Блювота жовчю у дорослого або дитину – симптом порушень в роботі організму. Виникає він при захворюваннях травного тракту, печінки, підшлункової залози, отруєннях їжею, хімічними речовинами, запаленні апендикса, кишкових інфекціях. Це привід для негайного звернення до лікаря-гастроентеролога. Існують небезпечні хвороби, при яких зволікання з госпіталізацією може виявитися фатальним.
1 Причини
Блювота жовчю у дорослої людини може бути спровокована різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, а також інтоксикаціями різного походження. Основні причини:
Ці стани можуть викликати пронос, здуття живота, головний біль та інші симптоми.
1.1 Хвороби шлунка
Запалення шлунка, знижена його кислотність, а також неповне змикання пілоричного сфінктера може призводити до блювання жовчю внаслідок зворотного закидання (рефлюксу). Перед цим можливе відчуття нудоти. Необхідно ендоскопічне дослідження, щоб уточнити діагноз (фіброгастродуоденоскопія, рН-метрія – визначення кислотності шлункового соку).
Для зупинки рефлюксу, нормалізації травлення гастроентерологи призначають прокінетики – Мотіліум, Тримедат, Ганатон. Якщо у пацієнта підвищена кислотність, показано антисекреторні медикаменти – омепразол, пантопразол. Антибіотики застосовують для лікування гастриту, пов’язаного з бактерією.
Пілоричний стеноз, тобто звуження кінцевого відділу шлунка, що виникає з-за виразок, які охоплюють велику поверхню слизової. При цьому людину нудить, рве жовчю вранці. Для встановлення діагнозу необхідно пройти фіброгастродуоденоскопію. Лікування – оперативне відновлення прохідності пілоричного відділу шлунку.
1.2 Хвороби печінки і жовчного міхура
При таких захворюваннях, як гепатит, жирова дистрофія, дискінезія жовчовивідних шляхів, іноді виникає блювота жовто-зеленої гіркою рідиною. Діагностика включає ультразвукове дослідження, контроль печінкових трансаміназ, білірубіну.
При наявності паразитів в жовчних шляхах (опісторхів, лямблій) у людини може з’являтися жовч в шлунку, яка закидається в стравохід, ротову порожнину.
Жовчогінні препарати, гепатопротектори (Хофитол, Фламін, Холагол, Урсосан, Гептрал) призначаються при дисфункції гепатобіліарної системи – дискінезії, гепатитах, гепатозах. Опісторхоз усувають протипаразитарними препаратами (Більтріцід). При лямбліозі Немозол застосовують, фуразолідон, метронідазол.
1.3 Панкреатит
Часто захворювання печінки супроводжуються порушеннями з боку підшлункової залози, що виділяє травні ферменти в просвіт дванадцятипалої кишки. При набряку цього органу, спричиненого запаленням, можлива нудота і позиви до спорожнення шлунка через подразнення блукаючого нерва.
Гострий панкреатит супроводжується сильним болем, і загрожує життю пацієнта, тому необхідна термінова медична допомога. При запаленні на УЗД візуалізується збільшена підшлункова залоза. Лабораторні аналізи для підтвердження хвороби – трипсин крові, діастази сечі, еластаза калу, прозериновый тест.
Лікування панкреатиту включає застосування інгібіторів ферментів – Гордокс, Контрикал, Трасилол. Зупинити блювоту допомагає метоклопрамід, Остерон.
1.4 Апендицит
Запалення червоподібного відростка сліпої кишки – невідкладне стан, що потребує негайної операції. Підставу запідозрити його дають наступні симптоми – однократна блювота, у т. ч. гіркотою, симптом Кохера – сильний біль, що починається у верхній частині живота, яка поступово переходить в праву клубову область. Характерно напруження м’язів живота.
Для діагностики проводять УЗД органів черевної порожнини. Необхідна операція з видалення апендикса, антибіотикотерапія в післяопераційний період.
1.5 Отруєння
Харчове отруєння отруйними грибами або рослинами, несвіжими продуктами викликає природну реакцію організму, спрямовану на вигнання шкідливих речовин. Спорожнення шлунка – симптом кишкових інфекцій, таких як ієрсиніоз, псевдотуберкульоз, сальмонельоз, шигельоз. Характерний рідкий стілець, болі в животі, судоми внаслідок зневоднення.
При отруєнні важкими металами теж виникає блювота жовчю – печінка їх виводить разом з цією рідиною через травний тракт. Причому вигнання токсичних викидів відбувається через стравохід, ротову порожнину, щоб отрути не змогли всмоктатися заново в кров через кишечник.
Кетоацидоз (закислення організму продуктами неправильного обміну речовин) при діабеті, тривалому голодуванні – причина блювоти зеленню. Кетонові тіла, що утворюються при порушеному метаболізмі в результаті окислення жирних кислот, що виділяються слизової і дратують її.
Ниркова недостатність супроводжується підвищенням рівня азотистих шлаків в крові креатиніну, сечовини і т. д. Вони виділяються через шкіру і слизові оболонки, тому що нирки не справляються зі своєю роботою. Блювота – результат запалення і подразнення верхніх відділів шлунково-кишкового тракту продуктами обміну речовин.
При кишкових інфекціях хворому призначають лікування антибіотиками. Для адсорбції токсинів при всіх інтоксикаціях застосовують вугілля, Полісорб, Ентеросгель. Щоб запобігти зневоднення при проносах, приймають Регідрон.
1.6 Непрохідність
Спайки очеревини, перекрут кишки, рубцеві процеси, звуження можуть викликати механічну непрохідність кишки. Надмірне роздратування блукаючого нерва провокує позиви на випорожнення шлунка зеленню. Стан небезпечно некрозом кишки, перитонітом, серцевою недостатністю.
Динамічна непрохідність, викликана паралічем гладком’язових мускулатури кишечника і теж може викликати блювотний рефлекс з виділенням гіркою жовтої рідини.
Для діагностики виконують оглядову рентгенографію кишечника. При механічній непрохідності потрібна термінова операція. При паралітичної непрохідності застосовують метоклопрамід та інші прокінетики.
1.7 Токсикоз
Під час вагітності організм жінки виділяє багато гормонів, навантажувальних печінку, – прогестерону, естрогенів. До того ж детоксикаційна система повинна справлятися з виведенням відходів життєдіяльності плода. Тиск зростаючої матки з дитиною на шлунок провокує позиви до його спустошення і виділенню зеленої жовчі при блювоті.
При високому артеріальному тиску, головного болю під час вагітності слід відвідати лікаря. Лабораторна діагностика ураження печінки і нирок включає біохімічний аналіз крові на креатинін, сечовину, трансамінази (аспартат – і аланинаминатрансферазу), загальний аналіз сечі. Показано ультразвукове дослідження цих органів.
Токсикоз як ускладнення вагітності лікують внутрішньовенними вливаннями глюкози, кристалоїдних розчинів. З гепатопротекторів призначають Хофитол – він сприяє виведенню азотистих шлаків і усуненню набряків.
