Народна медицина        06 Серпня 2018        167         0

Що таке дискінезія жовчного міхура (гипомоторная, гипермоторная), симптоми і лікування захворювання

Дискінезія жовчного міхура – захворювання шлунково-кишкового тракту, яке полягає в порушенні роботи даного органу. Захворювання виникає у дітей і дорослих і зустрічається у трьох формах, кожна з яких відрізняється своїми клінічними проявами. Діагностика і лікування здійснюються з допомогою лікаря-гастроентеролога, який призначає медикаментозну терапію та дотримання дієти. Прогноз захворювання сприятливий, ускладнення розвиваються вкрай рідко.

1 Опис захворювання

Дискінезія жовчного міхура – порушення наповнення або скорочення органу, на тлі якого відбувається відтік жовчі в ДПК (дванадцятипалу кишку). У більшості випадків цією недугою страждають жінки, схильні до неврозів. Пацієнтки пред’являють різноманітні скарги, які не мають зв’язку з якістю, кількістю і часом прийому їжі.

Що таке дискінезія жовчного міхура (гипомоторная, гипермоторная), симптоми і лікування захворювання

Дискінезія буває первинною або вторинною залежно від періоду виникнення хвороби. Первинна форма хвороби виникає внаслідок вроджених аномалій розвитку жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, таких як:

  • подвоєння або звуження міхура і проток;
  • рубці;
  • перетяжки;
  • порушення рухової активності гладеньких м’язів клітин органу;
  • зниження чутливості м’язів до гормональних медіаторам.

Вторинна дискінезія виникає через декілька груп причин:

  • гормональні (прийом контрацептивів);
  • соматичні (цироз печінки, цукровий діабет, м’язова слабкість);
  • патології жовчовивідних шляхів (жовчнокам’яна хвороба, холецистит, стриктури, дискоординація роботи жовчного міхура).

Захворювання формується на тлі підвищення тиску в жовчовивідних шляхах і зниження скоротливої здатності стінок жовчного міхура. З-за цього не відбувається достатнього випорожнення, жовч не надходить у дванадцятипалу кишку, внаслідок чого виникає порушення травлення. Причиною формування алкоголізму є нездатність жовчного міхура розвинути повноцінне тиск для евакуації жовчі в ДПК.

2 Основні клінічні прояви і види

Існує кілька форм дискінезії, які виділяються в залежності від особливостей моторики (скорочення м’язів ураженого органу):

  • гіпертонічна (гипермоторная) – підвищення скоротливої діяльності жовчовивідної системи;
  • гіпотонічна (гипомоторная) – знижена активність;
  • змішана – комбінація двох вищеописаних форм.

2.1 Гіпотонічна дискінезія

Гіпотонічна форма дискінезії супроводжується больовим синдромом під правими ребрами. Біль носить постійний, тупий і ниючий характер, посилюється під час або після прийому їжі, при зміні положення тіла.

Пацієнти скаржаться на відрижку, яка іноді має неприємний запах і виникає після їди або між прийомами їжі. Зустрічаються нудота і блювота. У блювотних масах спостерігаються домішки жовчі.

Найбільш характерним симптомом цієї форми дискінезії є відчуття гіркоти у роті, яке виникає вранці, після їди або надмірної фізичної активності. Відзначається збільшення розмірів живота, що супроводжується болями. Втрата апетиту виникає з-за того, що основна частина симптомів розвивається під час або після вживання їжі. Іноді спостерігаються скарги на порушення акту дефекації, виникають запори і діарея.

Часто у хворих відбувається збільшення маси тіла, зниження артеріального тиску і зменшення ЧСС (частоти серцевих скорочень). Спостерігається підвищене виділення слини і поту, а також почервоніння шкіри обличчя.

2.2 Гіперкінетична форма

Відзначаються різкі, інтенсивні і колікоподібні болі, які розташовуються в області правого підребер’я. Тривалість нападу больового синдрому становить 30 хвилин і може виникати кілька разів протягом доби. Біль поширюється в праву сторону спини, лопатку або в руку і часто з’являється ночами. Спостерігаються також болі в серці і швидка стомлюваність.

Іноді з’являється відчуття тяжкості під правими ребрами. Простежуються відсутність апетиту, зниження ваги, нудота і блювота, а також діарея, прискорене серцебиття (тахікардія) і підвищене потовиділення. Пацієнти нерідко пред’являють скарги на головний біль, дратівливість і порушення сну.

3 Симптоми і ускладнення

Болі в правому підребер’ї можуть тривати від 3 до 6 місяців. У жінок зустрічаються порушення менструального циклу і сильний свербіж шкіри. Спостерігається зниження сексуальної активності.

Відбувається збільшення печінки і потемніння сечі. Калові маси знебарвлюються, а язик покривається нальотом біло-жовтого кольору. Шкірні покриви і слизові оболонки ротової порожнини набувають жовтуватий відтінок. Ці симптоми виникають на тлі порушення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку і застою в жовчовивідних шляхах.

При несвоєчасному виявленні недуги можливі наступні ускладнення:

  • хронічний панкреатит та гастрит;
  • холецистит (запалення жовчного міхура);
  • дуоденіт (запальний процес оболонки дванадцятипалої кишки);
  • дерматит (шкірне захворювання).

3.1 Особливості патології у дітей

При змішаній формі у дітей виникають напади, переймоподібні, колючі і ріжучі болі в області правого підребер’я, які тривають від 5 до 15 хвилин. Гіпертонічна різновид супроводжується поносом, нудотою, блювотою, втратою апетиту, кволістю і головним болем.

Больовий синдром і порушення роботи травного тракту виникають на тлі фізичних навантажень, емоційного стресу, при вживанні смаженої і жирної їжі.

Гіпотонічна дискінезія у дітей виникає рідко. Відзначаються болі в животі й тупого ниючого характеру, а також запори, проноси, зниження апетиту і метеоризм (скупчення великої кількості газів). При огляді спостерігається збільшена і печінка безболісна.

4 Діагностика

На думку доктора Комаровського, найбільш точна діагностика недуги здійснюється за допомогою інструментальних методів дослідження. Під час УЗД можна оцінити форму і розміри жовчного міхура, а також його вміст. Оцінюється і скорочувальна здатність органу. Езофагогастродуоденоскопія дає діагностів простежити за поширенням жовчі в дванадцятипалу кишку.

Що таке дискінезія жовчного міхура (гипомоторная, гипермоторная), симптоми і лікування захворювання

Ультразвукова холецистографія проводиться через 2 години після прийому особливого жовчогінного сніданку, який містить велику кількість жиру (сметана або яєчні жовтки). Завдяки цим методом оцінюються швидкість і ступінь прийняття жовчним міхуром первісної форми після його скорочення. В нормі він скорочується на 1/3 через 30 хвилин.

При динамічної сцинтиграфії здійснюється аналіз видільної функції печінки, накопичувальної діяльності жовчного міхура і ступінь прохідності жовчних шляхів. Активно використовують РХПГ (ретроградну холангіопанкреатографію), при якій можуть бути виявлені камені і запалення в жовчовивідних шляхах. З допомогою дуоденального зондування оцінюється працездатність жовчного міхура, якість і кількість виділеної жовчі.

Іноді вдаються до магнітно-резонансної томографії печінки і жовчовивідних шляхів, КТ (комп’ютерної томографії) та аналізу калу на яйця гельмінтів (глистів).

5 Лікування

Терапія недуги здійснюється з допомогою гастроентерологів.

Насамперед, хворому необхідно дотримуватися дієти. При дискінезії по гіпертонічному типу обмежують прийом їжі, яка викликає скорочення жовчного міхура (рослинні і тваринні жири, бульйони). При гіпотонії ці продукти, навпаки, потрібно включити в раціон. Харчування має бути дробовим (5-6 разів у день), їжу вживають невеликими порціями. Не можна додавати в меню смажені і копчені страви.

Необхідно відмовитися від алкоголю і куріння, а також уникати надмірних фізичних навантажень.

Пацієнтам, які страждають від гипомоторной форми недуги, лікувати дискінезію рекомендується з допомогою:

  • прокінетиків (Домперидон);
  • холеретиков (Хологон, Дехолин);
  • холекинетиков (Сорбіт, Манітол).

При гіпермоторній дискінезії призначають спазмолітики, протизапальні препарати і антидепресанти (Амітриптилін, Азафен, Доксепін).

Хірургічне лікування недуги не здійснюється з причини його неефективності.

Що таке дискінезія жовчного міхура (гипомоторная, гипермоторная), симптоми і лікування захворювання

6 Профілактика і прогноз

Прогноз захворювання сприятливий: воно не впливає на тривалість життя пацієнта.

Первинна профілактика полягає в дотриманні здорового способу життя (відмова від куріння і вживання спиртних напоїв). Необхідно правильно харчуватися. Слід уникати надмірних фізичних навантажень і стресів.

Вторинна профілактика полягає у своєчасному виявленні і терапії патологій, які можуть призвести до дискінезії. Кожні півроку рекомендується проходити профілактичний огляд.