Що таке брахіоцефальних артерії, як проводиться дуплексне сканування БЦА?

Брахіоцефальних артерії — це стовбури судин, що постачають кров’ю головний людський орган — головний мозок.

Більший обсяг біологічної рідини, що надходить в клітини всього органів головного мозку, проходить по брахиоцефальным артеріях.

Поразка даних стовбурів артерії може загрожувати серйозними ускладненнями і наслідками.

Основною патологією ураження оболонок брахиоцефальных артерій, є системна патологія атеросклероз. Дана патологія поширена серед молодого населення і з кожним роком атеросклероз молодіє і вражає все більше молодих людей, яким ще не виповнилося 40 років.

Анатомічна будова зони брахиоцефальных артерій

Анатомія будови системи кровообігу має складну схему відгалужень артерій, які ведуть до органів. Найбільш складна схема постачання кров’ю всі клітини органів головного мозку.

Зона системи брахиоцефальных артерій має дану структуру:

• Плечеголовной стовбур брахиоцефальной артерії з його відгалуженнями;
• Загальна сонна артерія (ОСА) — ліва;
• Підключична артерія — ліва.

Всі брахіоцефальних судини беруть початок від аортальної дуги, сам стовбур має невеликий розмір, який складає в довжину не більше 5 сантиметрів.

В районі з’єднання ключиці і грудної клітини, брахиоцефальный ствол має 2 великі відгалуження важливих артерій:

• Права підключична артерія;
• Правий посудину загальної сонної артерії.

Лівий посудину загальної сонної артерії виходить з аорти і прямує вгору до об’єднання ключиці з грудиною.

Анатомія артерій брахиоцефальных

Характеристика артерій входять в брахиоцефальный стовбур

Загальні сонні артерії — це судини діаметром від 6 міліметрів до 8 міліметрів. Артерія виходить з дуги аорти і, доходячи до верхівки щитовидного хряща органу, розходяться в праві і ліві напрямку.

Напрямок правосторонній має 2 відгалуження судин — це права внутрішня сонна артерія і ліва зовнішня артерія. Ліве напрямок також має 2 розгалуження, зовнішнє, а також внутрішнє.

Розбіжність може також йти у кістці під мовою, або ж біля основи нижньої частини щелепи. До цього місця загальний сонний посудину проходить одним загальним стовбуром і не пускає відгалуження в тканини органів.

Сонна артерія напрямки зовні, відразу початковій точці своєї освіти розходиться на 9 великих судин, які забезпечують кровотоком клітини м’якої тканини головного мозку.

Сонна артерія внутрішнього напрямку проходить відразу в основу мозку і входить в Виллизиев коло і від неї виходить 2 великих судини в мозку — передній мозковий посудину і среднемозговой посудину.

Перша артерія ВСА постачає кров’ю очної орган і пов’язана з усією судинною сіткою органу. За всіма даними шляхами йде кровопостачання при порушенні в роботі ВСА, або ж при її ураженні.

Підключична лівостороння артерія бере свій початок в районі дуги аорти. Вона виходить з грудини на рівні того місця, де середина 2/3 ключиці.

Потім артерія розходиться і 2 типу підключичних судин: правого спрямування, і лівобічний посудину проходять паралельно ключиці, і мають напрямок в пахвові западини. У пахвовому районі підключичні судини розгалужуються на артерії, що забезпечують руки кров’ю.

Діаметр в нормі просвіту підключичної артерії — доходить до 9 міліметрів.

Гілки, що виходить від підключичної судини — це хребетні артерії, що проходять у черепну коробку і, з’єднуючись, утворюють базилярну артерію, що входить до складу Виллизиева кола.

Гілки сонної артерії, а також підключичної артерії піднімаються вгору і входять у черепну коробку.

У головному мозку вони складають основу органу, який перенаправляє кров’яний потік в потрібне русло при ураженні деяких мозкових артерій — Виллизиев коло.

Патології в будові

Брахиоцефальная артерія має постійне і стабільне будова.

Аномалії та відхилення в будові брахиоцефальной зони артерій виявляється дуже рідко, але все-таки, аномалії даного виду артерій існують:

• Аномалія в старінні, коли відсутня плечеголовной стовбур і сонна артерія, а також підключична артерія беруть початок з аорти, як і всі інші великі артерії в лівій частині аорти;
• Лівий хребетний посудину починається від великої судини організму — аорти, а права хребетна артерія бере свій початок не з підключичної виду артерії системи, а від основної сонної артерії;
• Асиметричність у діаметрі хребетних судин — лівостороння артерія частіше всього буває більшою, і мінімальний діаметр просвіту — 2 міліметри, максимальний просвіт судин — 5,5 міліметрів.

Симптоми атеросклерозу артерій брахиоцефальной зони

Атеросклероз небезпечне захворювання для людини, а атеросклероз брахиоцефальных артерій небезпечний подвійно, тому що він розвивається безсимптомно і інсульт проявляється для людини абсолютно несподівано, коли людина і не здогадується про свої патологіях.

Симптоматика, на яку необхідно звертати увагу, щоб запідозрити атеросклероз:

• Біль в голові, або ж запаморочення. Голова починає кружляти тоді, коли людина робить різкі рухи, або ж коли різко знижується індекс АТ;
• Стан нестійкої психіки проявляється перезбудженість нервової системи і з’являється дратівливість, або ж проявляється у вигляді депресії;
• Порушується інтелектуальна здатність — нездатність сконцентруватися на завданні і знижується пам’ять;
• Періодично виникають предобморочного стану, або ж стану непритомності;
• Шум у вухах, який виникає періодично;
• Порушується функціональність зорового нерва і порушується якість зору — в очах миготять чорні крапки і расплывчивость предметів;
• Підвищується стомлюваність і людина втрачає можливість повноцінно працювати та виконувати фізичну, або ж інтелектуальну роботу;
• Незалежно від температурного режиму, у хворого з атеросклерозом брахиоцефальных артерій холодні руки і ноги, а також періодично відбувається інакше частин рук, або ніг. Найчастіше при патології брахиоцефальной зони страждають верхні кінцівки.

Якщо у людини є такі симптоми, тоді йому необхідно обов’язково відвідати лікаря і пройти комплексну діагностику організму, а головне продіагностувати стан брахиоцефальных артерій.

Етапи розвитку повного стенозу артерії

Причини атеросклерозу БЦС

Причини, які провокують атеросклеротичне утворення бляшок всередині брахиоцефальных судин, такі ж, як і причини розвитку атеросклерозу всієї судинної системи кровотоку:

• Головна причина розвитку атеросклерозу — це нікотинова залежність, знижує еластичність судинних оболонок;
• Високий індекс АД — гіпертонія;
• Високий показник у складі крові холестерину;
• Гіподинамія;
• Неправильний раціон харчування;
• Високий рівень у складі крові глюкози;
• Прийом контрацептивів, що містять гормони;
• Гормональний збій в організмі;
• Аутоімунні патології;
• Порушення в метаболізмі;
• Збільшення обсягу тіла — патологія ожиріння.

Всі ці провокатори викликають не тільки захворювання атеросклероз, але і багато системні хвороби кровотоку.

Види атеросклерозу в БЦА

При розвитку системного захворювання атеросклероз брахиоцефальных артерій, тривалий період патологія протікає безсимптомно і ніяк себе не проявляє, тому що великий діаметр артерій сприяє тому, щоб на початковому етапі атеросклеротична бляшка не заважала нормальному кровотоку в судинах.

По мірі прогресування атеросклерозу бляшки збільшуються, і порушується кровообіг в мозкові судини.

Атеросклероз, який розвивається в брахиоцефальных судинах, має 2 форми:

• Атеросклероз стенозирующей форми;
• Нестенозирующей форми патологія.

Нестенозирующей форми атеросклероз брахиоцефальных судин відбувається тоді, коли холестериновая бляшка наростає по довжині артерії і сильно не заважає кровотоку. З часом вона збільшується і порушується швидкість кров’яного потоку, але повністю така бляшка не перекриє артерію і не призведе до її тромбозу.

При порушенні кровотоку при нестенозирующей формою атеросклерозу, кров’яний потік допомогою виллизиева кола перенаправляється в необхідні місця, тому особливого дефіциту поживних елементів мозок не відчуває.

Нерідко при розростанні нестенозирующей бляшки, атеросклероз може перейти в стенозирующую форму, яка набагато більш небезпечна для організму людини.

Тромбування брахиоцефальных артерій

При стенозирующей формі патології, бляшка розростається вглиб просвіту судини і може стати причиною стенозу артерії, або ж провокатором тромбування брахиоцефальных артерій. Також такого типу атеросклероз може призвести до повної обструкції кровоносної судини.

Механізм розвитку атеросклерозу БЦА

При розвитку стенозирующей форми атеросклерозу робота кровотоку залежить від будови виллизиева кола, який у малої кількості людей має ідеальну форму в будові і не має відхилень.

Тому при розвитку атеросклерозу стенозирующей форми при недостатньому кровообігу, набагато частіше зустрічаються мозкові крововиливи (інсульт) і типу дисциркуляторного енцефалопатія.

Найбільш часта локалізація холестеринових бляшок в таких місцях:

• На ділянках судин, де відбувається їх поділу на більш дрібні відгалуження;
• На сонній артерії, де відбувається її поділ на зовнішню гілку і на внутрішнє відгалуження.

Механізм розвитку ускладненої форми атеросклерозу взаємопов’язаний з гемодинамікою, коли виникає часткова оклюзія, або ж повне закупорювання артерії. Також причиною ускладненої форми можуть служити емболи, які стають частиною атеросклеротичної бляшки в сонних судинах.

Причинами розвитку ускладнень атеросклерозу можуть бути мікротромби, виходять з ділянки атеросклеротичного ураження і потрапляють в більш дрібні кровоносні артерії.

Атеросклероз позачерепних відділів найчастіше порушує гемодинаміку в БЦА, а закупорювання мозкових сегментів БЦА, найбільш часто звертається патологія тромбоемболія.

Ризик розвитку мозкового інсульту на грунті атеросклерозу БЦА зростає:

• При виникненні патології тромбоутворення;
• Залежно від пухкої структури бляшки холестерину;
• При хворобі стеноз судин.

Крім системного захворювання атеросклероз в брахиоцефальных артеріях може статися розвиток таких патологій:

• Перегини стінок судин;
• Виникнення петель в артеріях;
• Аневризма БЦА — дана патологія досить рідкісна на даних судинах.

Діагностика патологій брахиоцефальных артерій

Головними методиками діагностичного дослідження поразок брахиоцефальных артерій служать:

• МСКТ з контрастним речовиною;
• МР-ангіографія;
• УЗД (ультразвукове дослідження) відділи ВСА;
• КТ-ангіографія;
• УЗДГ судин (ультразвукова доплерографія);
• Дуплексне сканування брахиоцефальных артерій;
• Рентген ангіографія з контрастуванням;
• Триплексне дослідження артерій.

Дослідження артерій

Дуплексне та триплексне сканування артерій брахиоцефальных

Дуплекс застосовують при обстеженні басейнів шиї (экстракраниальный відділ) і всередині артерій головного мозку — це найбільш інформативна методика діагностування проблем кровотоку в мозку.

Дане сканування дозволяє визначити не тільки кровопостачання головного мозку, але і мозковий кровотік, а також фізіологічні зміни в стані судин:

• Показники кровотоку артеріях (по судинах);
• Оцінювання стану судинних оболонок;
• Вигини всередині артерій;
• Наявність мальформацій.

УЗД сканування артерій, а також вен — це не інвазивний метод отримання необхідної інформації і виявлення судинних патологій.

Триплексне (кольорове) сканування БЦС — це найбільш популярна методика сучасного обстеження екстракраніального відділу магістральних артерій, що постачають біологічною рідиною головний мозок.

При скануванні можна отримати інформацію про стан:

• Екстракраніальних артерій шиї;
• Зовнішніх судин і внутрішніх сонних судин;
• Виявити атеросклеротичні бляшки підключичної артерії;
• Визначити показники кровотоку в артеріях;
• Загальних сонних артерій;
• Брахиоцефального стовбура.

Також при триплексному скануванні можна визначити стан магістральних артерій нижніх кінцівках і кровотік в периферичному відділі.

При дуплексному і триплексному скануванні можна виявити такі патології:

• Ехогенність стінок судин;
• Присутність згустків крові (тромбів);
• Гіпоплазія просвіту судини;
• Відшарування і стеноз оболонок судин;
• Еластичність судинних оболонок;
• Наявність атеросклеротичних бляшок в артеріях;
• Аневризма артерій.

У розшифровці підсумків сканування є інформація станом кожного досліджуваної судини.

Протокол дослідження та розшифрування дуплексного сканування

Розшифровка дуплексного сканування проводиться за такими показниками:

• Товщина судинної стінки;
• Швидкість руху крові;
• Систолічний максимум;
• Діастолічний мінімум;
• Характеристика кровотоку в артеріях;
• Пульсаторный індекс;
• Резистивний індекс.

артериядиаметр, ммRI нормыV систолическоеV диастолическоеобщая сонна норма (ОСА)4,20 – 6,900,60 – 0,8050,0 – 104,09,0 – 36,0 внутрішня сонна (ВСА)3,0 – 6,400,50 – 0,8032,0 – 100,09,0 – 35,0 зовнішня сонна (НСА)3,0 – 6,00,60 – 0,9037,0 – 105,06,0 – 27,0 хребетна (ПА)2,0 – 4,400,60 – 0,8020,0 – 61,06,0 – 27,0

Як проводиться дуплексне сканування брахиоцефальных артерій?

Для того щоб провести дослідження методом дуплексного сканування, або ж триплексного, необхідно вжити заходів у підготовці організму:

• За добу до діагностики не вживати алкоголь;
• В день процедури не вживати чай і напої, що містять кофеїн;
• У день сканування відмовитися від куріння.

Процедура проходить безболісно і пацієнт не відчуває дискомфорту в проведенні.

Необхідно лягти на кушетку, біля УЗД апарату. Під шийний відділ лягати валик. Голова відвертається від апарату, і лікар наносить на шкірні покриви спеціалізований гель, який збільшує прохід звукових хвиль від пацієнта, за допомогою датчика до апарату.

Датчиком досліджуються экстракраниальные ділянки артерій, біфуркація сонної артерії, визначається стану бронхіальних артерій. Кожен сегмент артерії відображається на моніторі. Доктор постійно стежить за зміною сигналу.

Магнітно-резонансна — ангіографія БЦА

Магнітно-резонансна ангіографія брахиоцефальных артерій проводиться із застосуванням контрастної речовини, або ж без контрасту.

МРТ — це найбільш інформативний метод. Іноді необхідно буде ненадовго затримати дихання.

Процедура проходити в середньому не більше 30 хвилин.іка для визначення анатомії артерій, структурний їх будова та стан, товщину судинних стінок.

При проведенні МРТ визначається локальність бляшки атеросклерозу та на підставі укладення даного обстеження приймається рішення на оперування, і вибирається метод операції.

МРТ проводиться при кружениях голови, остеохондрозу, а також на виникаючі порушення органів головного мозку і зорового органу. Можливість МРТ — це великий спектр дослідження патологій різних органів.

За допомогою МР-ангіографії встановлюється:

• Наявність в артеріях вогнищ аневризми;
• Атеросклеротичні бляшки;
• Звуження, або ж розширення оболонок;
• Розшарування судинних стінок;
• Ділянок стенозування артерій.

Дана методика проводиться всім, навіть дітям. Тривалість процедури не більше 30 хвилин, і пацієнт повинен знаходитися нерухомо лежачи на спині.

МРТ має протипоказання для проведення процедури:

• Людям, що мають кардіостимулятор, імплантований в тіло;
• Металеві протези;
• Ожиріння у важкій стадії;
• Захворювання психіки.

Магнітно-резонансна — ангіографія БЦА

МСКТ дослідження

Мульти спіральна комп’ютерна томографія діагностичного дослідження артерій шиї та транскраніальних артерій. При використанні МСКТ з контрастним речовиною, можна бачити зображення необхідної для дослідження частини в тривимірному вимірюванні.

Для того щоб ввести речовина, яка має контрастними властивостями крові, встановлюється внутрішнього типу катетер. При даному дослідженні визначається стан судинних оболонок, аномальної будови артерій, а також усіх патологій стінок артерій.

Швидкість кровотоку при використанні МСТК не визначається.

Показання для проведення МСТК:

• Атеросклероз брахиоцефальных судин;
• Звивистість судин;
• Аневризма артерій;
• Вроджені патології артерій шийного відділу.

Протипоказанням до проведення процедури МСКТ служить:

• Алергія на контрастну речовину;
• Недостатність ниркового органу;
• Бронхіальна Астма.

МСКТ дослідження брахиоцефальных артерій

Рентген ангіографія БЦА з контрастом

Рентгеноконтрастного типу ангіографія також застосовується для дослідження брахиоцефальных артерій, але дана методика вже застосовується досить рідко.

Є негативні моменти в даному методі:

• Алергія на контраст;
• Виникнення тромбозу;
• Ризик розвитку емболії.

При дослідженні відбувається навантаження на організм променевими променями. Коли існує можливість провести УЗДГ судин шийного відділу і МР-ангіографію, тоді використовують дані безпечні методики сканування судин.

Рентгеноконтрастного типу ангіографія проводиться тільки тоді, коли планується хірургічна операція на артеріях.

Лікування патологій брахиоцефальных артерій

На сьогоднішній день медицина володіє сучасним діагностичним обладнанням, яке може не тільки розпізнати всі патології системи судин, але і виявити напрямок кровотоку в локальній зоні вогнища, а також швидкість кровотоку в артеріях.

Таке дослідження дозволяє лікарю бачити всю картину патології і вибирати методику лікування атеросклерозу БЦА:

• Методика хірургічного оперативного лікування атеросклеротичної бляшки;
• Консервативна медикаментозна терапія атеросклерозу БЦС.

Якщо стоїть загроза виникнення інсульту, тоді не стоїть питання, проводити чи не проводити оперування. Хірургічне втручання проводиться, як можна швидше, щоб врятувати пацієнта не тільки здоров’я, але й життя.

Якщо не існує небезпеки, і немає необхідності оперативного втручання в судинну систему, тоді пацієнтові призначають консервативне медикаментозне лікування із застосуванням таких груп препаратів:

• Група антиагрегантів — для запобігання тромбозу;
• Статини для зниження холестерину;
• Судинорозширювальні препарати;
• Група бета-блокаторів;
• Діуретичні препарати.

При патології атеросклероз, необхідно довічне застосування антикоагулянтів, а таксою систематично здавати кров на ліпідний аналіз.

Дієта служить гарним помічником у зниженні індексу холестерину і лікуванні патології атеросклероз.

Операція атеросклерозу на брахиоцефальных артеріях

Існує 3 методики лікування атеросклерозу БЦА:

• Відкрите оперування судин з видаленням ураженої частини і ушиванням;
• Эндоваскулярный метод — вставляється стенд в уражену артерію;
• Эверсионный каротидний метод (ендартеректомія) — відкрита операція з видалення бляшки з посудини.

Стентування застосовується не в усіх клініках і має високу вартість операції, відкриті операції повсюдно проводяться судинними хірургами.

Відео: Ультразвукова анатомія судин шиї.