Народна медицина        06 Серпня 2018        145         0

Що таке синдром гострого живота, симптоми та невідкладна допомога при болі

Синдром гострого живота – патологія черевної порожнини, яка проявляється трьома основними групами симптомів. Діагностика цього стану проводиться гастроентерологом. Лікування здійснюється за допомогою операції. При появі перших ознак необхідно надати невідкладну допомогу хворому і викликати медиків з метою госпіталізації. Прогноз хвороби залежить від індивідуальних особливостей організму, а також своєчасності її виявлення.

1 Причини патології

Синдром гострого живота – комплекс різноманітних ознак, що виникають у дітей і дорослих, які свідчать про наявність хворобливого процесу в черевній порожнині та необхідності хірургічного втручання. До чинників розвитку цієї патології можна віднести хірургічні та нехірургічні причини. У гінекології, травматології та абдомінальної хірургії (хірургічне лікування захворювань і травм стінок і органів черевної порожнини) синдром гострого живота пов’язаний з внутрішньочеревною кровотечею, яке зустрічається при таких станах, як:

  • позаматкова вагітність;
  • травми живота;
  • перфорація порожнистих органів (виникнення наскрізного дефекту).

Внутрішньочеревна кровотеча характеризується надходженням крові в черевну порожнину, що викликає подразнення очеревини. Якщо у пацієнтів спостерігається порушення кровообігу в органах черевної порожнини і малого тазу, то це пов’язано з появою кишкової непрохідності, защемленою грижею і перекрутом яєчка. При гострому апендициті, холециститі і панкреатиті відзначається гнійний запальний процес. До нехірургічним причин появи синдрому відносяться:

  • гостра кишкова інфекція;
  • гепатит;
  • кетоацитоз (ускладнення цукрового діабету);
  • гемохроматоз (порушення обміну заліза);
  • інфаркт міокарда;
  • плеврит (запальні процеси оболонки легень).

2 Основні симптоми

Синдром гострого живота складається з трьох основних симптомів:

  • абдомінальний біль (біль у животі);
  • напруження м’язів передньої стінки живота;
  • розлад перистальтики кишечника.

Больовий синдром має різні місцезнаходження (локалізацію), поширеність і вираженість. Сильні болі з’являються при травмах черевної порожнини і панкреонекроз (захворюванні підшлункової залози). У літніх людей і дітей симптом, який розвинувся внаслідок інтоксикації, має неінтенсивний характер.

У більшості випадків гострий больовий синдром. Пацієнти скаржаться на поширення неприємних відчуттів в окремі галузі або весь живіт. Іноді біль має переймоподібний і пекучий характер. При кишкової непрохідності і апендициті відбувається чергування епізодів гострого болю і уявного благополуччя. Хворобливі відчуття супроводжуються гикавкою і блювотою. Запальна рідина і кров, які накопичуються в животі, подразнюють нервові рецептори. Вплив на закінчення призводить до виникнення позитивних симптомів:

  • «ваньки-встаньки»;
  • френікус-симптом.

Перший характеризується посиленням хворобливості при переході з положення сидячи в горизонтальне. Саме тому хворий відразу знову сідає. Френікус-симптом полягає в появі болю при натисканні між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’яза.

Що таке синдром гострого живота, симптоми та невідкладна допомога при болі

Грудинно-ключично-соскоподібного м’яза

М’язи живота напружуються через подразнення листків очеревини ексудатом (рідиною, яка виділяється при запаленні), вмістом травного тракту і кров’ю. Відзначаються зміна характеру калу, запори і затримка відходження газів, що свідчить про наявність порушень роботи кишечника. Спостерігається рідкий стілець (при апендициті), відсутність дефекації і газів виникає на тлі кишкової непрохідності.

Синдром гострого живота іноді проявляється у вигляді анемії (недокрів’я). При цьому відзначаються блідість шкіри, холодний піт і відчуття мерзлякуватості. У деяких пацієнтів спостерігається байдужість до всього, що відбувається, загальмованість, загострення рис обличчя і поява землисто-сірого відтінку шкірних покривів.

2.1 Особливості патології у дітей

Тріада симптомів у дітей може бути відсутнім. Якщо у дитини немає основних ознак, але при цьому він завжди лежить, підігнувши коліна до живота, не дозволяє доторкатися до живота і сам постійно тримається за нього, то слід звернутися до лікаря. При цьому відзначаються млявість, примхливість і підвищена стомлюваність.

Прогноз захворювання у дітей несприятливий. Висока ймовірність летального результату. При своєчасному виявленні цієї недуги (протягом 6 годин з моменту початку) захворювання протікатиме з мінімальними наслідками для здоров’я дитини.

3 Діагностика

Діагностика хвороби здійснюється на основі анамнестичних даних, скарг хворого та огляду. Необхідно з’ясувати характер болю, а також місце її локалізації та зв’язок з прийомом їжі. Наявність блювоти свідчить про порушення проходження (пасажу) їжі по кишечнику.

Лікар повинен з’ясувати, чи не змінився стілець і не з’явилися домішки крові або слизу в калових масах. Підвищення або зниження артеріального тиску і частоти серцевих скорочень (ЧСС) свідчать про наявність кровотечі або шоку. Слід оцінити форму живота і визначити розташування джерела болю.

Спостерігається розширення меж печінки. Також проводять ректальне дослідження, при якому у пацієнта виникає болючість при натисканні пальцем на стінки прямої кишки. За допомогою лабораторних методів виявляються гнійно-запальні зміни в організмі і анемія (недокрів’я).

Що таке синдром гострого живота, симптоми та невідкладна допомога при болі

Проведення ректального дослідження

Рентген ОЧП (шлунка, кишечника та підшлункової залози) проводиться у горизонтальному положенні (при тяжкому стані хворого) або у вертикальному. За допомогою цього методу визначаються вільний газ у животі, запальна рідина та газ за очеревиною. Щоб виявити перфорацію порожнистого органу, який необхідно ввести контрастну речовину і визначити попадання його в черевну порожнину. Якщо контраст зміщується допереду і до передньої черевної стінки, то це свідчить про панкреонекроз.

За допомогою УЗД можна виявити наявність рідини в черевній порожнині. В деяких випадках застосовують лапароскопію (дослідження органів черевної порожнини за допомогою лапароскопа – трубки, яка складається з лінз і приєднана до камери).

Що таке синдром гострого живота, симптоми та невідкладна допомога при болі

Лапароскоп

4 Лікування

Лікування цієї патології здійснюється в хірургічному відділенні. Якщо у хворого виявлена псевдоабдомінальний синдром (сукупність ознак, які імітують прояви цієї недуги), то він переводиться у відділення гастроентерології. Підготовка до операції у важкому стані здійснюється протягом кількох годин.

До постановки діагнозу не можна є і пити, застосовувати знеболюючі препарати, седативні і робити клізми. Використання анальгетиків сприяє ослаблення болю і розслабленню м’язів. Це призводить до помилок діагностики та безпричинному відкладанню хірургічного втручання. Після встановлення точного захворювання пацієнти можуть приймати спазмолітики (Папаверин).

Операція проводиться протягом 6 годин після початку розвитку хвороби. У цьому випадку прогноз захворювання буде сприятливим, а ризику виникнення негативних наслідків і ускладнень не буде. Якщо пацієнт поступив в стаціонар у агональном стан (етап вмирання), то операція здійснюється відразу, минаючи підготовку.

4.1 Невідкладна допомога

Надання першої медичної допомоги здійснюється згідно наступного алгоритму:

  • 1. Викликати бригаду швидкої допомоги або при неможливості евакуювати людини в найближчий населений пункт, а також описати симптоми, які виникли у хворого.
  • 2. Забезпечити потерпілому спокій: розташувати в положення лежачи або напівсидячи.
  • 3. На живіт покласти холод, щоб уповільнити процеси запалення і зупинити внутрішню кровотечу, а через кожні 15 хвилин рекомендується робити перерви на 5 хвилин.
  • 4. Якщо пацієнт скаржиться на сильну спрагу, то постійно змочувати йому губи і полоскати рот.
  • 5. При втраті свідомості людини укласти на живіт, а голову повернути набік.
  • 6. В разі зупинки серця провести реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання).
  • Що таке синдром гострого живота, симптоми та невідкладна допомога при болі

    Виконання непрямого масажу серця

    Пацієнту не можна приймати їжу і пити, гріти живіт. Не рекомендується вживати антибіотики і знеболювальні препарати, а також робити клізму і промивати шлунок. Якщо хворому належить тривале транспортування, то можна дати йому антибіотик, щоб продовжити життя.

    Одночасно з проведенням непрямого масажу серця слід здійснити штучне дихання відповідно до певних правил:

  • 1. Очистити рот хворого пальцями, які обгорнуті в тканину, і закинути голову в потилиці.
  • 2. Встати збірку від пацієнта, покласти одну руку на його лоб, а другу – під потилицю і повернути голову (рот відкривається).
  • 3. Зробити глибокий вдих, трохи затримати видих, нахилитися до хворого і обхопити своїми губами область його рота.
  • 4. Затиснути ніздрі постраждалого пальцями руки, яка розташовується на лобі.
  • 5. Після цього зробити видих і звільнити рот хворого.
  • 6. У паузі зробити 1-2 вдиху-видиху для себе, а потім повторити цикл (12-15 в хвилину).
  • Що таке синдром гострого живота, симптоми та невідкладна допомога при болі

    Виконання штучного дихання

    5 Профілактика і прогноз

    Прогноз цього синдрому залежить від причини його виникнення, віку хворого і часу від початку появи ознак до госпіталізації та операції. Він вважається несприятливим при перитоніті і некрозі кишечника. Ці патології небезпечні для літніх людей і дітей.

    Специфічної профілактики синдрому гострого живота не існує. Летальний результат від нього в 5-8 разів нижче серед тих людей, які були прооперовані в перші 6 годин після дебюту хвороби. Щоб уникнути виникнення цієї недуги, необхідно проходити щорічно профілактичний огляд і своєчасно починати терапію різних соматичних захворювань.