Народна медицина        06 Серпня 2018        101         0

Сальмонельоз: що це таке, симптоми, лікування

Сальмонельоз являє собою гостру кишкову інфекцію, при якій вражаються органи ШКТ і відбувається серйозне порушення водно-електролітного балансу. Збудник захворювання – сальмонела. Ці бактерії ростуть на будь-яких поживних середовищах, причому можуть довго зберігатися у зовнішньому середовищі – у воді живуть близько 5 місяців, у тушках птахів – до 1 року, в молоці – близько 20 днів, а на яєчній шкаралупі – місяць.

Дослідженнями встановлено: коли яйця довго зберігаються в холодильнику, сальмонели проникають через шкаралупу прямо в жовток. Позбутися від них дуже непросто. Заморожування тільки збільшує терміни виживання мікроорганізмів. Такі методи, як соління і копчення практично на них не впливають. Кип’ятіння може вбити їх, але для цього потрібно не менше 4 хвилин.

1 Основні відомості

Причини захворювання цілком очевидні – зараження хвороботворними бактеріями, причому джерелами служать багато видів сільськогосподарських тварин і птахів, особливо небезпечні свині та кури. Зараження людини відбувається різними шляхами – при догляді за тваринами, вживанні інфікованих продуктів. Особливу небезпеку сальмонельоз становить для дітей першого року життя, оскільки у них ще немає природного імунітету.

Інкубаційний період захворювання коливається від декількох годин до трьох діб. Але найчастіше симптоми виявляються через 12-24 години. Причому іноді жодних ознак зараження у людини не спостерігається, він чудово себе почуває. Такі люди представляють небезпеку для оточуючих, оскільки є бактеріоносіями.

В основному бактерії передаються харчовим шляхом через продукти тваринного походження.

Недостатньо добре обсмажена м’ясний фарш, омлет або яєчня, приготовані з тріснутих яєць – все це недостатня термічна обробка для такої бактерії, як сальмонела. Можливий контактно-побутовий шлях передачі таких збудників. У дитячих установах – через пеленальні столики, іграшки, різні предмети побуту. Що стосується сезонності хвороби, то вона розвивається протягом усього року, але в літньо-осінній період бувають справжні спалаху.

Природна сприйнятливість залежить від стану здоров’я пацієнта, отриманого ним кількості збудника, імунного статусу і т. д. Крім новонароджених дітей, у групі ризику опиняються літні люди, особи з порушеним імунітетом і т. д. Після перенесеного захворювання формується імунітет до його збудників, але ненадовго (на півроку).

Після зараження сальмонели вибирають своїм місцем проживання стінки тонкого кишечника. В процесі їх життєдіяльності виділяється токсин. Він небезпечний тим, що створює умови для втрати води через кишечник. Порушується тонус судин, спостерігається пошкодження нервової системи.

2 Симптоми

Симптоми сальмонельозу залежать від того, в якому вигляді він протікає. Найпоширенішою формою є гастроэнтеритический, але зустрічається і тифоподобный варіант. У більшості випадків спостерігаються такі ознаки, як загальна слабкість, нудота і багаторазова блювота, діарея (для неї характерний рідкий водянистий стілець, але слідів крові в ньому немає, калові маси мають зеленуватий відтінок і пінисту структуру, відрізняються смердючим запахом).

Картина нагадує отруєння – ті ж симптоми інтоксикації, біль у животі. Але на додачу до них спостерігається підвищення температури. При тяжкому перебігу захворювання блювота і діарея призводять до того, що спостерігається сильне зневоднення, збільшуються печінка і селезінка. Іноді у хворого з’являються навіть ознаки ниркової недостатності.

Характерні симптоми різних форм:

  • 1. Гастроэнтеритическая. Язик сухий, але обкладений нальотом. Відзначається тахікардія. Хоча спостерігається розлад шлунка, виділення сечі зменшується. Частота дефекації різна, але для зневоднення має значення не вона, а виділяється кількість рідини (а воно досить велике).
  • 2. Гастроентероколітіческом. Виявляється схожим чином. Але кількість випорожнень на другий чи третій день зменшується, і в калових масах з’являються кров і слиз.
  • 3. Тіфоподобная. Починається так само, як гастроэнтеритическая. Але перебіг захворювання дещо інше – блювання, діарея, підвищення температури мають хвилеподібний характер. Додаткові ознаки – слабкість і безсоння. Реакція організму на сальмонелу нагадує тиф, так що це утруднює діагностику.
  • 4. Септична. Дає важкі ускладнення, оскільки при ній формуються вторинні гнійні вогнища в легенях, що веде до розвитку плевриту і пневмонії. Може уражатися серце, і тоді розвивається ендокардит. Якщо запальні вогнища формуються в нирках, то можливе виникнення циститу.
  • У більшості випадків захворювання закінчується досить швидко, але ще протягом місяця після цього людина залишається активним бактерионосителем, тому цей час він повинен провести у карантині. Бувають і такі випадки, коли поширення бактерій триває і через три місяці – захворювання вважають хронічним.

    Важливу роль відіграє профілактика сальмонельозу. В основному з боку громадян вона полягає у дотриманні елементарних правил гігієни. Зокрема, необхідно ретельно мити всі продукти, дотримуватися умови їх зберігання. Навіть шкаралупу яєць рекомендується мити з милом. І як би привабливо виглядали десерти начебто тірамісу, в розпал спалаху захворювання від них слід відмовитися. На державному рівні важливий нагляд над фабриками, що випускають потенційно небезпечні продукти.

    3 Лікування

    Лікування сальмонельозу в стаціонарі здійснюється тільки при тяжкому перебігу захворювання або якщо існують епідеміологічні свідчення. В інших випадках можна лікуватися і в домашніх умовах. Але слід пам’ятати, що при виражених симптомах дегідратації і токсикозу потрібно дотримувати постільний режим.

    Лікувальні заходи починають з промивання шлунка і призначення ентеросорбентів (активованого вугілля, Ентеросгелю і т. д.).

    Промивання шлунка робиться за допомогою теплого сольового розчину. Пацієнту дають випити близько літра такої рідини, а потім викликають блювоту. Для дітей кількість випитої води зменшується до 1-2 склянок, в залежності від віку. Щоб викликати блювоту у дитини, потрібно натиснути пальцем на корінь язика.

    Сальмонельоз: що це таке, симптоми, лікування

    Дуже небезпечна при сальмонельозі дегідратація. Щоб її уникнути, пацієнту дають глюкозо-сольові розчини. При легкому ступені дегідратації можна скористатися готовими складами – це порошки кшталт “Регідрону”, які розчиняються у воді. Потрібно приготувати 1-1,5 літра такого розчину, і все це кількість випити за годину (з розрахунку норми у дорослих, а дітям можна брати і менший об’єм). Пити треба потроху, маленькими ложечками, з перервами між ними за 5 хвилин. Якщо дитина не хоче пити, його потрібно поїти через шприц без голки. Процес втрати рідини потрібно контролювати, щоб не допустити погіршення ситуації.

    Сальмонельоз: що це таке, симптоми, лікування

    При сильної ступеня дегідратації ізотонічні розчини вводять внутрішньовенно спочатку струминно, щоб уникнути шоку, а потім за допомогою крапельниці. При необхідності можуть додатково використовувати препарати калію – розчин калію цитрату або калію хлориду, які вводяться внутрішньовенно.

    Якщо небезпека дегідратації вже минула, то можна вводити внутрішньовенно макромолекулярні колоїдні кошти. Вони потрібні для дезінтоксикації. Це такі препарати, як Гемодез і Реополіглюкін.

    Сальмонельоз: що це таке, симптоми, лікуванняСальмонельоз: що це таке, симптоми, лікування

    Якщо спостерігається ацидоз, то знизити кислотність організму допоможе внутрішньовенне введення розчину бікарбонату натрію (4%). При деяких формах сальмонельозу практикується застосування Індометацину. Але цей препарат можна приймати тільки на ранніх термінах захворювання, три рази по 50 мг протягом 12 годин.

    Сальмонельоз: що це таке, симптоми, лікування

    Якщо сальмонельоз протікає в гастроінтестинальною формою, то антибіотики не призначають. Але якщо захворювання розвивається у генералізованій формі, то можуть застосовуватися фторхінолони, Левоміцетин і Доксициклін. Вибір конкретного препарату і його дозування залишаються на розсуд лікаря.

    Сальмонельоз: що це таке, симптоми, лікуванняСальмонельоз: що це таке, симптоми, лікування

    При сальмонельозі необхідно нормалізувати функцію травних органів. Тому призначаються комплексні ферментні препарати – Фестал або Ензістал.

    Сальмонельоз: що це таке, симптоми, лікуванняСальмонельоз: що це таке, симптоми, лікування

    4 Дієтичне харчування

    Дієта грає важливу роль в лікуванні захворювання. В гострому періоді рекомендується лікувальний стіл №4 по М. Певзнером. Кількість білків має відповідати фізіологічним потребам, а кількість вуглеводів і жирів зменшується. Тим самим знижується енергетична цінність добового раціону, яка в середньому становить 2050 ккал.

    З меню виключаються всі продукти, які сприяють бродильних і гнильних процесів в кишечнику:

    • свіжий хліб;
    • жирні сорти м’яса;
    • цільне молоко;
    • свіжі фрукти та всі види овочів (хіба що можна додати овочевий відвар вегетаріанський круп’яний суп).

    Таку дієту дотримуються доти, поки зберігаються ознаки діареї.

    Після призначається лікувальний стіл №13 по М. Певзнером. На цьому етапі потрібно таке харчування, при якому вдається посилено виводити токсини з організму. Строго кажучи, ця дієта і розроблялася для інфекційних захворювань. Вона цілком допускає такі продукти, як хліб вчорашньої випічки, м’ясо нежирних сортів, кисломолочні продукти, включаючи несолоний і негострий сир, картопля, буряк, кабачки, моркву і т. д. Дозволяється навіть пити неміцний чай або каву. Виключаються цвітна капуста, редис, огірки, гриби, тугоплавкі жири, бобові культури.