Гепатит – це хронічне або гостре запалення, які локалізуються в тканинах печінки. Перші ознаки хвороби у людини, незалежно від статі і віку, проявляються не відразу, патологічні процеси протікають довгий час приховано. Дуже часто початкові симптоми неспецифічні, з-за чого хворі не звертають на них уваги. Якщо вчасно не почати лікування, можливі фіброзні зміни в клітинах і тканинах органу, що робить захворювання незворотнім.
1 Види гепатитів
Цей вірус є самою частою причиною запалення печінки. Групу на сьогодні складають збудники гепатитів А, В, С, Е, D, F і G. усі Вони різні за будовою, особливостями ураження клітин печінки і навіть способам передачі.
Від зараження гепатитом А (хвороба Боткіна) до прояву симптомів захворювання триває інкубаційний період, який триває від тижня і до 50 днів. Характеризується патологія підвищенням температури і ознаками, спочатку нагадують гостру респіраторну інфекцію. У більшості випадків хвороба закінчується несподіваним одужанням і не потребує тривалої терапії.
Гепатит В розповсюджується через статевий шлях, гемоконтактно (через ін’єкції зараженими шприцами, переливання крові тощо). Можливий вертикальний механізм передачі тобто від матері до плоду. У звичайних випадках симптоматика проявляється лихоманкою, слабкістю, підвищеною стомлюваністю, болем у суглобах, нудотою і блювотою.
Найбільш важкою формою вірусного ураження печінки в плані прогнозу для життя хворого є гепатит С, який має ще одну назву – посттрансфузионный (захворювання виникає після переливання зараженої крові). Це пов’язано з тим, що лабораторне тестування донорської крові на цей вірус почали робити всього пару років тому.
Гепатит D самостійно ніколи не розвивається, він протікає тільки разом з В і є його супутником. Гепатит E схожий на A, але початок у нього поступове.
2 Симптоми
Перед появою жовтяниці вірусне запалення печінки можна сплутати з грипом, так як його перші симптоми (підвищена температура, головний біль, виражена слабкість, загальне нездужання, ломота в тілі) ідентичні з хворобою Боткіна. Під час гепатитів B і З початок має поступовий характер, без різкого збільшення температури.
Початкові симптоми захворювання гепатиту С обмежуються зниженням апетиту, розбитістю і слабкістю. Після пари днів картинка змінюється: апетит зникає повністю, розвиваються хворобливі відчуття в області правого підребер’я, нудота, можливе блювання, починають збільшуватися селезінка та печінка. У крові виявляються специфічні явища: підвищується білірубін (прямої фракції) та печінкові проби (7-10 разів).
Найчастіше після виникнення жовтяниці стан хворих поліпшується. Виняток становить гепатит та хронічний токсичне ураження органу алкоголем і наркотиками з-за тривалої інтоксикації організму. У решти інфікованих протягом пари тижнів спостерігається зворотне прояв симптоматики.
Перебіг вірусних уражень печінки може відрізнятися в залежності від ступеня важкості: важка, легка, середньотяжка, і фульмінантна (блискавична). Остання є найсерйознішою різновидом хвороби органу, тому що при ній відбувається розвиток масивного некрозу.
Найнебезпечніше – це хронічний перебіг запалення печінки. Воно спостерігається тільки при гепатитах D, C і Ст. Характерні симптоми:
- підвищена стомлюваність, збільшується до вечора;
- нездужання;
- складність при виконанні попередніх фізичних навантажень.
У жінок хронічні гепатити розвиваються значно рідше, ніж у чоловіків. Хвороба Боткіна у них виникає часто, вона найбільш небезпечна для вагітних, так як вірус сприяє вроджених аномалій розвитку. Тому жінкам, які перенесли на ранніх термінах вагітності гепатит А, проводять аборти за медичними показаннями.
2.1 Жовтяниця
Жовтяниця – це симптом накопичення в крові великої кількості жовчного пігменту (білірубіну). Під час хвороби цей стан виникає через руйнування клітин печінки, у яких міститься ця речовина. Жовтяниця при гепатиті спостерігається після появи інших симптомів запалення органу. В основному перед нею виникають ознаки загального нездужання.
Стан супроводжується свербежем і висипанням шкірних покривів. Воно має поступовий розвиток. У жовтий колір фарбуються слизові оболонки і білки очей, далі відтінок переходить на шкіру.
Якщо не проводити лікування хвороби, то можливо накопичення білірубіну із зміною жовтого кольору на зелений.
2.2 Зміни в крові
У крові при захворюванні відзначається збільшення ШОЕ і зниження нейтрофілів і лейкоцитів (лейкопенія). При злоякісних або ускладнених формах виникає лейкоцитоз. Лімфоцитоз спостерігається під час легкої та середньої тяжкості гепатиту.
Також в крові можна відзначити підвищення активності АСТ і АЛТ разом з концентрацією білірубіну (загального та зв’язаного). Активність ЛДГ та її ізоферментів (ЛДГ4-5) також збільшується з альдолазой, гаммаглутамилтрансферазой і рівнем заліза з ферритином.
При гострому гепатиті А виявляються анти-HAV імуноглобуліну М. Маркер виникає в момент захворювання і зберігається 1,5-6 місяців. Показником перенесеної інфекції є анти-HAV імуноглобулін G, який спостерігається довічно.
Під час гепатиту В в крові можна виявити HBs антиген. Він утворюється після інфікування і триває до відновлення після хвороби. Це можливо також після взаємодії з вакциною від цієї форми захворювання або після дозволу вірусної інфекції з’являється Анти – HBs антиген.
Для гепатиту С характерно наявність анти-HCV при відсутності анти-NS4. Антитіла виникають через 4-5 місяців після зараження, тому анти-HCV необхідний для оцінювання гепатиту С.
Свідченням активної діяльності вірусу гепатиту D є виявлення маркера PHK-HDV. З перших днів жовтяниці можна спостерігати Анти-HDV імуноглобулін М, який зберігається 1-2 місяці. Анти-HDV імуноглобулін G є показником періоду відновлення і виникає після перенесеної інфекції.
2.3 Симптоми хвороби в залежності від статі і віку
Зазвичай симптоматика у всіх хворих ідентична. Але, крім перерахованих проявів захворювання, у малого відсотка дівчат можуть виникати маткові кровотечі та подовження менструації. Причина цієї проблеми – зміна вмісту жіночих статевих гормонів (за рахунок порушення їх вироблення та активації в печінці).
Також наслідки можуть спровокувати алкогольний цироз печінки. Тільки чоловіки стикаються з особливим симптомом гепатиту – гінекомастією (збільшенням грудної залози).
Основні ознаки у дітей ідентичні дорослим. Малюки найчастіше заражаються жовтяницею при хворобі Боткіна.
Набагато складніше, коли збудниками у дітей стають віруси В і C: в таких випадках у дитини патологія може розвивається на тлі основного захворювання, із-за чого симптоматику буває важко вчасно визначити.
3 Лікування
Тривалість протікання хвороби Боткіна в середньому має один місяць. Противірусна терапія, спрямована на вірус, не потрібно. Лікування складає:
- базисна терапія;
- постільний режим протягом хоча б 2 тижнів;
- дієта.
В особливих випадках використовують дезінтоксикаційні препарати та симптоматичну терапію. Рекомендується не вживати алкоголь, послаблює і без того уражену печінку.
Вірусний гепатит В у гострій формі з вираженою симптоматикою у більшості випадків закінчується повним одужанням. У заражених, які перенесли субклінічній і безжовтяничну форму, захворювання часто переростає в хронічний перебіг.
Обов’язково проведення базисної терапії. Під нею мається на увазі призначення препаратів групи інтерферону. Лікування призначають тривало. Іноді хворий потребує повторних курсах терапії.
Гепатит C відноситься до найбільш серйозним різновидів хвороби. Основною терапією є застосування інтерферону?альфа. Дія цього препарату спрямована на запобігання переходу вірусу на нові клітини печінки (гепатоцити). Ліки Софосбувир, Даклатасвир дозволяють вилікувати пацієнтів від гепатиту С в 90% випадків.
