Еластографія є відносно новим неінвазивним і високорезультативним методом діагностики захворювань органів черевної порожнини. Застосовується вона менше 20 років, але вже добре зарекомендувала себе в клінічній практиці, особливо для визначення хвороб і патологічних змін структури печінки. Іншими синонімами цього дослідження є еластометрія і фибросканирование. Останній так названий через апарату, з допомогою якого проводиться процедура – фіброскан. Якщо раніше підтверджувати фіброзні зміни печінки представлялося можливим тільки за допомогою біопсії, коли через прокол отщипывался шматочок від органу, то зараз вони легко визначаються эластометрией.
1 Опис методу
Суть фибросканирования полягає у визначенні пружності тканини за допомогою відображення її ділянками виброволн, посилаються фибросканом. Цим метод схожий з УЗД. Відмінність полягає в датчику, який посилає і приймає сигнал, і в більш високій специфічності способу.
Зовнішній вид фиброскана
Якщо біопсія могла визначити структуру тканини тільки деяких ділянок печінки, то еластографія дозволяє оцінити повністю весь орган без його травмування і дискомфорту для хворого.
У нормі вся його структура повинна мати однакову пружність. Це свідчить про її здоровому стані. Якщо при проведенні еластографія печінки відзначається різний проходження сигналу через тканини, можливо наявність зон фіброзу різного ступеня. Саме за ним ставлять діагноз “цироз”.
Структурні зміни печінки, що виявляються при еластометріі
Це обстеження бажано проводити всім людям старше 40 років, так як до цього періоду печінка зношується. Фиброэластометрия виявить проблеми з нею, які ще можна виправити різними способами. Обов’язковими показаннями до проведення обстеження є наступні ситуації:
- гепатити вірусної етіології;
- ожиріння печінки (жировий гепатоз);
- частий прийом спиртних напоїв, що ведуть до розвитку алкогольного стеатогепатит;
- спадкові ураження печінки (синдром Жильбера):
- аутоімунні захворювання, що зачіпають орган;
- цироз або підозра на нього;
- постійне значне підвищення рівня білірубіну і печінкових ферментів (АлАТ, АсАТ).
Крім перерахованих вище показань, фибросканирование рекомендується проводити при цукровому діабеті, ожирінні і перевищенні показників тригліцеридів і холестерину, так як вони можуть бути передвісниками починаються гепатологічних фіброзних змін.
2 Підготовка та проведення процедури
Фиброэластометрия не вимагає ретельної підготовки: необхідно не вживати їжу за 4 години до дослідження, прийом води не обмежений. Бажано принести з собою і віддати докторові результати біохімії печінкової функції – АлАТ, АсАТ, білірубіну, лужної фосфатази. Вони дозволять оцінити її стан цілком.
Під час процедури пацієнт лежить на спині із заведеною за голову правою рукою і оголеним животом і областю нижніх ребер. Доктор сидить праворуч від нього. Потім він встановлює датчик в області 7-8-го підребер’я і виробляє зчитування інформації. При цьому на монітор виводиться картинка з показниками щільності ділянки.
Проведення еластографія печінки
Подібних вимірів виконується близько десятка різних точках. Еластографія безболісна і проходить без будь-якого дискомфорту для досліджуваного, тривалість її становить 10-15 хвилин.
3 Оцінка показників
В результаті фибросканирования печінки відбувається оцінка її щільності (пружності), вираженої в килопаскалях (кПа). Вона обчислюється шляхом співвідношення глибини проникнення виброволны до швидкості проходження через досліджуваний ділянку. Діапазон відповідає різній структурі досліджуваного органу.
Розшифровка показників виглядає наступним чином:
- F0 – немає фіброзу;
- F1-F3 – різні ступені фіброзу;
- F4 – циротичні зміни структури (цироз печінки).
Проводити эластографию потрібно кілька разів: до лікування та після проведеної терапії для оцінки динаміки. Всі заходи в цьому випадку спрямовані на попередження розвитку такого грізного стану, як цироз, який і дозволяє виявити фибросканирование печінки.
4 Протипоказання до виконання фиброэластометрии
Попри легкість та безпечність процедури, в деяких випадках її проведення протипоказано, такими є вагітність, дитячий вік. У цьому випадку не рекомендується призначати фибросканирование печінки в силу відсутності клінічних досліджень його впливу на дитячий організм і формується плід.
Іншими ситуаціями є асцит (скупчення рідини в черевній порожнині) і сильна ступінь ожиріння. Ці протипоказання пов’язані з ефективністю методу, яка знижується із-за значної жирового прошарку або наявності рідини, що заважають проходженню хвиль від фиброскана.
