Народна медицина        06 Серпня 2018        351         0

Що таке гемангіома печінки, чим вона небезпечна: види, причини виникнення, лікування у дорослих і дітей

Гемангіома печінки – це доброякісне новоутворення судинного генезу. Дана патологія є найчастішою серед усіх утворень цього органу доброякісного характеру. Відзначено найбільш часте ураження (в 5 разів) жінок, ніж чоловіків. Зростання захворюваності спостерігається після 45 років. В даний час гемангіома розглядається вченими як результат неправильного розвитку судинної системи в період становлення ембріона. Розмір утворень коливається від декількох міліметрів до 30-40 сантиметрів. Гемангіома не піддається злоякісної трансформації (не перероджується в рак). Тим не менше вона може ускладнюватися різними патологічними ситуаціями, які іноді призводять до летального результату.

1 Причини виникнення та види

Гемангіома є дизонтогенетическим освітою: причина її виникнення полягає в дефекті закладки і розвитку судинного русла (в основному венозного компоненту). Вона являє собою скупчення лакун, наповнених кров’ю.

Що таке гемангіома печінки, чим вона небезпечна: види, причини виникнення, лікування у дорослих і дітей

Гемангіома печінки на розрізі

Фактори, що провокують розвиток цієї патології, не встановлені. Медики висловлюють припущення, що формування пухлини можливо під дією жіночих статевих гормонів, що зумовлює підвищену захворюваність у дорослих жінок. У період вагітності новоутворення здатне збільшуватися.

Також існує думка про роль спадковості, вплив лікарських засобів, травм цього органу, наявності шкідливих звичок у розвитку даного процесу.

За кількістю утворень в тканині печінки виділяють:

  • поодинокі (найпоширеніша форма);
  • множинні гемангіоми.

Останні в деяких випадках можуть заповнювати практично всю печінку.

Що таке гемангіома печінки, чим вона небезпечна: види, причини виникнення, лікування у дорослих і дітей

Множинні гемангіоми

За структурою розрізняють наступні види:

  • Кавернозна. Дана різновид зустрічається найчастіше. Вона характеризується злиттям порожнин великих розмірів в одну.
  • Капілярна. Ця гемангіома складається з дрібних порожнин.

Також класифікують освіта по локалізації:

  • у правій частці печінки;
  • у лівій;
  • тотальна.

Ще одна класифікація передбачає поділ гемангіом за їх розмірами. Відповідно до неї існують:

  • малі (до 5 см у діаметрі);
  • великі (від 5 до 10 см);
  • гігантські (більше 10 см).

2 Симптоми

Маленькі гемангіоми протікають без будь-якої симптоматики і нерідко є випадковою знахідкою при проведенні оглядів або виконання інструментальних обстежень з приводу інших захворювань.

У міру збільшення пухлини розтягується капсула, навколишнє печінку, і виникає больовий синдром у правому підребер’ї. Інтенсивність його наростає при подальшому розтягуванні капсули. З суб’єктивних відчуттів можна відзначити:

  • відчуття тяжкості в області печінки;
  • нудоту.

Якщо з-за патології сталося здавлення ворітної вени, приєднуються клінічні ознаки портальної гіпертензії. Вони полягають у скупченні рідини в черевній порожнині з формуванням асциту (жаб’ячий живіт) і розширенням підшкірних околопупочных вен, які мають схожість з медузою.

Що таке гемангіома печінки, чим вона небезпечна: види, причини виникнення, лікування у дорослих і дітей

Асцит і розширення підшкірних вен околопупочных

При здавленні гемангіомою жовчовивідних шляхів розвивається обтураційна жовтяниця. Симптомами її є жовтяничність шкірних покривів і слизових, свербіж.

Що таке гемангіома печінки, чим вона небезпечна: види, причини виникнення, лікування у дорослих і дітей

Порівняння людини з жовтяницею зі здоровим

3 Ускладнення

Гемангіома небезпечна можливим виникненням на її тлі різних ускладнень. Основними з них є:

  • 1. Розрив. Жизнеугрожающее стан, який призводить до летального результату у 60-80% випадків. Може виникнути спонтанно без будь-яких причин, але найчастіше провокується травматизацією (удар в область печінки, падіння на правий бік і т. д.). В результаті в черевну порожнину виливається велика кількість крові. Проявляється дана патологія блідістю шкіри, зниженням артеріального тиску, тахікардією, слабкістю і непритомних станом, зниженням рівня гемоглобіну.
  • 2. Гемобилия. При наявності кровотечі з гемангіоми кров змішується з жовчю і викидається в 12-палу кишку. Надалі частина цієї рідини потрапляє в шлунок, провокуючи блювоту. В залежності від інтенсивності спостерігається блювота типу “кавової гущі” або великою кількістю незміненої крові. При попаданні її в кишечник формується кал чорного кольору, званий мелена.
  • 3. Синдром Казабаха – Меррита, або тромбоцитопенія. Цей стан характеризується зниженням рівня тромбоцитів та порушенням згортання крові, наявністю на шкірі масивних крововиливів.
  • 4. Перекрут новоутворення. Дане ускладнення виникає гостро – з виникнення сильних болів в правому підребер’ї. Небезпека його полягає в абсцедуванням (нагноєнні) гемангіоми.
  • 5. Гемангиоматозная дегенерація печінки. Гемангіоми витісняють паренхіму печінки і призводять до печінкової недостатності.
  • Найбільша вірогідність розвитку перерахованих вище ускладнень спостерігається при великих і гігантських гемангіомах. Тому для зменшення впливу на них слід обмежити заняття спортом (особливо травмонебезпечним) і зменшити важку фізичну активність.

    4 Діагностика

    Інформативними і найбільш широко застосовуваними діагностичними дослідженнями, що дозволяють виявити гемангіому в печінці, є:

    • УЗД.
    • КТ.
    • МРТ.

    Два останніх більш ефективні з контрастним підсиленням. На знімках освіти виглядають як тіні, зазвичай з нерівним чітким контуром.

    Що таке гемангіома печінки, чим вона небезпечна: види, причини виникнення, лікування у дорослих і дітей

    Ще одним методом діагностики є ангіографія – дослідження судинного русла печінки з попереднім введенням у нього контрастної речовини. Остаточний діагноз можна поставити тільки після взяття біопсії. Однак проведення її небезпечно і загрожує виникненням кровотеч.

    Що таке гемангіома печінки, чим вона небезпечна: види, причини виникнення, лікування у дорослих і дітей

    Проведення пункційної біопсії

    Особливо актуальна правильна постановка діагнозу у дітей, так як під гемангіоми у них можуть маскуватися гемангиоэндотелиомы, нерідко піддаються злоякісної трансформації.

    В аналізах крові при великих утвореннях підвищуються рівні печінкових проб (Алт, Аст, лужна фосфатаза), спостерігається зниження гемоглобіну при наявності кровотечі.

    5 Лікування

    Радикально лікувати гемангіоми печінки представляється можливим тільки оперативним методом. Проте не всі судинні пухлини підлягають видаленню.

    Показаннями до проведення операції є наступні причини:

    • гігантські гемангіоми, розміри яких перевищує 10 см;
    • наявність чіткої симптоматики;
    • підозра на злоякісний процес;
    • розриви гемангіом (в цьому випадку оперативне втручання зводиться до зупинки кровотечі).

    При відсутності показань до хірургічного лікування застосовується спостережна тактика з періодичними оглядами у доктора і проведенням діагностичних досліджень для оцінки динаміки процесу.

    З допомогою ліків і народних засобів вилікувати цю патологію можна, але можна поліпшити стан печінки. Призначаються:

    • гепатопротектори (Гептрал, Фосфоглив, Есенціале, Гептор);
    • жовчогінні препарати (Урсосан, Аллохол, Урсодез).

    З нетрадиційних методів позитивну дію на печінку надає вживання вівса, кукурудзяних рилець, насіння льону, гарбуза.