Сечовід (ureter) – довга, вузька трубка, що з’єднує балії нирок і сечового міхура, для виведення сечі з організму. Знаходиться він за органами очеревини, його довжина становить 28-34 див.
З-за того, що права нирка зазвичай розташовується нижче, правий сечовід коротше по довжині. Будова, види захворювань, лікування – про це наша розповідь.
Будова органу
Сечовід, будова якого представляє трубку, утворену всередині шаром м’язів і епітелій. Внутрішні м’язи мають здатність до волнообразному скорочення (перистальтики).
Ця здатність допомагає просувати урину сечової. Вихід з нирки утворюється судженим отвором балії, гирло знаходиться в сечовому міхурі. По всій довжині утворюється три звуження:
- Вихід з балії.
- В області переходу В малий таз.
- Устя, вхід в сечовий міхур.
Зазвичай в цих місцях відбувається закупорка каменем. В інших місцях це відбувається рідше. Їх називають: верхній, середній, нижній відділ.
При патологічних змінах діагноз встановлюють за сегментами, що утворюються між вузькими місцями їх називають:
- Верхній – пиелоуретральный сегмент.
- Сегмент утворений перехрестом клубовими судинами.
- Міхурово-сечовідний сегмент.
Його стінки можуть мати 6-15 мм. Завдяки гарній еластичності можуть розтягуватися до 8 див. Рух сечі відбувається завдяки м’язам, які створюють всередині тиск.
Верхній відділ – 40 см, нижній – 60 см вод. ст. рідина рухається зі швидкістю 10 мл/хв. Тиск попереджає зворотний струм сечі (міхурово-сечовідний рефлюкс).
Причини сечокам’яної хвороби
Основна причина появи каменів у сечоводі – порушення щавлевокислого і фосфорнокислого обміну, що призводить до кристалізації урини. До цього можу навести такі причини:
Ознаки і симптоми хвороби
У разі попадання каменя в сечовід, біль буде яскраво вираженою і сильною.
- Біль внизу живота, в поперековому відділі, хребці.
- Ознаки інтоксикації – блювота, пронос, здуття живота.
- Підвищення температури, головні болі.
- Спазми м’язів живота.
- Поява крові в сечі.
- Утруднене сечовипускання, часті позиви.
- Слабкість, підвищене потовиділення.
Буває, що камінь виходить сам, але якщо він не вийшов, то напад повториться. Якщо камінь вийшов, його необхідно відправити на експертизу, щоб можна було призначити адекватне лікування. Утворилися камені мають різне походження., необхідна різна дієта і лікування.
Медикаментозне розчинення каменів
Якщо камінь виявлений на УЗД, коли пацієнт не відчуває сильних болів, камінь має невеликі розміри, можна за допомогою препаратів подрібнити камені, для подальшого виведення з організму.
Щоб подрібнити камені, треба знати їх склад. До кожного виду призначається певна група препаратів. Конкремент сечоводу може бути різного виду та змісту:
- Урати можна лікувати групою аллопуринолов – Зилорик, Алопуринол. Використовують Уролесан, Канефрон Н.
- Фосфати – їх можна розщепити з допомогою Марелина.
- Оксалати – їх розчиняють за допомогою Пролита, засіб для ощелачіванія сечі.
- Цистинові освіти розчиняють за допомогою Тиопронина.
Щоб розчинені камені швидше виходили, призначають спазмолітики Но-шпу, Папаверин, знеболюють Темпалгином.
Методи визначення каменів в сечовивідній системі
До видільної системи відносяться: сечоводи, сечовий міхур, сечівник. При утворенні і виході каменю назовні ці органи страждають найбільше.
Щоб визначити, де знаходиться камінь існують сучасні методики:
- УЗД сечоводу.
- Цистоскопія – метод дозволяє оглянути устя сечоводу зсередини, шляхом введення цистоскопа в сечовий міхур через сечівник.
- Хромо цистоскопія – застосування барвника, для визначення місця закупорки.
- Катетеризація – введення тонкого катетера до виявлення закупорки.
- Уротомография – пошарові знімки для виділення сечоводу.
- МРТ нирок.
Методика виведення каменів із сечоводу
На сьогоднішній день існують щадні методи видалення каменів із сечоводу, які не потребують тривалої реабілітації.
Эндовезикальный метод.
Якщо камінь знаходиться в сечоводі, його розмір більше 8 мм, місця розташування – устя сечоводу, призначається катетеризація.
Ця методика допомагає при зменшенні виділюваної рідини, ниркових кольках. Сечовідний катетер вводиться в канал, через нього надходять препарати, що підсилюють рух м’язової тканини, тим самим допомагають у просуванні конкрементів, які перебувають у сечоводі.
При необхідності катетеризацію повторюють. Тонкий катетер буває по довжині пів метра, 1-3 мм шириною.Також проводиться електрична стимуляція через електроди, які знаходяться в катетері.
Є спеціальні петлі, які допомагають витягнути камінь. Після такої процедури реабілітація хворого проходить швидко.
Якщо камінь неможливо витягнути, він знаходиться близько біля гирла, то його розтинають. Через кілька днів він виходить. Але це призвести до звуження органу і рефлюксу (зворотного току сечі).
Уретроскопія.
Видалення каменів спеціальним апаратом – уретроскопом. Камені, які мають невеликий розмір (до 1 мм), знаходяться в середній або нижній частині сечоводу, можуть видалятися цим апаратом через уретру.
Процедура робиться під місцевим наркозом. Ставиться катетер для промивання всього сечового каналу. Після процедури болісно проходить реабілітація.
Дроблення каменю хвилями.
Використовується літотріптер, який хвилями руйнує камінь. Потім він піском сам виходить назовні. Недолік методу – хвилями уражаються інші органи, камінь не повинен перевищувати 5 мм
Контактна дроблення.
При контактному дробленні можуть бути використані три методи:
- Пневматичний – руйнування конкрементів сильним струменем повітря, що подається в сечовий канал, осколки прибираються через невеликий розріз. Повітря не може дробити тверді камені.
- Лазерний – лазерне дроблення каменів будь-якої щільності. Не наносяться травми інших органів і стінок сечоводу. Процедура проводиться під загальним наркозом.
- Ультразвуковий – дроблення каменів в сечоводі ультразвуком. Камені дробляться в пісок.
Хірургічне втручання.
Проводиться, коли камінь великого розміру, спровокував запальний процес. Реабілітація тривала, можуть виникнути ускладнення.
Стентування сечовода
При деяких захворюваннях відбувається звуження просвіту сечоводу. Це призводить до тяжких наслідків. Непрохідність сечі по каналу призводить до її застою в нирках.
Нирки і сечоводи запалюються. Щоб уникнути цього, проводиться стентування (примусове розширення просвіту сечоводу), для вільного відтоку рідини.
Стент у сечоводі являє собою силіконову трубку довжиною 10-60 см і 0.6 см завширшки, на кінцях має форму спіралі для закріплення в органі. Для різних цілей використовуються різні стенти:
Показання до установки стента:
- Запалення, камені в сечоводі, обструкція.
- Атрофія м’язової тканини каналу.
- Пошкодження каналу.
- Під час вагітності, коли плід тисне на сечовід.
Після стентування сечовода, урина вільно проходить по каналу.
Операції на сечоводі
Операція робиться у випадку, коли інші методи не ефективні. Виникає необхідність, для видалення сечоводу. Воно може бути повним і частковим видаленням.
Причини вказують на необхідність видалення сечоводу:
- Непрохідність каналу, порушення відтоку сечі.
- Свищ сечоводу, його травмування після операції на очеревині.
- Гінекологічні маніпуляції (видалення міоми).
- Онкологічні новоутворення.
Видалення сечоводу може бути повним або частковим. Для його заміни існують різні види операцій.
Види оперативного втручання:
Будь-яке захворювання легше попередити, ніж лікувати. Вчасно звертайтеся до лікаря. Стежте за своїм здоров’ям.Читайте нові статті на нашому сайті.
