Понос під час вагітності у другому і третьому триместрі
Понос під час вагітності у третьому триместрі і в більш ранні строки – досить поширене явище. Діарею можуть спровокувати різні причини. Зазвичай у перші тижні вони пов’язані з гормональними перебудовами, ближче до пологів – зростанням матки. Порушення стільця може бути наслідком кишкової інфекції і побічним ефектом від препаратів. У будь-якому випадку необхідно вжити термінові заходи, так як діарея, веде до обезводнення і інших серйозних ускладнень.
Пронос у вагітних жінок на ранніх термінах зазвичай пояснюють відповідною реакцією організму на появу ембріона в матці. Тобто не виняток, що діарея – цілком нормальний фізіологічний процес. Але навіть в цьому випадку для усунення проносу необхідно прийняти заходи. Якщо не відновити нормальну функцію кишечника, то є ризик розвитку ускладнень для здоров’я матері і малюка.
Понос під час вагітності у третьому триместрі наштовхує лікарів на думки про наявність патологічних процесів або початку пологової діяльності. Для прояснення ситуації фахівцеві необхідно розпитати вагітну про її самопочуття. Нерідко при проносі можливі інші характерні ознаки, такі як нудота, блювання або висока температура.
В цілому виділяють кілька основних причин діареї у вагітних:
1. Зміна раціону харчування. У першому триместрі у майбутньої матері змінюються смакові уподобання, із-за чого вона може одночасно є абсолютно несумісні продукти. Наприклад, при запивании оселедця молоком стілець здатний легко порушитися.
2. Перебудова гормонального фону. Токсикоз є наслідком зміненої вироблення гормонів. Весь організм направляє свої зусилля на створення сприятливих умов для нормального розвитку ембріона. Побічним ефектом часто є блювота і нудота вранці, але також можлива і діарея.
3. Надмірне хвилювання. Гормональні перепади провокують нервозність у майбутньої мами. З-за цього у неї може спостерігатися порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.
4. Вживання препаратів. Лікар, що спостерігає вагітність, прописує спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси для поповнення балансу мікроелементів, необхідних для успішного розвитку плода. Деякі з них можуть мати в якості побічних ефектів діарею. У цей період можуть застосовуватися і інші лікарські засоби. Через зниження імунітету нерідко виявляються хронічні захворювання сечостатевої системи. Щоб не допустити інфікування дитини, лікар призначає спеціальні препарати.
5. Надмірний тиск на ШКТ з боку зростаючого плоду. При розростанні матки всі органи починають зміщуватися вгору – в організмі вагітної відбуваються серйозні перебудови. В результаті деякі органи можуть здавлюватися, що призводить до гестационной жовтяниці, холециститу та інших наслідків. Необхідно звернути увагу на колір стільця (при цих захворюваннях він буде світло-жовтим), наявність у ньому шматочків їжі та неперетравленого жиру.
6. Харчове отруєння. Діарея може бути не характерною ознакою вагітності, а лише наслідком вживання несвіжих або неякісних продуктів. При цьому загальне самопочуття жінки різко знижується, проявляються сильна нудота і блювання.
7. Кишкова інфекція. Блювотні позиви і діарея часто бувають симптомами ураження ротавірусної інфекцією, черевний тиф, сальмонельоз, холерою або дизентерію. Ці захворювання є дуже небезпечними, тому при прояві їх ознак необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря.
8. Загострення хвороб шлунково-кишкового тракту. Якщо у вагітної до зачаття були проблеми з травною системою, то вони можуть погіршитися в період виношування плоду. Характерними симптомами в таких випадках є хворобливі відчуття в області живота і печія.
9. Глистні інвазії. Понос може бути наслідком відсутності елементарної гігієни. В організм людини гельмінти можуть потрапити при вживанні в їжу погано просмажених м’ясних продуктів, немитих фруктів і овочів, а також від домашніх вихованців.
10. Вживання проносних засобів. Нерідко в пізні терміни вагітності жінки скаржаться на запори, для усунення яких вони можуть випити велику кількість проносних препаратів. Якщо причина криється в них, то для позбавлення від проблеми варто просто припинити їх прийом.
2 Небезпека діареї
При порушенні стільця чиниться серйозний негативний вплив не тільки на матір, але і на малюка. Небезпека діареї полягає в:
1. Порушення функції підшлункової залози та відхилення в роботі печінки.
2. Загрозу переривання вагітності на ранніх термінах і до передчасних пологів на пізніх. При проносі відбуваються сильні спастичні болі за перистальтики кишечника, які провокують скорочення матки. У першому триместрі – загрожує відшаруванням заплідненого яйця, на третьому – початком пологової діяльності.
3. Порушення плацентарного бар’єру, що захищає плід від патогенної флори. Внаслідок цього на ранніх термінах інфекції можуть викликати відхилення у формуванні дитини, на пізніх – гіпоксію, затримку розвитку, передчасні пологи і викидень.
4. Зневодненні організму та в порушенні чутливості нервової системи дитини. При проносі кількість рідини в організмі різко зменшується. Це здатне призвести до зниження якості роботи органів у малюка після народження або викликати травми при пологах через зниження нормальної кількості навколоплідної рідини.
5. Недостатній розвиток кісткової і м’язової тканини у дитини. На 22-му тижні недолік кальцію і заліза, внаслідок проносу, здатний викликати аномальний розвиток. При прояві рідкого стільця у цей період необхідно терміново скоригувати дієту або замінити вітамінні засоби.
6. Набряку кінцівок у матері і кисневому голодуванні у плода. До них призводить порушення водно-сольового балансу в організмі вагітної.
3 Лікування
При проносі під час виношування плоду категорично заборонено вдаватися до самостійного лікування таблетками. Неправильна терапія небезпечна як для розвитку дитини, так і для здоров’я самої матері.
При виборі лікарських засобів необхідно врахувати безліч чинників, у тому числі індивідуальні особливості пацієнтки, прийом вітамінно-мінеральних комплексів і термін вагітності. Правильно поєднати терапію на підтримання водно-сольового балансу, усунення причин діареї з курсом вітамінів зможе тільки фахівець.
Для відновлення нормальної функції кишечнику вкрай важливо встановити справжню причину проносу, що вимагає детальної діагностики. Якщо ж пронос протікає несильно, то для лікування можна обійтися народними засобами. У цьому випадку лікувальні заходи полягають у перегляді раціону харчування і рясному питво – це зніме навантаження з шлунково-кишкового тракту, давши йому відпочити.
4 Спеціальна дієта
При проносі необхідно дотримуватися дієти. Раціональне харчування важливе і при відсутності симптомів діареї. Рекомендується виключити з вживання:
гостре;
жирне;
солоне;
молочні продукти;
кисле;
смажене.
При появі проносу рекомендують таку схему харчування по днях.
1. День 1. Рекомендується пити більше рідини для того, щоб “промити” шлунково-кишковий тракт і підтримати водно-сольовий баланс організму. Можна вживати міцний чай або рисовий відвар. Останній готується по простому рецептом: на півлітра води додають 1 чайну ложку рису варять кашу протягом 40 хвилин і проціджують. Відвар рекомендується пити кожні 2-3 години по 100-150 мл В цей же день можна вжити невелику кількість сухарів з білого хліба.
2. День 2. До використання допускаються слизові каші на водній основі (вівсянка, рис), але без солі і цукру. З напоїв радять чай, негазовану воду, морс. Дозволяється їсти хлібці та підсушені пшеничні скибочки. Ще не варто харчуватися овочами і фруктами, але при сильному бажанні можна морква або яблуко без шкірки в подрібненому вигляді. В цей день буде корисний курячий або овочевий бульйон. Необхідно відновити нормальний бактеріальний фон в ШКТ, тому рекомендується свіжий кефір, ряжанка, йогурт.
3. День 3. Каші вже можна вживати з м’якими відвареними або тушкованими овочами. Дозволяються нежирний суп і котлета, приготована на пару. Їжа повинна мати комфортну температуру. Гаряче або занадто холодне буде дратувати травний тракт.
При проносі вся тиждень повинна проходити з розвантажувальної дієти. Не варто забувати про вживання кисломолочних продуктів, так як вони необхідні для відновлення лакто – і біфідобактерій.
5 Медикаментозні препарати
Понос під час вагітності у другому і третьому триместрі дозволяється лікувати за допомогою медикаментозних засобів. Але вони повинні бути призначені суворо фахівцем:
1. Після 30-го тижня для усунення діареї можна використовувати препарати на основі лопераміду – Імодіум, Диара, Энтробене, Лопедиум. Вони випускаються у формі капсул і досить ефективні для запобігання зневоднення і втрати організмом корисних речовин. Препарат Лоперамід і його аналоги заборонені при проносі, викликане патогенними мікроорганізмами. При дизентерії, шигеллезе, сальмонельозі та інших інфекціях не можна зупиняти діарею, так як вона сприяє очищенню організму від збудників захворювання.
2. Якщо пронос викликаний кишковими інфекціями, то вагітними можна використовувати Ніфуроксазид – антимікробний препарат, здатний подавити більшість видів збудників.
3. В деяких випадках лікар призначає антибіотики (приймати антибактеріальні препарати самостійно суворо заборонено). Незважаючи на те що вони досить ефективно усувають кишкову інфекцію, одночасно пригнічують нормальний бактеріальний фон кишечника, який потім потрібно буде довго відновлювати.
4. Поряд з курсом антибіотиків лікар призначає пробіотики. З цієї групи препаратів виділяють: Лінекс, Біфіформ, Біфідумбактерин, Бактисубтил.
5. Якщо пронос у вагітної виник на тлі нервового розладу, то їй показані рослинні седативні засоби – настій пустирника, м’яти, валеріани. Вживати синтетичні препарати в період виношування плоду заборонено.
6. При проносі для підтримки водно-сольового балансу рекомендується вживати Трисол, Лактосол і Гудрон. Вони випускаються у формі порошку, який потрібно пити, розвівши у воді.
7. При інтоксикації, що стала причиною діареї, виписують адсорбенти. В якості ефективного адсорбуючою кошти можна використати звичайний активоване вугілля. В аптечних прилавках можна придбати “білий вугілля”, який не має яких-небудь побічних ефектів. Можна використовувати такі препарати: Ентеродез, Поліфепан, Ентеросгель.
Сорбенти не можна одночасно приймати з якимись препаратами та вітамінами. Між їх прийомом має пройти не менше 2 годин.
6
7 Народні засоби
При гострій діареї народні засоби малоефективні. Це пов’язано з тим, що в рослинних ліках діючі речовини мають концентрацію набагато менше, ніж у синтетичних. Але використання фітотерапії виправдано, коли пронос виникає періодично і не є наслідком інфекційного ураження кишечника.
За допомогою трав’яних відварів і настоїв можна збільшити в’язкість стільця і нормалізувати роботу травного тракту. Для цього рекомендують приготувати цілющі засоби за такими рецептами:
1. Крохмальна вода. Потрібно 1 чайну ложку картопляного крохмалю розмішати в половині склянки закип’ятила води в прохолодному вигляді. Весь напій необхідно спожити за один раз.
2. Настоянка з ожинових листя. У день рекомендується пити напій 3 рази по столовій ложці.
3. Кисіль з чорниці. Плоди потрібно заварити в ємності, постійно перемішуючи. Отриману густу масу рекомендується вживати 3 рази на день після прийому їжі.
4. Чай з гранатового настою. Для приготування останнього потрібно запарити склянкою кип’яченої води 1 столову ложку шкірки граната, після чого настояти протягом доби.
5. Чай з м’ятою і відваром кропиви собачої – ефективний засіб для усунення хвилювання.
Варто відзначити, що при вагітності рекомендується з особливою обережністю використовувати засоби, приготовані на основі трав’яних зборів. Безпечними для лікування діареї вважаються відвари з наступних рослин:
квіти ромашки та звіробою, кора дуба, корінь перстачу прямостоячого, листя подорожника (всі компоненти в рівних пропорціях);
листя суниці і вероніки, корінь аїру, трава водяного перцю, суцвіття нагідок, кора білої верби.
Понос під час вагітності представляє серйозну небезпеку, тому рекомендується дотримуватися профілактичні заходи. Необхідно дотримуватися дієти, призначеної лікарем, при цьому вживати лише ретельно вимиті фрукти і овочі.
Варто контролювати прийом препаратів, необхідних для підтримки балансу корисних мікроелементів в організмі. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням проявилися хронічних захворювань ШКТ або простудних хвороб. При виявленні перших ознак діареї рекомендується терміново звернутися за допомогою до лікаря.
