупка;
- порушення стільця;
- схуднення.
Через зниження імунітету на тлі гельмінтозу у дитини загострюються хронічні недуги, а дитячі інфекційні захворювання (скарлатина, кір, ГРВІ) протікають набагато важче.
Продукти життєдіяльності аскарид здатні викликати отруєння організму, що супроводжується наступними симптомами:
- відсутністю апетиту;
- підвищеним слиновиділенням;
- нудотою;
- блюванням.
На даній стадії у дітей відзначаються підвищена стомлюваність, розлад пам’яті, зниження концентрації уваги, дратівливість, головний біль. Іноді з боку нервової системи можуть виникнути більш серйозні порушення:
- проблеми зі сном;
- мимовільні м’язові скорочення;
- судоми;
- менингитизм;
- дзвін у вухах;
- запаморочення;
- істерики.
3.3 Стадія ускладнень
В запущеній стадії аскаридоз може стати причиною серйозних ускладнень, нерідко виявляються в якості самостійних захворювань. Їх розвиток пов’язаний з попаданням глистів у внутрішні органи. Прояви можуть супроводжуватися не тільки активним запаленням, але і микронекрозами і досить обширними крововиливами внутрішніх органів, виразкою кишечника.
Найпоширенішими ускладненнями аскаридозу є:
- дисбактеріоз кишечника;
- легка форма механічної жовтяниці;
- абсцес легені;
- легеневе запалення;
- кровохаркання;
- пошкодження мозкових тканин;
- холецистит, панкреатит;
- гостра форма апендициту, перитоніт.
При попаданні нематод в дихальні шляхи у дітей можуть виникнути напади задухи. У важких випадках захворювання призводить до закупорки слізних проток. Масивна глистова інвазія може стати причиною тривалих закрепів, кінцевим результатом яких є кишкова непрохідність.
4 До якого лікаря звертатися?
При підозрі на аскаридоз у дитини необхідно звертатися до педіатра, який повинен виписати направлення на аналізи.
Якщо в калі виявлять яйця аскарид, подальше лікування буде проводити інфекціоніст. При ураженні внутрішніх органів можуть знадобитися консультації вузькопрофільних спеціалістів: кардіолога, гематолога, гастроентеролога, невролога, дерматолога і хірурга.
5 Діагностика
Діагностика аскаридозу здійснюється на підставі загальної клінічної картини захворювання та результатів лабораторних досліджень. Дитині призначають:
- клінічний аналіз крові, що дозволяє виявити ознаки еозинофілії і лейкоцитоз;
- дослідження мокротных виділень, в яких можуть бути виявлені еозинофіли і личинки глистів;
- аналіз калу на яйця глист;
- рентгенографію грудної клітки і кишечника.
Лікувати недугу починають після підтвердження діагнозу з урахуванням усіх ускладнень і супутніх захворювань.
6 Лікування
При аскаридозі дітям прописують протиглисні та десенсибілізуючі препарати, бронхолітики та кортикостероїдні засоби. Підбір дозування та призначення курсу здійснюється в індивідуальному порядку для кожної дитини в залежності від ступеня тяжкості захворювання:
- На початковій стадії гельмінтозу лікування проводять за допомогою антигельмінтних засобів – Минтезола, Тіабендазолу, Гельминтокса.
- У більш запущених випадках при кишковій формі аскаридозу призначають одноразовий прийом Пірантелу, Декариса, Комбантрина або Левамізолу з розрахунку 2,5 мг на 1 кг ваги дитини.
- В якості підтримуючої терапії призначають вітаміни, ферменти, препарати заліза.
Рекомендованим засобом для немовлят є Альбендазол. Дітям після 2 років призначають Піперазин. Передбачається дводенний курс лікування. Вибір дозування здійснюється у відповідності з віком і ваговою категорією дитини. Частина таблетки ділиться на два прийоми і дається дитині з півторагодинним перервою.
Малотоксичних препаратом вважається Нафтамон. Дітям дають одноразово, в рідкому вигляді: ліки розводять у воді. Протипоказанням до застосування є функціональні порушення печінки.
Високу ефективність при аскаридозі показує Вермокс. Маленьким дітям його не призначають через підвищену ймовірність розвитку побічних ефектів (нудоти, попадання гельмінтів в дихальні шляхи). Препарат викликає у глистів підвищення рухової активності і блокує синтез глюкози.
При виявленні личинок допомагає Мінтезол. Препарат дають дітям три рази в день при п’ятиденному курсі лікування.
Через місяць після закінчення терапії передбачається повторна здача аналізів.
6.1 Особливості харчування
Під час лікування дітям при аскаридозі рекомендується дотримуватися дієти:
- З раціону харчування малюків, які досягли п’ятирічного віку, необхідно виключити свіжий хліб, здобні вироби, торти, тістечка, какао, кава, шоколад; рибні, грибні, м’ясні бульйони, м’ясо і рибу жирних сортів; гостру, солону і жирну їжу; копченості, консерви, маринади, пшоно, ячмінну кашу, перловку, макарони, білокачанну капусту, цибулю, часник, редиску, огірки, горох і квасоля.
- У список рекомендованих продуктів входять: картопля, морква, помідори, буряк, кольорова капуста, кисломолочні продукти, нежирний сир.
Дітям можна готувати протерту рисову, манну та гречану каші, давати морквяний сік, фрукти і ягоди.
6.2 Народні засоби
Вивести глисти на початковій стадії захворювання цілком можливо за допомогою народних засобів. Існує кілька рецептів, дію яких було неодноразово перевірено на практиці:
- Ліки з гарбузового насіння. Готується наступним чином: сирі насіння гарбуза очищаються, подрібнюються до кашкоподібного стану і заливаються холодною кип’яченою водою в об’ємі 0,5 л. Складу перемішується і настоюється протягом години. Розрахунок дозування: дітям до 2 років — 50 г насіння, від 2 до 5 років — 80 г, від 7 до 10 років — 100 г, від 10 років і старше — 150 р. Через три години після прийому ліків дитині необхідно дати розчин магнезії. Для малюків від 1 до 2 років він готується з розрахунку 0,1 л води на 1 г речовини. Для більш старших дітей додається по 1 г магнезії за кожен рік.
- Очисна клізма. Для її приготування необхідно зварити часник в молоці. Для цього на 0,2 л молока беруть 1 головку часнику середніх розмірів. Після приготування відвар слід остудити і використовувати для лікування гельмінтозу протягом 7 днів. Рекомендується проводити дану процедуру перед сном. Вік малюка при цьому значення не має.
- Цибульна настоянка. Цей засіб підходить маленьким дітям. Рецепт приготування: одну неочищену цибулину слід залити кип’яченою водою і залишити настоюватися на ніч. Приймати по половині склянки один раз на добу при чотириденної курсі лікування.
7 Профілактика захворювання
Питань профілактики аскаридозу у дітей велику увагу приділяє відомий доктор Комаровський. На його думку, щоб запобігти розвиток глистових інвазій, слід мінімізувати ризики потрапляння яєць аскарид у організм дитини.
Батькам рекомендується стежити за гігієною малюка, навчити його мити руки перед їжею, а також після прогулянок і відвідування туалету. Перед тим як давати дитині фрукти і овочі, необхідно піддати їх ретельній обробці.
