Кишкова паличка (наукова назва – Escherichia coli, E. coli) – унікальний мікроорганізм. З одного боку, вона відповідає за багато фізіологічні процеси в організмі людини, сприяє підтриманню нормального мікробіоценозу. З іншого – може стати причиною інфекції.
Штами кишкової палички викликають різні захворювання кишечника та сечостатевої системи. Причому симптоматика розвивається така ж, як і при інфікуванні іншими видами мікробів, тому існують труднощі в постановці діагнозу і призначення правильного лікування.
1 Основні відомості
Кишкова паличка – вид бактерій, який включає в себе і патогенні і непатогенні форми, тому грає двояку роль в організмі людини:
- Непатогенні різновидності вважаються частиною нормальної мікрофлори.
- Патогенні часто викликають запальні захворювання органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту і сечостатевої системи. Для новонароджених дітей вони небезпечні тим, що можуть потрапляти в кров, а звідти – в головний мозок. Важким наслідком у цьому випадку є сепсис і менінгіт.
Кишкові палички живуть у воді – відкритих водоймах і морі, розмножуються в продуктах харчування. Всього налічується близько сотні різновидів. Всі вони нестійкі до нагрівання: гинуть при температурі 100 градусів миттєво, а при 50 градусах – через 15 хвилин.
2 Симптоми
Ознаки кишкової палички залежать від того, у який саме орган потрапила інфекція. Розрізняють:
Розвиток інфекцій, спричинених энтеропатогенными кишковими паличками, нагадує сальмонельоз – спочатку з’являються нудота і блювота, потім болі в животі і діарея.
Такий вид бактерій, як энтероинвазивные кишкові палички, провокує симптоми, схожі з дизентерією:
- головний біль;
- слабкість;
- зниження апетиту;
- помірно підвищена температура;
- болі в області живота.
Існують і інші інфекції, клінічна картина яких схожа з уже описаними проявами.
2.1 Особливості перебігу інфекції у дітей
Кишкова паличка у дитини грудного віку виявляється при аналізі калу на дисбактеріоз або копрограми. Це можуть бути як гемолітичні, так і лактозонегативные бактерії:
- Мікроорганізми другого виду є компонентом нормальної мікрофлори, але вони повинні складати не більше 5% від загального обсягу всіх бактерій цього виду. Якщо їх кількість перевищує норму, але дитина нормально розвивається і набирає вагу, специфічні заходи не потрібні. Корекції вимагає тільки стан, при якому малюк втрачає вагу.
- Гемолітична кишкова паличка є компонентом патогенної мікрофлори, її необхідно лікувати.
Энтеротоксигенная кишкова паличка часто буває причиною інфекції у дошкільнят. Зараження відбувається в будь-якому дитячому колективі, а також в медичних установах, включаючи пологові будинки. Така інфекція має характерні симптоми:
- злегка підвищена температура тіла;
- часті зригування;
- сильна блювота.
З’являються порушення стільця – починається діарея, з кожним новим випорожненням кишечника калові маси стають все рідшими, аж до того, що виливаються струменем. Змінюється колір фекалій на жовтий, в них видно шматочки неперетравленої їжі.
При легкому перебігу захворювання триває 7-10 днів, симптоми поступово стихають, і одужання настає навіть без прийому ліків. У важких випадках необхідні антибіотики, особливо при наявності ризику гемолітико-уремічного синдрому, що призводить до ниркової недостатності та анемії.
Для лікування використовуються ті ж препарати, що і для дорослих, змінюється тільки дозування.
3 Загальні принципи лікування
Лікування захворювань, викликаних кишковою паличкою, завжди передбачає використання антибіотиків. Спочатку лікар направляє пацієнта на додаткові аналізи (бакпосів), щоб визначити чутливість бактерій до різних складів і виявити найбільш ефективний препарат.
Потім вибирають ліки, зазвичай з групи фторхінолонів, аміноглікозидів або пеніцилінів – Офлоксацин, Амікацин, Цефалексин та їх аналоги. Курс лікування становить 3-14 днів, залежно від обраного препарату, дозування і тяжкості захворювання. Через місяць від моменту його закінчення потрібно зробити контрольний бакпосів. Якщо він не виявить кишкову паличку, терапія вважається успішно завершеною. Якщо ж бактерії виявлені знову, проводять ще один курс лікування.
Крім антибіотиків прописують нітрофуран – Фуразолідон, у якого немає вікових обмежень. Вважаються ефективними і препарати-бактеріофаги (колипротейный бактеріофаг).
Оскільки організм реагує на інфекції блювотою і діареєю, щоб уникнути зневоднення проводять регидратационную терапію. Використовуються розчини на основі готових порошків начебто Регідрону, або домашні засоби (1 ч. л. солі, стільки ж соди і 1 ст. л. цукру на 1 літр води). Пацієнту рекомендується вживати якомога більше рідини. Для цього підійдуть відвар шипшини, неміцний солодкий чай і т. д.
Щоб швидше вивести з організму токсини, приймають ентеросорбенти (активоване вугілля, Полісорб, Ентеросгель).
Для відновлення балансу мікрофлори призначають пробіотики (Бактисубтил або Біфідумбактерин).
Важливу роль при кишкових інфекціях, викликаних e.coli, відіграє дієта. Протягом перших двох днів призначається лікувальне голодування. Потім переходять до щадної дієти, при якій в раціон включають:
- слизові супи, каші, зварені на воді (крім пшона і перловки);
- пшеничний хліб вчорашньої випічки;
- нежирні сорти м’яса і риби, приготовлені у вигляді суфле або парових котлет;
- овочеві пюре.
Будь-які гострі, копчені, жирні страви виключаються. Не можна вживати незбиране молоко. Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, призначають спеціальні безлактозні суміші.
Принципи терапії для дорослих і дітей є спільними. Різниця полягає тільки в тому, що малюків у віці до року потрібно обов’язково госпіталізувати, навіть при легкому перебігу захворювання. Старших дітей і дорослих можна лікувати в домашніх умовах при легкій і помірній формі недуги.
3.1 Методи терапії у жінок
У жінок кишкова паличка при попаданні в травний тракт провокує інфекцію, яка, в залежності від ступеня тяжкості, зазвичай проходить самостійно протягом 2-10 днів. Але в деяких випадках бактерія з фекалій може проникати в піхву і сечівник, викликаючи важкі запальні захворювання сечовивідної системи та статевих органів.
Основні причини:
- Недотримання правил гігієни і неправильне підмивання (необхідно митися спереду назад), з-за чого кишкові палички накопичуються на шкірі промежини.
- Носіння тісної білизни, особливо з синтетики: шкіра потіє, бактерії разом з вологою переміщуються все ближче до входу в піхву.
- Незахищений сексуальний контакт з чоловіком, хворим хронічним простатитом. E. coli передається статевим шляхом і виявляється за присутності бактерій в мазку з піхви.
При попаданні в піхву кишкова паличка викликає гострий кольпіт, при проникненні в уретру – уретрит. Обидві патології мають запальний характер. Деяка кількість патогенних мікробів може потрапляти ще далі – в сечовий міхур, матку, придатки, нирки і т. д. Це провокує аднексити, цистит, пієлонефрит та інші захворювання.
Дослідження показують, що кишкова паличка служить причиною циститів у 80% випадків.
Лікування здійснюється за принципами, описаними вище. В його основі лежить застосування антибіотиків за схемою, підібраною лікарем. Можлива терапія циститу народними засобами. Вони не замінюють антибактеріальне лікування, але здатні знімати симптоми. Багато з цих коштів схвалені науковою медициною – наприклад, використання насіння кропу, які володіють протизапальними властивостями і здатні зменшувати больовий синдром. З них можна готувати настій або відвар. Насіння попередньо подрібнюються в кавомолці.
Рецепти описані в таблиці:
- Залити 1 ст. л. насіння склянкою окропу.
- Настояти протягом 2-3 годин.
- Процідити
- Залити 1 ст. л. сировини на 200 мл окропу.
- Довести до кипіння.
- Прогріти на водяній бані протягом 10-15 хвилин.
- Процідити через марлю
3.2 Кишкова паличка при вагітності
Активний розвиток бактерій можливо вже в першому триместрі, навіть якщо до зачаття у жінки, яка здала всі аналізи сечі і крові, результати були в нормі. Причиною є те, що у вагітних знижується імунітет – в цей період природний захист організму більше не стримує розвиток патогенної та умовно-патогенної мікрофлори.
Лікувати кишкову паличку починають відразу ж після її виявлення щоб уникнути можливих ускладнень. В даному випадку побічні ефекти від прийому антибіотиків вважаються менш значимими порівняно з ризиком для матері та дитини. Найчастіше прописують такий препарат, як Амоксиклав: його можна застосовувати протягом всієї вагітності, навіть на ранніх термінах.
Популярні антибіотики начебто Цефтріаксону можна тільки з 13-го тижня, Цефотаксим – з 27-й. Курс прийому антибіотиків розрахований на 3-10 днів. Після його закінчення необхідно ще раз здати аналізи. Якщо в сечі знову виявлена кишкова паличка, призначають повторний курс лікування, але вже з використанням іншого антибіотика.
