Печія є однією з найбільш частих скарг при вагітності. Вона може з’явитися на будь-якому терміні, але зазвичай максимальна турбота доставляє в кінці другого і третьому триместрах. Крім порушення травної функції, печія негативно діє на працездатність майбутньої матері, нерідко погіршує нічний сон. Тільки лікар може підібрати дозволені лікарські засоби від печії при вагітності і дати рекомендації по зміні харчування і способу життя.
1 Причини печії у вагітних
За статистикою, печія мучить від 50 до 80% всіх вагітних жінок. Найчастіше вона спостерігається в останньому триместрі, незважаючи на те, що у деяких дівчат її симптоми відзначаються вже на ранніх термінах. Відчуття печіння зазвичай з’являється після їжі, особливо при вживанні великих порцій жирних, смажених і гострих страв, прийомі їжі в похилих і горизонтальних позах, при носінні тісного одягу, і деколи досягає за тривалістю кількох годин. Печія може супроводжуватися відрижкою, загрудинний болями, швидким насиченням і т. д.
Відчуття печіння за грудиною обумовлено попаданням шлункового вмісту в нижню частину стравоходу і подразнюючою дією соляної кислоти або жовчі на його слизову оболонку.
Причини появи печії у вагітних жінок діляться на дві групи:
- гормональні: зниження тонусу стравохідно-шлункового сфінктера на тлі впливу прогестерону;
- фізіологічні: збільшення розмірів матки, в результаті чого відбувається підвищення тиску всередині шлунка і черевної порожнини.
Деякі фактори способу життя також впливають на посилення печії: куріння, надмірна вага, зловживання кавою та шипучими напоями, важка фізична праця.
Іноді з-за інтенсивності неприємних відчуттів майбутня мама приймає їжу тільки раз на добу, на тлі чого відбувається зниження маси тіла. Нічні епізоди печії змушують вагітну жінку підніматися з ліжка, пити воду, ходити по будинку в очікуванні полегшення, що в кінцевому підсумку сприяє приєднанню почуття туги, поганого настрою, зниження фізичної активності.
2 Дієта та рекомендації щодо зміни способу життя
Паралельно з початком лікувальних заходів необхідна корекція режиму харчування, яка полягає в дотриманні наступних рекомендацій:
- прийом їжі малими порціями з короткочасними інтервалами між стравами і не пізніше трьох годин до сну;
- зменшення калорійності вживаних продуктів;
- уникання горизонтального положення протягом двох годин після їжі;
- виняток переїдання, постійних перекусів особливо вночі;
- відмова від жирних, кислих і гострих страв, напоїв з вмістом кофеїну, какао і вуглекислого газу, кислих фруктових соків і компотів, грубої клітковини (капуста, редиска, цибуля, часник);
- вживання продуктів з лужною реакцією (харчових антацидів): молоко, сметана, сир, омлети на пару, відварені м’ясо, риба, птиця, олія; овочі рекомендується варити і вживати в протертому вигляді.
Крім дотримання правильного харчування, спосіб життя жінки теж вимагає певних змін. Лікарі дають наступні поради:
- підняття головного кінця ліжка на 15-20 см: це істотно зменшує попадання соляної кислоти в стравохід за рахунок сили тяжіння;
- контроль маси тіла;
- відмова від носіння тугих поясів, бандажів;
- виняток підняття тягарів більше 7 кг;
- уникання похилих положень тулуба, перенапруження м’язів черевного преса (наприклад, на заняттях йогою).
3 Народні засоби боротьби з високою кислотністю шлунка
В домашніх умовах поширене вживання розчину харчової соди, яка нейтралізує кислоту і допомагає прибрати неприємний симптом. Але позитивний ефект від застосування цього народного засобу триває недовго. Більш того, при з’єднанні соди з соляною кислотою в шлунку утворюється вуглекислота, що надає сильну стимулюючу дію на шлункову секрецію. В результаті, повторне виділення соляної кислоти відбувається з подвоєною силою. А що вивільняється в процесі реакції натрій всмоктується з кишечнику та може призвести до такого вкрай небажаного симптому, як набряки нижніх кінцівок.
Певного результату можна добитися, якщо з’їсти очищені насіння соняшника чи гарбуза, за рахунок обволікаючий і нейтралізуючого дії, що містяться в них мікроелементів і рослинного масла.
Застосування народних і нетрадиційних способів зняти печію під час вагітності недостатньо ефективно і навіть потенційно небезпечно. Багато з лікарських трав можуть завдати шкоди як жінці, так і її майбутній дитині.
4 Лікарська терапія печії
Незважаючи на вжиті заходи щодо корекції харчування та способу життя, в більшості випадків можна обійтися без лікарської терапії печії. Вибір засобу при вагітності робиться з урахуванням усіх можливих наслідків його впливу на плід і подальший розвиток дитини.
Для лікування надмірної кислотоутворення протипоказані антисекреторні ліки з групи Н2-гистаминоблокаторов (ранітидин) і інгібітори протонної помпи (омепразол, рабепразол) внаслідок отримання великої кількості эмбриотоксичных (характеризуються негативним впливом на плід) результатів в ході клінічних випробувань.
Найбільш вивченою групою препаратів для лікування хвороб шлунково-кишкового тракту є антацидні лікарські засоби (нейтралізатори соляної кислоти). При печії вагітних доцільний прийом невсасывающихся антацидів, до яких відносяться карбонат кальцію, гидроксид чи карбонат магнію (Ренні). При своїй низькій вартості він характеризується високою ефективністю і мінімумом побічних явищ, тому призначається вагітним жінкам без побоювань піддати ризику матір і плід.
Виключення з дозволених антацидів становлять препарати з вмістом алюмінію (Альмагель, Маалокс, Алюмаг) з-за ризику пошкодження кісток, головного мозку і системи кровотворення плода і новонародженої дитини.
З усіх сучасних лікарських засобів максимальним профілем безпеки мають альгінати — натуральні речовини, виділені з бурих морських водоростей. При взаємодії з соляною кислотою вони утворюють гелеподібну субстанцію, яка плаває на поверхні вмісту шлунка і блокує агресивну кисле середовище і потрапляння її в просвіт стравоходу. Крім того, здійснюється помірне обволікаючий і послаблюючу дію, відбувається поліпшення шлункової і кишкової моторики.
Представником цієї групи лікарських засобів є Гевискон, що випускається в суспензії і жувальних таблетках. Застосування всіх форм препарату не протипоказане при вагітності та грудному вигодовуванні.