Геморой є найбільш частою патологією, з якою щодня зустрічається лікар колопроктологического профілю. Частота його виникнення становить 130-150 випадків на 1000 населення дорослого віку, причому найчастіше страждають саме чоловіки. Це пов’язано з переважанням у них роботи, пов’язаної зі значним фізичним навантаженням, і шкідливих звичок, які теж є провокуючим фактором виникнення хвороби. Основне її прояв — поява вузлів в аноректальній області. Але звернутися за допомогою в лікуванні даного захворювання змушують його ускладнений перебіг: запалення і тромбоз гемороїдальних вузлів, кровотеча з них.
1 Характеристика патології
Геморой — це ослаблення тонусу гемороїдальних венозних сплетень, розташованих в зоні прямої кишки, яке проявляється розширенням їх просвіту з формуванням вузлів.
Явищу сприяють ситуації, що супроводжуються збільшенням кровонаповнення вен малого тазу. У чоловіків причинами, що спричиняють виникнення захворювання, є:
- малорухливий спосіб життя (переважно сидячий);
- робота, більшу частину якої чоловік проводить в положенні сидячи;
- підйом вантажів;
- статевий акт з частими анальними проникновениями;
- вживання надмірно гострих страв;
- зловживанням алкогольними напоями;
- довгий і часте сидіння на унітазі;
- проблеми з спорожнення кишечника (постійні закрепи або проноси).
2 Клінічна картина і види геморою
Першою ознакою геморою у чоловіків є утворення вузликів. В залежності від цього його класифікують на внутрішній (геморой знаходиться всередині прямої кишки), зовнішній (вузли з’являються зовні заднього проходу) і комбінований (поєднуються ознаки обох видів).
Види геморою
Внутрішній геморой без випадання нерідко протікає безсимптомно або з мізерною клінічною картиною, для якої характерне відчуття стороннього предмета в прямій кишці з ускладненням її спорожнення. Це супроводжується свербінням і палінням ураженої області.
По мірі збільшення вузлів відбувається їх випадання. За цією ознакою побудована основна класифікація даного захворювання, яка широко застосовується клініцистами і служить орієнтиром для вибору оптимального методу лікування. Вона спирається на ступінь випадіння геморойних вузлів, згідно якої хвороби виставляється стадія:
Для зовнішнього типу перебігу захворювання характерне утворення шишок під шкірою поблизу зовнішнього отвору заднього проходу. При цьому чоловік відразу помічає їх появи, тому що одночасно з’являються суб’єктивні ознаки хвороби: свербіння і печіння в аноректальній області, хвороблива дефекація, поява при ній крові. Самі шишки при пальпації м’які і еластичні.
2.1 Ускладнений перебіг
Більш важко у чоловіків протікає зовнішній геморой в запущених стадіях, так як зовнішня локалізація вузлів передбачає додаткову їх травматизацію. Це може спостерігатися при активній гігієни (зайвому терті ураженої області, особливо з мочалкою), травмуванні їх рукою при чесании.
З основних ускладнень можна виділити тромбоз і запалення геморойних вузлів, кровотеча з них і поєднання з анальної тріщиною.
2.1.1 Тромбоз та запалення
Цей стан виникає через порушення відтоку крові від вузлів. Вони стають повнокровними, синюшними, набряклими і виглядають як вишня. При тривалому тромбировании на них утворюються виразки.
Тромбоз гемороїдального вузла
Про запалення свідчить почервоніння шкіри анальної області і набряком її тканин. Все це супроводжується нестерпним свербінням і навіть хворобливими відчуттями, що посилюються при дефекації.
2.1.2 Кровотеча
Кровоточивість геморою з’являється в результаті його травмування, наприклад, твердими каловими масами. При цьому кров може виділятися в малій кількості, змішуючись з калом і утворюючи в ньому прожилки, або випливати в значному обсязі і розбризкується по всьому унітазу.
Геморой з кровотечею
Ця патологія небезпечна, оскільки може призводити до значної крововтрати з розвитком анемії, слабкості і блідості шкіри.
2.1.3 Поява анальної тріщини
Геморой в деяких випадках поєднується з тріщиною в анальній області, що представляє з себе дефект шкіри чи слизової оболонки.
Анальна тріщина
Особливо турбують людину симптомом цього стану є поява вираженого болю, що посилюється при русі і поході в туалет.
3 Лікування
Метод лікування геморою у чоловіків залежить від стадії і вираженості симптомів. Початкові стадії геморою (I і II) лікуються консервативно.
Цей підхід передбачає використання різних топічних (місцевих) коштів, а також поєднання їх з системними препаратами в деяких випадках. При виборі тих або інших спираються на перебіг захворювання.
3.1 Лікування неускладненого геморою
Цей метод можна легко застосовувати в домашніх умовах. Терапія в даному випадку спрямована на зняття неприємних відчуттів в аноректальній області та зміцнення стінок вен. Останній ефект досягається шляхом перорального прийому венотонизирующих препаратів. Одним з них є Препарат та його аналоги (Венарус, Венорутон, Флебодіа 600, Діосмін). Вони сприяють підвищенню опірності судинної стінки, завдяки чому вона протидіє розширенню просвіту вен, зменшення застою крові в них і утворенню вузлів.
Основний акцент ставиться на місцеве лікування, здійснюване з допомогою ректальних свічок, кремів і мазей. Вони містять у собі різні активні речовини, які виконують певну функцію і швидко знімають свербіж і подразнення в ураженій області. Згідно з цим принципом їх можна розділити на наступні групи:
- З переважним домінуванням анестетика (бензокаїн, лідокаїн). Цей компонент здійснює місцеве знеболювання аноректальної області. До цієї групи препаратів відносять Реліф Адванс, Проктогливенол, Анестезол, Ауробин, Проктоседил.
- З протизапальним ефектом. Він досягається шляхом зменшення набряків, застійних явищ, поліпшення мікроциркуляції. Подібний механізм дії має Реліф Ультра, Анузол, Ультрапрокт, Проктозан.
Перед застосуванням зовнішніх засобів лікування аноректальную область потрібно добре очистити.
3.2 Терапія ускладненого перебігу геморою
При більш важкому протіканні геморою у чоловіків до вищеперелічених засобів додаються додаткові залежно від необхідного ефекту.
Таке ускладнення, як кровотеча, що вимагає застосування гемостатичних препаратів. Це можуть бути спеціальні губки, що вставляються в задній прохід для зупинки крові. Ще одним засобом є супозиторії. З кровоспинних компонентом випускаються свічки Натальсид.
Значна кровотеча служить показанням для госпіталізації в хірургічний стаціонар для його зупинки. При цьому призначаються системні гемостатики: етамзілат, Дицинон, амінокапронова кислота, Транексам.
Протягом геморою з вираженим запаленням і больовим синдромом лікують за допомогою нестероїдних протизапальних і знеболюючих засобів. Широко застосовуються кетопрофен (Кетонал, Кеторолак), диклофенак, анальгін, Пенталгін, Баралгін. Вони випускаються в таблетках і у вигляді розчинів для ін’єкцій.
3.3 Застосування народних засобів
Для зняття запального процесу допомагають теплі ванночки з ромашкою або марганцівкою. Вони застосовуються кілька разів на день у сидячому положенні. Вода повинна бути теплою, нагрітої до температури 36-37 °C.
Свічки з сирої картоплі теж популярні серед прихильників народної медицини. Цей метод застосовують протягом двох тижнів.
Деякими відзначається ефект від мазі, що поєднує в собі мед і прополіс. Цим засобом змащують уражену ділянку 2 рази в день близько місяця.
Однак не варто обмежуватися тільки народними засобами, так як одні вони нездатні впоратися з цією недугою. А їх поєднання з препаратами традиційної медицини високоефективно і дозволяє швидко позбавити чоловіка від неприємних проявів геморою.
3.4 Лікування запущеного геморою
Терапія хвороби запущеній стадії в домашніх умовах малоефективне і не дозволяє повністю вилікувати. У цьому випадку допомагають тільки хірургічні методи лікування. Завдяки новим малоінвазивних методик вони можуть здійснюватися амбулаторно під місцевою анестезією.
В арсеналі хірургів є наступні методи:
- склеротерапія;
- кріодеструкція (застосування рідкого азоту);
- електрокоагуляція (припікання);
- лігування латексними кільцями;
- відкрите хірургічне втручання за допомогою різних технік.
У відновлювальному періоді застосовуються ректальні свічки з знеболюючу, протизапальну і ранозагоювальну дію.
4 Профілактика захворювання у чоловіків
З метою запобігання появи нових гемороїдальних вузлів і зростання існуючих розроблені профілактичні методи. Одним з них є обмеження надмірної фізичної активності, пов’язаної з підняттям тяжкості. При малорухомому способі життя слід внести в нього помірні фізичні вправи.
Харчування теж підлягає коригуванню у вигляді обмеження пряних страв, збагачення раціону клітковиною. Для поліпшення травлення застосовують ферментні препарати (Мезим, Фестал). При запорах для пом’якшення випорожнень рекомендований прийом проносних на основі лактулози (Дюфалак). Якщо все-таки виникла проблема з дефекацією, то її потрібно вирішити за допомогою клізм з водою або мікроклізм, вільно продаються в аптеці.
Так як шкідливі звички провокують розвиток геморою у чоловіків, від них теж необхідно відмовитися.
