Народна медицина        06 Серпня 2018        119         0

Печінкові кольки: симптоми, причини, невідкладна допомога, лікування у жінки, чоловіка, дитини

Печінкові кольки – прояв жовчнокам’яної хвороби. Ця патологія зустрічається у чоловіків, жінок і дітей. Діагностика та лікування здійснюється гастроентерологом. Якщо у пацієнта раптово з’явився напад, то необхідно надати йому першу допомогу, попередньо викликавши бригаду швидкої допомоги. Прогноз захворювання сприятливий при його виявленні і своєчасному лікуванні. Щоб не виникали рецидиви, слід дотримуватися дієти.

1 Печінкові кольки: опис захворювання

Печінкова коліка – одне з проявів захворювання шлунково-кишкового тракту – жовчнокам’яної хвороби. У 75% випадків це – перший симптом холелітіазу (жовчнокам’яна хвороба, яка проявляється наявністю одного або декількох каменів у жовчному міхурі). Цей розлад зустрічається у 15% населення, в більшій мірі у жінок, ніж у чоловіків.

Печінкові кольки: симптоми, причини, невідкладна допомога, лікування у жінки, чоловіка, дитини

Жовчний міхур в організмі людини

Печінкові коліки розвиваються із-за неправильного харчування: вживання дуже жирної їжі, великої кількості прянощів. Це впливає на роботу стінок жовчного міхура і викликає міграцію (переміщення) каменів у протоковую систему. При закупорці каменем міхурової протоки порушується відтік жовчі і підвищується внутрипузырное тиск. В результаті цього виникає больовий синдром.

Ниркові кольки розвиваються та з інших причин:

  • вживання спиртних напоїв;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • емоційний стрес;
  • вагітність.

2 Основні клінічні прояви

Основним симптомом є больовий синдром. Біль локалізується в області правого підребер’я або в животі і носить ріжучий, колючий і роздирає характер. Іноді вона поширюється в область правої лопатки, ключиці, надключичні зону, шию і плече. Іноді біль віддає в область серця.

Відзначається нудота та блювота жовчю, яка приносить полегшення. Пацієнти пред’являють скарги на здуття живота. Біль виникає через перерозтягнення стінки міхура при закупорці каменем. Якщо у пацієнта присутні невеликі камені, то больовий синдром слабо виражений.

Напад печінкової коліки триває від 15 хвилин до 6 годин. Більш тривалий напад свідчить про наявності ускладнень – гострого холециститу, який пов’язаний із запаленням жовчного міхура на тлі порушення руху жовчі з-за блокади її відтоку. Іноді виникає підвищення температури тіла до 38 градусів. Закупорка жовчних шляхів призводить до появи жовтяниці.

3 Особливості патології у дітей та вагітних жінок

Печінкові коліки у вагітних протікають важко. Біль носить такий інтенсивний характер, що пацієнтки не можуть знайти зручне положення тіла. Напади нерідко з’являються із-за погрішностей в дієті. Щоб позбутися від болю, жінці не можна ходити босоніж, пол не повинен бути холодним.

Це дозволить відновити кровообіг у м’язах, які відповідають за роботу жовчного міхура. Ходьба босоніж нормалізує кровообіг в стопах. У вагітних іноді з’являються позиви до блювоти.

Печінкові коліки часто виникають у підлітків. Якщо дитина голодує, то жовч застоюється в жовчовивідних шляхах, поступово вона перетворюється в пісок, а останній – в камені. Це призводить до виникнення болю в правому підребер’ї, а пацієнт починає скаржитися на виснаження і блювоту.

4 Діагностика

Діагностика захворювання здійснюється гастроентерологом на основі скарг, ознак хвороби, огляду та анамнезу, а також за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження. В анамнезі практично завжди відзначаються болі в правому підребер’ї. По мірі прогресування жовчнокам’яної хвороби епізоди печінкової кольки виникають все частіше, а інтенсивність болю наростає.

Відзначається відчуття тяжкості в правому підребер’ї, особливо після погрішностей в дієті. Спостерігається діарея, запори, нудота і блювота. При огляді пацієнта визначається блідість шкіри. Хворий приймає вимушене положення тіла: на боці з приведеними до живота ногами. При пальпації (обмацуванні) відзначається напруження передньої черевної стінки.

Активно застосовується УЗД печінки і жовчного міхура, а також жовчовивідних шляхів. Лабораторні методи дослідження дозволяють виявити лейкоцитоз (підвищення рівня лейкоцитів в крові) і збільшена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). В даний час використовується рентгенографія органів черевної порожнини, КТ (комп’ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія печінки і жовчного міхура для уточнення діагнозу.

5 Лікування

Терапія здійснюється в стаціонарних умовах. У період нападу і два дні після нього призначається повний голод, а потім дієтичне харчування. Щоб позбутися від спазмів, пацієнтові призначають папаверин, дротаверин, мебеверин, атропіну сульфат. Якщо приступ важкий, то застосовують спазмолітики з метоклопрамідом.

Печінкові кольки: симптоми, причини, невідкладна допомога, лікування у жінки, чоловіка, дитини

Для позбавлення від больового синдрому внутрішньом’язовим способом вводиться кетопрофен, кеторолак. Якщо протягом шести годин біль не проходить, то пацієнта необхідно госпіталізувати в хірургічне відділення. При постійних рецидивах нападів вдаються до хірургічного втручання.

Печінкові кольки: симптоми, причини, невідкладна допомога, лікування у жінки, чоловіка, дитини

Лікарі-хірурги вдаються до холецистектомії (видалення жовчного міхура). Ця операція характеризується малою травматичністю і скорочує терміни лікування. Хірургічне втручання проводиться після нападу через 2-3 місяці.

5.1 Невідкладна допомога

При появі симптомів необхідно одразу викликати швидку допомогу. До прибуття лікарів потрібно виконати певний алгоритм невідкладної медичної допомоги. Слід заспокоїти хворого, який знаходиться у стані збудження, укласти на правий бік, а під нього покласти грілку. Завдяки теплу знімаються спазми, які виникли в гладкій мускулатурі.

Крім цього, якщо у пацієнта напад виник вперше, то треба дати йому спазмолітичний препарат. При пероральному прийомі (через ротову порожнину) позбавлення від спазмів можна досягти, тому що вживання ліків при блювоті виявляється марним. Саме тому рекомендується використовувати ін’єкцію спазмолітиків (Но-шпа, атропін, Промедол, Пантопон). Після приїзду лікаря подальша тактика визначається фахівцем: госпіталізація, хірургічне втручання та інші способи терапії.

Печінкові кольки: симптоми, причини, невідкладна допомога, лікування у жінки, чоловіка, дитини

5.2 Дієта

При печінковій коліці необхідно дотримуватися дієтичного харчування для запобігання рецидивів і більш швидкого одужання. Слід включити в свій раціон вегетаріанські супи-пюре і молочні супи. Можна вживати гречану і манну крупу, рис, вермішель, вівсяну кашу і пшеницю.

Овочі повинні бути вареними або приготованими на пару. Рекомендується харчуватися м’ясом курки і яловичини, паровими рибними котлетами і домашнім паштетом з печінки. Можна додати в раціон кисіль, компот, сік, джем і муси.

До заборонених продуктів відносяться:

  • підсушений пшеничний хліб;
  • картопля, кабачки, гарбуз, морква, буряк, кольорова капуста у вигляді суфле, запіканок і пюре;
  • некислий сир;
  • негострий сир;
  • соус бешамель;
  • фруктові і ягідні підливи;
  • чай з додаванням молока і відвар шипшини;
  • вершкове і рослинне масло в якості заправки;
  • листкове здобне тісно і житній хліб;
  • смажена і солона риба, консерви з риби;
  • баранина, свинина;
  • ковбаси;
  • копченості та консерви;
  • гриби, редька, редис, цибуля, часник, щавель;
  • шоколад, морозиво, халва, креми, какао, алкоголь, прохолодні і газовані напої.

6 Профілактика і прогноз

При своєчасному виявленні і правильному лікуванні прогноз захворювання сприятливий. Профілактичні заходи полягають в нормалізації ваги людини, дотримання принципів дієтичного харчування. Необхідно позбутися шкідливих звичок.

Слід здійснювати щоденні піші прогулянки і виконувати гімнастику на свіжому повітрі. Необхідно пити достатню кількість рідини в добу (до двох літрів) і виключити часті періоди голодування. Фізичні навантаження повинні відповідати можливостям організму.