Проблема гострого апендициту не втрачає своєї актуальності, адже поширеність цього захворювання серед населення висока – 7-12% у загальній популяції. Більш схильні до цього захворювання люди молодого віку, 75% з яких особи від 20 до 30 років. Запалення червоподібного відростка є другою по частоті причиною госпіталізації в хірургічний стаціонар за екстреними свідченнями і першої — по виконуваних невідкладних операцій. Гострий апендицит загрожує виникненням тяжких ускладнень. Серед факторів їх виникнення виділяють два: перший — несвоєчасне звернення до лікаря (95%), другий — неправильно поставлений діагноз (5%). Для уникнення серйозних наслідків для діагностики захворювання розглянемо основні його прояви і симптоми.
1 Апендицит: причини виникнення та перші прояви
Апендикс (червоподібний відросток) являє собою відросток у сліпій кишці, який багато часу вважався рудиментарним органом, не грають ніякої ролі. На сьогоднішній день думка змінилася: доведено, що в ньому міститься лімфатична тканина, яка має важливе значення для місцевого та загального імунітету.
Виникнення запального процесу в апендиксі має складний механізм, що складається з декількох стадій. На першій стадії наступають функціональні порушення (м’язовий спазм, застій вмісту, порушення кровообігу), на другий приєднується патогенна мікрофлора, посилює наявні відхилення і сприяє прояву захворювання. Першопричиною розвитку запалення в відростку можуть бути різні фактори. До сьогоднішнього дня в цьому питанні немає єдиної думки.
Помічено, що у людей, які дотримуються правил раціонального харчування і дотримуються режиму вживання їжі, апендицит розвивається вкрай рідко і є казуїстикою.
Виділяють гостре і хронічне запалення у відростку. Перебіг хронічного апендициту буде мати змащену картину і вкрай мізерні прояви, що ускладнює діагностику і змушує думати про наявність абсолютно інших захворювань. Загострення хронічного процесу або сам гострий апендицит характеризується специфічними проявами, які залежать від ряду факторів:
- час, що минув від початку хвороби;
- локалізації апендикса;
- характеру запалення (гнійне, слизові, гнильне, фібринозне);
- віку і статі;
- наявності супутніх захворювань.
2 Особливості проявів
Симптоми апендициту у чоловіків кардинально не відрізняються від жіночих: є лише незначні відмінності, пов’язані з будовою організму. Статистично відзначено, що у чоловіків протягом апендициту проходить більш типово, у зв’язку з чим встановити діагноз не представляє труднощів. Перші прояви апендициту у дорослих чоловіків починаються раптово, на тлі нормального самопочуття без провісників захворювання.
Першою ознакою хвороби стає біль, що має свої особливості, які можуть навести на хибний шлях при постановці діагнозу. Біль частіше постійна і в основному відразу починається в правої підвздошній області (паховою). У 50% випадків локалізація мінлива, і больові відчуття виникають в епігастральній або околопупочной області (верхня і середня частина живота), а протягом двох годин вони опускаються в праву клубову область. Все це змушує думати лікарів і пацієнтів про гастриті або кишковому отруєння, що призводить до втрати часу та підвищує ймовірність розвитку ускладнень.
Також локалізація залежить від особливостей будови організму, а саме – від розташування червоподібного відростка. Так як в черевній порожнині він займає різні положення, біль буде відповідати проекції його розміщення. При високому стоянні відростка вона зміститься в праву подреберную область; якщо ж апендикс буде за сліпою кишкою, хворобливі відчуття виникнуть в попереку; при розташуванні його в тазу хворіти буде в лобкової області.
Іншими симптомами апендициту у дорослих чоловіків є:
- Блювота.
- Нудота.
- Підвищення температури тіла до 38 градусів.
- Одноразовий пронос або затримка стільця.
- Здуття живота, відчуття розпирання.
Однократна блювота, що не приносить полегшення, є одним з перших симптомів і виникає у 40% пацієнтів. Нудота характеризується хвилеподібним перебігом і спостерігається після сильних нападів болю. Температура підвищується незначно – зазвичай від 37 до 37,6 градуси. Важливо відзначити, що ці симптоми найбільш поширені і типові для простого апендициту. У випадку більш тяжких форм (гангренозна, флегмонозна, перфоративна) всі симптоми будуть виражені яскравіше, а перебіг хвороби буде більш важким.
3 Відмінності в перебігу різних форм захворювання
При флегмонозно формі біль інтенсивніше, носить пульсуючий характер. Температура тіла підвищується до 39,5 градуса, візуально при огляді живота можна зазначити асиметрію — відстань від пупка до правої пахової області буде менше, ніж до лівої. Язик сухий, обкладений нальотом.
При гангренозний формі апендициту хворі наголошую швидке погіршення загального стану. Сильна слабкість аж до адинамії (нерухомості), блідість шкірних покривів. Нерідко спостерігається блювота. Больові відчуття можуть бути незначними або відсутні зовсім, живіт роздутий.
Перфоративна форма сама небезпечна, так як приводить до розвитку перитоніту. Характерним симптомом є виникнення гострої кинджальної болю, яка спочатку виникає внизу живота праворуч, а потім поширюється на всю область. Загальний стан різко погіршується, що вимагає негайної госпіталізації людини в хірургічне відділення.
З вищевикладеного можна зробити висновок, що апендицит має безліч різних проявів, які іноді вводять в оману навіть досвідчених лікарів. Для уникнення виникнення серйозних ускладнень при найменших симптомах потрібно звернутися за консультацією до хірурга, а в разі нападу викликати швидку медичну допомогу і, при підтвердженні апендициту, провести екстрену операцію.
4 Специфічні симптоми апендициту, які можна перевірити в домашніх умовах
Перевірити наявність апендициту у дорослого чоловіка чи у жінки можна за допомогою декількох специфічних прийомів. Це дозволить визначитися з попереднім діагнозом на початковому етапі і допоможе вчасно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.
Перше, що необхідно зробити – це оглянути хворого і виміряти температуру. Навіть зовнішній вигляд зможе розповісти про багато що: точний опис проявів допоможе лікарю з постановкою правильного діагнозу. Обличчя хворого буде блідим, змарнілим, язик вологий, покритий білим нальотом. У зв’язку з інтенсивними болями пацієнти намагаються прийняти вимушене положення, лежачи на спині, нерухомо, оскільки будь-яка активність призводить до посилення болю. При положенні на правому боці з підтягнутими ногами іноді відбувається зменшення болю, тому це поза буде характерна для гострого апендициту.
5 Методики обстеження, проведені вдома
Наступним методом, який можна провести вдома без шкоди пацієнтові, є проведення огляду області живота. Основною ознакою наявності запалення в червоподібному відростку є виникнення захисного напруження м’язів живота. Перевірити це дуже легко:
Якщо вся область живота тверда, як дошка, — це серйозний симптом, який потребує екстреної допомоги та термінової госпіталізації в стаціонар.
Специфічним для гострого апендициту є симптом Роздольського — виробляються різкі уривчасті постукуючі руху по області живота; у пацієнта буде відзначатися посилення болю в правій паховій області. Ця ознака виявляється у більш 60% пацієнтів з апендицитом.
Визначити локальну болючість можна за допомогою симптому Щоткіна-Блюмберга — пальцями руки здійснюють повільне натискання в правій здухвинній області, після чого різко відпускають руку.
Симптом Сітковського такий: при положенні на лівому боці відбувається збільшення больових відчуттів. Так як при зміні положення відбувається переміщення центру ваги петель кишок, у тому числі і червоподібного відростка, це призводить до появи чи посилення болю.
Всі вищевказані ознаки характерні як для дорослих чоловіків, так і для жінок. Їх з легкістю можна перевірити в домашніх умовах, але цього недостатньо для точного встановлення діагнозу.
Знання даних симптомів і проведення спеціальних методик діагностики допоможе на попередньому етапі зорієнтуватися з першої долікарської допомогою і стане стовідсотковим приводом для звернення до лікаря. Важливо пам’ятати, що тільки лікар зможе правильно інтерпретувати результати обстеження, тому при появі болю в правої підвздошній області, блювоти, нудоти, підвищення температури тіла, слід негайно звернутися в лікувальний заклад для надання кваліфікованої медичної допомоги.
