Тяжкість внизу живота у жінок пов’язана з різними проблемами. Найчастіше мова йде про гінекологічних захворюваннях, а також про природних процесах, пов’язаних з плином менструального циклу. Болі внизу живота також можуть бути викликані патологічними процесами в товстому кишечнику. Якщо відчуття локалізуються зліва, то це говорить про запаленні сигмовидної кишки. Якщо праворуч – про аналогічні процеси в сліпій кишці. Точний діагноз зможе встановити тільки лікар.
1 Причини
З цим симптомом пов’язані різні відчуття. Іноді це всього лише дискомфорт, відчуття розпирання. В інших випадках з’являються болі різного ступеня інтенсивності. Все залежить від того, які причини викликали таке явище. Вони можуть бути функціональними або органічними. До останньої групи відносяться різні захворювання органів малого таза:
- міома матки – доброякісне утворення, що потребує оперативного втручання;
- апоплексия яєчника – небезпечний стан, що супроводжується кровотечею;
- перекрут ніжки кісти яєчника;
- ендометріоз і запальне захворювання ендометрію (ендометрит);
- запалення придатків і труб – аднексит;
- різні патології при вагітності (це передчасно відбувається відшарування плаценти, загроза викидня, позаматкова вагітність), ускладнення після аборту;
- захворювання жовчного міхура і сечовидільної системи (холецистит, пієлонефрит, цистит).
Що стосується функціональних причин, то маються на увазі порушення менструацій (вони називаються альгодисменореей), болі при овуляції (коли дозріла яйцеклітина виходить з яєчника в середині або в другій половині циклу), застій менструальної крові при загині матки.
Поняття альгодисменореї включає кілька різних проблем. Первинна альгодисменорея проявляється під час самих місячних. Це неприємне тягне відчуття або болі подібного характеру. Це хронічне захворювання. Вторинна альдгодисменорая з’являється перед місячними. Вона викликає відчуття спазму внизу живота. Найчастіше розвивається на тлі гінекологічних захворювань.
Нерідко її плутають з ПМС, але це різні речі. Передменструальний синдром – складний симтопкомплекс, свого роду реакція організму на гормональну перебудову, причини та механізм якої досі не до кінця вивчені. І він не завжди супроводжується вагою внизу живота. У нього можуть бути виключно нервово-психічні симптоми (дратівливість, депресія), судинні прояви, іноді спостерігаються тільки набряклість і головний біль. Первинна альгодисменорея є частиною такого комплексу.
2 Запалення матки або придатків
Ниючий біль внизу живота свідчить про те, що йде запальний процес в матці або придатках. При аднекситі, коли запалення зачіпає яєчники, такі відчуття виникають ліворуч або праворуч, залежно від того, який з них вражений. Якщо біль відчувається посередині живота, часто має місце ендометрит.
Останній являє собою запалення матки. Він розвивається в гострій або хронічній формі. І в тому, і в іншому випадку факторами ризику є невдале введення спіралі, аборт, неправильно проведене хірургічне втручання, з-за яких патогенні мікроорганізми проникають через шийного бар’єр. При гострій формі біль носить різкий характер, супроводжується підвищенням температури. Хронічна форма відрізняється латентним перебігом. Основні симптоми захворювання – порушення циклу, викликане процесами регенерації на слизовій оболонці і зниженням можливості матки до скорочення. Жінка відчуває тягнучі болі в нижній частині живота, з’являються серозно-гнійні виділення. Щоб поставити такий діагноз, потрібно провести повноцінне обстеження.
Оскільки основною причиною виникнення гострої форми ендометриту або аднекситу є бактеріальні інфекції, лікування передбачає використання антибіотиків. Після закінчення цього курсу проводяться фізіотерапевтичні процедури і призначається прийом вітамінів. Але при хронічному ендометриті антибактеріальна терапія не має сенсу, оскільки інфекції може і не бути, а порушення встигли придбати функціональний характер. В такому разі цю форму захворювання лікують інакше – головним завданням є відновлення функцій матки. Тому призначається циклічна гормонотерапія, імуномодулятори. Проводяться і фізіотерапевтичні процедури.
3 Апоплексия яєчника і перекрут ніжки кісти придатка
Апоплексия яєчника – дуже небезпечне явище. Воно пов’язане з тим, що в середині циклу з яєчника вийшла дозріла яйцеклітина, що призвело до крововиливу. Розрив фолікула завжди супроводжується крововиливом. Але в даному випадку ушкоджуються судини придатка, і кров потрапляє в тканини органів і черевну порожнину.
Це відбувається при надмірних фізичних навантаженнях, підйомі тягарів. Розрив пов’язаний з різкою скасуванням гормональних препаратів. Іноді причина полягає в дуже тривалому перебуванні спіралі в маткової порожнини. Якщо кров потрапила в черевну порожнину, з’являється дуже сильний біль. Найчастіше вона локалізується в тому яєчнику, який пошкоджений, але може носити розлитий характер. При сильному кровотечі з’являються додаткові симптоми, як при анемії, – слабкість, блідість. Іноді характерна втрата свідомості. Знижується артеріальний тиск.
При апоплексії яєчника лікування в домашніх умовах неможливо. Необхідно термінове хірургічне втручання. Так що при появі описаних симптомів, потрібно викликати швидку допомогу.
При надмірних навантаженнях виникає ще одне захворювання – перекрут ніжки кісти яєчника, що призводить до порушення в ній венозного відтоку. Кіста набрякає, що викликає ниючий біль в животі. Така клінічна картина виникає, коли кут перекрута становить 90°. Але він може становити 360°, в такому випадку до кісті припиняє надходити артеріальна кров. В останньому випадку виникають симптоми “гострого” живота, болі стають дуже сильними і носять переймоподібний характер. Іноді виникає нудота і блювота, температура тіла підвищується. При такій ситуації можливо тільки хірургічне лікування, оскільки необхідно видалити кісту.
4 Ендометріоз і міома матки
Ендометріоз – розростання клітин ендометрію, які розвиваються вже не тільки в матці, але і на сусідніх з нею органах, часто порушуючи придатки. При настанні менструації це призводить до кровотечі. При ендометріозі біль відчувається внизу живота посередині. Але якщо він торкнувся придатки, то біль відчувається і в паховій зоні. Якщо в малому тазі утворилися спайки, то такі відчуття посилюються. При ендометріозі виникають і інші симптоми: порушення циклу (змінюється і його період, і сам характер виділень). Наслідком цього захворювання є безпліддя.
Всупереч поширеній думці, далеко не завжди при ендометріозі проводяться хірургічні операції. Часто при ньому призначають гормональну терапію.
Ще одна поширена причина тягнуть болів внизу живота – міома матки. Це доброякісне утворення. Коли воно сильно збільшується в розмірах, призводить до посилення тиску на розташовані поряд органи, що відбивається і на стані нервових волокон, викликаючи характерні тупі або тиснуть болі. Іноді вони супроводжуються кровотечею. Міома зазвичай лікується тільки хірургічними методами.
5 Холецистит, цистит та пієлонефрит
Ще одна поширена причина болю в нижній частині живота – холецистит, запалення жовчного міхура. Частіше розвивається при наявності каменів у цьому органі. Біль локалізується не тільки внизу живота, але і під ребрами праворуч, віддає у поперек, під ключиці і в спину, посилюється після їжі. З’являються додаткові ознаки – підвищена температура тіла, блювання і нудота.
При холециститі призначаються спеціальні ліки для збільшення відтоку жовчі. Необхідно дотримуватися і лікувальну дієту. Невеликі камені можуть розчинятися під впливом препаратів. Камені дроблять і ультразвуком. А ось при наявності великих відкладень часто рекомендується хірургічне втручання.
Болями внизу живота супроводжуються цистит і пієлонефрит. При циститі болю частіше носять гострий характер і підсилюються при кожному поході в туалет – так виявляються запальні процеси в сечовому міхурі.
При пієлонефриті сечовипускання теж пов’язане з болем і дискомфортом. Крім болів внизу живота, неприємні відчуття виникають і в попереку. При лікуванні циститу і пієлонефриту найчастіше призначають антибіотики.
6 Позаматкова вагітність
При вагітності тягнучі болі внизу живота носять загрозливий характер – вони пов’язані з ризиком викидня. Але найнебезпечніше стан – позаматкова вагітність. Саме плідне яйце нежиттєздатна (бувають і винятки, але дуже рідко), хоча якийсь час і спостерігається його розвиток. При цій патології запліднена яйцеклітина не закріплюється в матці. Воно потрапляє в інші органи, найчастіше труби і придатки. Іноді воно навіть кріпиться в черевній порожнині.
Позаматкова вагітність проявляється болями в паху. Коли відбувається зростання плодового яйця, труба розривається, що супроводжується різким болем і кровотечею. Біль віддає навіть під ключиці або у пряму кишку. Такі стани небезпечні для життя. Вони потребують негайної госпіталізації.
Про те, що вагітність розвивається поза матки, свідчать і ранні ознаки, до яких треба поставитися дуже уважно. При затримці менструації тест на вагітність показує дві смужки, але є виділення крові з статевих органів, хай навіть і невелике. В такому випадку виявити неправильне кріплення заплідненої яйцеклітини можна за допомогою УЗД.
Все це відбувається ще на ранніх термінах. А ось болі внизу живота у третьому триместрі можуть говорити про передчасне відшарування плаценти. Стан викликано різними причинами, а може статися навіть при нормальному її положенні.
