Що таке хвороба Альцгеймера, причини виникнення та як патологія проявляється на різних стадіях

Хвороба Альцгеймера (БА) є патологічним станом організму, яке є розвивається формою старечого слабоумства, що призводить до повної втрати психічних функцій мозку (мислення, орієнтація в просторі, мова, пам’ять, інтелектуальні здібності тощо).

Згідно сучасним медичним даними, прогресування даного різновиду деменції відбувається при скупченні протеїну в частках скронь і гіпокампі мозку.

Такий білок сприяє формуванню амілоїдних бляшок, які не розчиняються. Постійне накопичення протеїну і збільшення розмірності бляшок, тягне до розриву нейронних сполук, з подальшою втратою функціональності відділів мозку.

Згідно з медичних джерел, в більшості випадків, хвороба Альцгеймера розвивається у людей, які мало піддані інтелектуальної діяльності.

Хвороба Альцгеймера, що це таке?

Багато людей, які вивчають хвороба Альцгеймера, віддають свою перевагу амілоїдної гіпотезі.

Вона характерна тим, що в мозку відкладається амилоидный білок, який формує бляшки в лікворі і на судинних стінках мозку, приводячи до відмирання нейронів і прояву симптоматики захворювання.

Крім цього, фахівці припускають, що амилоидопротеин може сам деформувати структурні компоненти мозку, активуючи макрофаги, здатні, при активній фазі, здатність знаходити вироблення патологічного амилоидного протеїну, що призводить до прогресування патології Альцгеймера.

Відкладання такого білка відбувається не тільки при старечому слабоумстві по типу Альцгеймера.

Механізм прогресування його відкладень остаточно не вивчений, але науково доведено його відкладання при інших патологіях (вроджена мозкова гематома з амилоидопротеином, синдром Дауна) і старінні організму.

Люди, які уражені хворобою Альцгеймера, втрачають пам’ять, не дізнаються рідних і близьких, і навіть себе. Захворювання не з’являється різко, а розвивається тривалий відрізок часу, з характерними відмінностями для кожного окремого пацієнта.

Відзначаючи у себе старечий маразм, більшість пацієнтів на ранній стадії не думають ні про що серйозне і не помічають подальше прогресування захворювання.

Постійне забування інформації, переважно для старої людини і не завжди є ознакою хвороби Альцгеймера.

Симптоми і ознаки захворювання поділяються відповідно від стадії захворювання, і буде описано в розділах нижче.

Загальними ознаками, прослеживаемыми у всіх уражених, є:

• Безпричинна агресивність, перепади настрою, дратівливість;
• Втрата інтересу до подій навколо себе;
• Зниження активності життєдіяльності;
• Стан, коли втрачаєш пам’ять, як давніх подій, так і вивчених вчора;
• Утруднення сприйняття сказаних співрозмовником простих слів і словосполучень;
• Втрата розумового процесу;
• Нездатність відповідати на прості запитання;
• Згасання функціональних можливостей організму ураженого.

На ранніх стадіях її прояви не відзначається явний прояв симптоматики.

Поява симптомів залежить від стадії розвитку захворювання.

Кого вражає?

Захворювання одержало свою назву від психіатра з Німеччини, прізвище якого Альцгеймер (Alzheimer) – учений, що вперше описав її в тисяча дев’ятсот шостому році. Згідно зі статистичними даними, захворюваність становить приблизно 7 осіб на одну тисячу населення, і становить приблизно п’ятдесят відсотків від усіх зареєстрованих випадків деменції.

У співвідношенні до населення Землі, кількість уражених хворобою Альцгеймера становить приблизно 27 мільйонів чоловік.

Захворювання неухильно прогресує, збільшуючи кількість уражених, як молодих, так і дорослих людей, що робить її однією з пріоритетних завдань сучасної невралгії та психіатрії.

Вік ураження хворобою Альцгеймера

Простежується певна взаємозв’язок між хворобою Альцгеймера і віковою категорією. Реєстрування хвороби

Альцгеймера у віковій категорії шістдесяти п’яти років, складає у трьох випадках на тисячу чоловік населення, а у віковій категорії дев’яноста п’яти років – шістдесят дев’ять випадків на тисячу осіб.

Реєстрування захворювання відбувається переважно у жінок, ніж у чоловіків, що пояснюється більшою тривалістю життя жінок, порівняно з чоловіками.

Причини хвороби Альцгеймера

До цього часу визначення від чого буває хвороба Альцгеймера залишається незвіданим. Поки не відзначено будь-яких зовнішніх чинників, які можуть спровокувати розвиток захворювання.

Імовірно, прогресування захворювання обумовлюється трьома різними гіпотезами, які не будуть цікаві простій людині. Докладний їх опис може стати в нагоді тільки фахівцям, які займаються питанням даного захворювання.

Найбільш поширеною версією хвороби Альцгеймера є формування бляшок, що складаються з амилоидного білка, що призводить до відмирання нейронів. Так як точні причини захворювання до кінця не встановлені, виділяються тільки фактори ризику, які здатні спровокувати запуск хвороби.

До них відносять:

• Вікова категорія понад шістдесяти п’яти років. Після подолання такої вікової позначки зростає ризик того, що починається розвиток захворювання. З цього віку, кожні п’ять років ризик ураження хворобою зростає вдвічі. В окремих випадках захворювання розвивається в ранньому віці, приблизно в сорок років;
• Спадкова схильність. Дане припущення пояснює амилоидно-протеїнова гіпотеза. Вона свідчить, що основною причиною появи хвороби Альцгеймера є відкладення амилоидного протеїну. Ген, який відповідає за продукування даного білка, який локалізується в двадцять першій хромосомі. Зміна каріотипу двадцять першої хромосоми є причиною того, що діагностує синдром Дауна. У випадку його розвитку, в більшості випадків, відмічається симптоматика схожа з хворобою Альцгеймера.

Згідно амилоидно-протеїнової гіпотезою була створена протидіюча таким бляшкам вакцина.

І хоч вона і допомагає усунути дані бляшки, що зупинить прогресування захворювання, але повернути втрачену пам’ять вже неможливо.

По сьогоднішній день остаточна причина, здатна спровокувати хворобу Альцгеймера, не визначена. Всі причини є передбачуваними і не знайшли остаточного її підтвердження.

Як проявляється хвороба Альцгеймера?

Визначити розвиток хвороби можна за чинним ознаками, які є характерними для кожної з чотирьох стадій хвороби Альцгеймера. Опис кожної стадії окремо наведено нижче.

Предеменция

Цей стан характеризується як початкова стадія хвороби Альцгеймера, і може не звернути на себе належної уваги. Часто ознаки, які проявляє ця стадія, списують на вік, інші патології судин, або прості стреси, що передували симптоматиці.

Перші ознаки проявляються у дивацтвах людини, які йому не притаманні, але рідним і близько не приходить, що у людини розвивається хвороба Альцгеймера.

Запідозрити, що у людини протікає початкова стадія захворювання, що проявляються симптомами.

До них відносять:

• Спочатку проявляється здатність виконувати роботу, що потребує концентрації на окремій задачі, уважності та індивідуальних здібностей;
• Вражений людина не може будувати плани, що призводить до нездатності виконувати складні дії;
• Людина не сприймає свого співрозмовника, навіть прості фрази і словосполучення. З ураженим неможливо вибудувати конструктивний діалог. Відзначається явне зниження словникового запасу і занепад інтелекту;
• Людина не може пригадати, чим займався вчора, пив він препарати. Такі моменти проявляються все частіше, що викликає недовірливість до потерпілого;
• Ранні ознаки обумовлені втратою здібностей до щоденного догляду за собою: потерпілий забуває прийняти душ, прибирати, змінювати брудний одяг. Поява неохайності у людини, який раніше постійно дотримувався чистоту, допомагає виявити предемецию хвороби Альцгеймера;
• Людина не може вивчити куплет з пісні, або уривок вірша, так як запам’ятовування будь-якої інформації не приносить успіху.

Всі перераховані вище симптоми характеризують початковий етап хвороби Альцгеймера, і дозволяють визначити захворювання за вісім років до прогресування більш серйозних обтяжень.

Зовнішнє визначення хвороби Альцгеймера утруднюється тим, що прояв такої симптоматики, притаманне для широкого спектра патологій.

Схожими за симптоматикою є:

• Атеросклеротичні відкладення судинах мозку;
• Хронічна недостатність постачання крові до мозку;
• Запалення оболонки мозку;
• Розсіяний склероз;
• Пухлинні утворення в порожнинах головного мозку;
• Наслідки інсульту, провоцированного ішемією, або геморагії;
• і безліч інших захворювань.

Розсіяний склероз

Якщо людина не має яких-небудь патологічних станів судин в анамнезі, то він може зауважити не властиві для свого здорового стану порушення в запам’ятовуванні і сприйнятті інформації, труднощі при вирішенні складних завдань.

Явних труднощів, які заважають процесу життєдіяльності, не зазначається. У більшості випадків, людини робить незначні помилки, які списуються на вік.

Рання стадія хвороби Альцгеймера

Даний етап розвитку захворювання обумовлений посиленням симптоматики попередньої стадії.

Ранній етап розвитку хвороби Альцгеймера визначається в наступних факторах:

• Відбувається помітні порушення мови, відзначається зменшення словникового запасу, відбувається забування значень слів, швидкість мовлення знижується. Але при простому побутовому спілкуванні людина може нормально спілкуватися на рівні простих словосполучень і фраз;
• Поглиблюються порушення працездатності: нездатність зосередитися на одній справі, розпланувати дії, нездатність мислити абстрактно, прораховувати в розумі. Втрачається здатність до нормального почерку та малювання, дрібна моторика порушена і дається насилу. Зовні початкові прояви можна визначити за порушення збоїв в точності рухів, людина стає незграбним;
• Порушення пам’яті стають все більш явними, але не рівномірними. Людина пам’ятає давно вивчену інформацію, може згадувати життєві моменти, але короткочасна пам’ять порушена.

На даному етапі розвитку захворювання людина може обслужити процес своєї життєдіяльності сам, виконуючи тільки прості рухи, але досить повільно з нездатністю розпланувати свій день.

Помірна стадія БА

Дана стадія характеризується прогресуючим погіршенням стану організму людини.

Відбувається наростання симптоматики, яке проявляється в наступному:

• Відзначаються явні порушення мовлення. Хворі хворобою Альцгеймера, не можуть осмислювати свою промову і сприймати чужу, з ним не можна нормально домовитися, знижується словниковий запас і втрачається значення слів. Згадуючи забуті слова на ходу, людина замінює їх першими, що приходять в голову, але є абсолютно невідповідними;
• Відзначаються значні порушення довготривалої пам’яті: забувається життя минулого, спогади про місце народження, навчання, роботи та близьких людях просто стираються;
• Постраждалий не може висловити свої думки в усному і письмовому вигляді. Втрачається здатність читати і писати;
• Порушується нормальна координація рухів. В такому стані людина не може сам одягтися, користуватися ложкою, самостійно сходити в душ, або вбиральню;
• Порушуються фізіологічні процеси: спостерігається нетримання калових мас та сечі;
• Відзначається схильність до бродяжництва;
• Людині властиві часті зміни настрою, від агресії до плаксивості. Іноді люди просто йде з дому, без причини і часто губляться, так як пам’ять порушена.

В цій стадії хвороби Альцгеймера людина знаходиться під загрозою і потребує догляду за собою.

Кращим рішенням при такій стадії є приміщення пацієнта в спеціалізовані клініки.

Лікувати і боротися з надією на повернення пам’яті, марно.

Важка стадія БА

Це остання стадія слабоумства. На даному етапі хвороба Альцгеймера зупиняє своє прогресування, повноцінно вражаючи людини.

Пацієнт повністю втрачає здоровий глузд, а симптоматика посилюється до межі:

• Словниковий запас визначається окремими фразами, або словами, що чоловік сам не знає. З плином часу мова зовсім зникає, залишаючи бурчання;
• В окремих випадках відзначається агресивність і емоційність, але, в більшості випадків, виявляється прогресування байдужості до оточуючого;
• Серйозне порушення фізіологічних дій: нетримання калу і сечі, вірогідні пролежні, існує ризик прогресування застійної пневмонії, так як людина майже не рухається;
• Ураженого потрібно щохвилинний догляд: людина не може тримати ложку, сам ходити в туалет і т. д. З часом людина взагалі перестає рухатися, а просто лежить на ліжку і дивиться в стелю.

Ураженого потрібно щохвилинний догляд

Діагностика

Для постанови діагнозу початкових стадій хвороби Альцгеймера проводиться точна диференціальна діагностика, так як перші дві стадії дуже схожі з низкою інших патологій мозку, і володіють схожою симптоматикою.

При першому візиті людини до лікаря, проводиться первинний огляд і вивчення анамнезу. Історія хвороби вивчається не тільки конкретного пацієнта, але і його близьких родичів, щоб відстежити можливість спадково схильності.

На основі вивчених матеріалів і підозр лікаря, можуть призначатися інші методи лабораторних і апаратних досліджень для точного диференціального діагностування.

Для точного діагностування хвороби Альцгеймера призначаються наступні дослідження:

• Клінічний аналіз крові. Покаже загальний стан здоров’я пацієнта, і відхилення від показників норми елементів, насичують кров;
• Біохімічний аналіз крові. Обширний аналіз крові, який допоможе визначити стан майже всіх органів організму. Визначають білірубін, продукування гормонів щитовидною залозою, концентрацію вітаміну В12 і фолієвої кислоти;
• Загальний аналіз сечі. За допомогою цього дослідження лікарі контролюють рівень білка та еритроцитів в сечі;
• Комп’ютерна (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) – допомагають визначити інші структурні ураження головного мозку, що можуть провокувати деменцію;
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) – допомагає визначити зменшення активності окремих зон мозку. Дане обстеження є складним і дорогим в ціновій політиці, так як апаратуру для таких досліджень мають тільки великі висококваліфіковані клініки з сучасним обладнанням;
• Нейропсихологічний тест – полягає в проведенні тестів, які розроблені провідними фахівцями світового класу в області вивчення Альцгеймера. За допомогою тестування визначаються інтелектуальні порушення.

Магнітно-резонансна томографія

Тест на хворобу Альцгеймера

Тести, що застосовуються психіатрами, представлені, як анкета для визначення інтелектуальних можливостей мозку, властивих для хвороби Альцгеймера, застосовуються досить часто. Тестування схоже на шкільне заняття, де пацієнта просять копіювати показані фігури, запам’ятовувати слова, і вирішувати прості завдання з арифметики.

Не виключається, що стартові стадії прогресування хвороби Альцгеймера не відрізняються явними ознаками слабоумства. Внаслідок людина може цілком нормально здати тест.

Для більш точного визначення використовуються більш складні тести, які підбираються індивідуально по складності.

Такі дослідження проводяться кваліфікованим фахівцем, який знає основи та принципи методики дослідження.

Простий тест, запропонований хворим.

Чи можна вилікувати БА?

На сьогоднішній день ліки від хвороби Альцгеймера не винайдено. Більш того, лікарські препарати не в силах перервати патологію і сповільнити її.

Сучасна медицина використовує наступні засоби для лікування хвороби Альцгеймера:

• Інгібітори холінестерази (Ривастигмін, Донепезил, Галантамін) – застосовуються при перших двох стадіях захворювання і допомагають уповільнити деформування ацетилхоліну. Препарати можуть викликати побічні ефекти (судоми, блювотні позиви, уповільнення ритму серця, галюцинації, біль у голові);
• Антагоніст NMDA (Мемантин) – застосовується при терапії останніх двох ступенів тяжкості;
• Психотропні препарати. Призначаються пацієнтам, які схильні до агресивності, психозів і ярому прояву емоційного настрою. Дані препарати пригнічують інтелектуальні здібності в ще більшій мірі і можуть спричинити серйозні побічні ефекти. Призначення їх провадиться в крайньому випадку, і на короткий термін;
• Психоемоційна терапія. Суть даного лікування полягає в спілкуванні кваліфікованого спеціаліста з пацієнтом при хворобі Альцгеймера. Явних досягнень цього методу поки що не виявлено, але дослідження ведуться.

Діагностичний знімок мозку — в нормі (ліворуч) і при хворобі Альцгеймера (праворуч) — атрофований мозок, шлуночки розширені

Призначення терапії при хворобі Альцгеймера відбувається виключно лікарем на підставі досліджень та стану пацієнта.

Чи можна запобігти БА?

Більшість людей, яким діагностують хворобу Альцгеймера, намагаються уникнути прогресування захворювання, або не допустити його розвитку народними засобами. Потрібно провести диференційну діагностику, щоб точно визначити протягом якого захворювання проявляється.

Також, слід розуміти, що профілактика і народні методи лікування в такому випадку безглузді, їх просто немає.

Але, так як захворювання до кінця не вивчений, припускають, що кращий спосіб, який допоможе нормалізувати становище, це збільшення інтелектуального навантаження. Рекомендують грати в шахи, вчити пісні, вчити мови і розгадувати кросворди, вирішувати арифметичні завдання і т. д.

Деякі фахівці рекомендують дотримуватися дієти, що складаються з свіжих фруктів і овочів, рослинних компонентів, риби, оливкової олії і невеликих порцій червоного вина.

Хоч вищезгадані заходи не допоможуть виправити хвороба Альцгеймера, але не погіршать стан організму.