Пахова грижа являє собою патологічний стан, при якому спостерігається випинання вмісту черевної порожнини через паховий канал. При цьому відбувається часткове розтягування передньої черевної стінки в області пахового каналу з утворенням вихідного отвору для грижі. В результаті цього у чоловіка виникає випинання. З’являється пахова грижа силу різних причин. Новоутворення супроводжується розвитком специфічного комплексу симптомів, при виявленні яких необхідно звернутися до лікаря за більш детальною діагностикою та визначенням тактики лікування.
1 Особливості патології
Пахова грижа у чоловіків зустрічається в 9 разів частіше, ніж у жінок, що обумовлено особливостями будови організму. Новоутворення виникають в найбільш податливих областях черевної стінки, однією з яких є паховий канал. Він представляє собою щілину, в якій у чоловіків проходить сім’яний канатик, а у жінок – кругла зв’язка матки.
Закінчується паховий канал пахових кільцем, через який і відбувається вихід грижового вмісту (органів) – це грижові ворота.
2 Види пахових гриж у чоловіків
Сучасна класифікація включає в себе поділ на грижі:
- вроджені – формуються у внутрішньоутробному періоді розвитку хлопчика;
- придбані – виникають під впливом ряду факторів.
- вперше виникла;
- рецидивуюча – після проведеної операції грижа з’являється знову на тому ж місці;
- післяопераційна – виникає після інших втручань на черевній порожнині.
- початкова – перші ознаки виходу грижового мішка через грижові ворота;
- канальна – просування грижового мішка в паховому каналі;
- власне пахова – грижа значних розмірів, яка виступає за межі пахового кільця;
- пахово-мошоночная – вміст грижового мішка опускається по сім’яному канатику в мошонку.
- пряма;
- коса.
3 Причини, що призводять до розвитку недуги
Сприяючим чинником до розвитку будь грижі, у тому числі пахової, є наявність анатомічно податливих місць в черевній стінці.
Безпосередні причини виникнення патології:
- надлишкова маса тіла (так як в цьому випадку підвищується внутрішньочеревний тиск);
- підняття тягарів (через значного напруження м’язів передньої черевної стінки і збільшення внутрішньочеревного тиску);
- патологія травлення – запори, які ведуть до постійного натуживанию;
- утруднене сечовипускання;
- кашель, особливо при хронічних патологіях;
- надмірні фізичні навантаження (нераціональні заняття в спортивних залах);
- загальна м’язова слабкість (вікові зміни).
4 Симптоми захворювання
Серед основних симптомів, які можуть зазначити у себе чоловіка, можна виділити:
- поява випинання в паховій області і збільшення його при напруженні;
- періодичні або постійні тупі болі в паховій області;
- незручності при ходьбі і фізичних навантаженнях.
При ковзної грижі з виходом сечового міхура відзначається поява болю в надлобковій області, прискореного сечовипускання, різей і болю при сечовипусканні. При виході сліпої кишки можуть розвиватися запори, метеоризм. При пахово-мошоночной грижі відбувається одностороннє збільшення мошонки.
5 Ускладнення грижі
В основному грижі не турбують пацієнтів і не є приводом для звернення до лікаря до моменту появи ускладнень. Одним з найбільш поширених і тяжких наслідків є защемлення грижі. Воно пов’язане з черговим підвищенням внутрішньочеревного тиску і випаданням в грижові ворота додаткових петель кишок.
Рідше защемлення виникає через накопичення калових мас. В результаті цього кишки здавлюються. Виникає некроз ділянки кишки з подальшим розвитком перитоніту. Симптомами утиску грижі є болі, блювота, що не приносить полегшення, асиметрія живота, напруження грижового мішка при пальпації.
6 Діагностика
Зазвичай грижового випинання видно неозброєним поглядом, особливо в стоячому положенні, тому простого огляду хірурга цілком достатньо для постановки діагнозу. При пальпації лікар визначає консистенцію новоутворення, його розміри і можливості вправляння. При перкусії (простукуванні хворого ділянки) та аускультації можна визначити темпанический перкуторний звук і кишкові шуми відповідно, якщо до складу грижового вмісту входить кишка.
Додатково пацієнтам може бути призначено ультразвукове дослідження грижового випинання і черевної порожнини для більш точної візуалізації. Нерідко використовують ірігоскопії – метод рентгенодіагностики з введенням контрастної речовини в пряму кишку. При затіканні контрасту в грижовий мішок можна детально візуалізувати вміст.
7 Лікування пахових гриж у чоловіків
Лікування гриж проводиться тільки хірургічним способом. Виняток становлять пацієнти з абсолютними протипоказаннями до операції (в цьому випадку необхідно носіння бандажа).
Будь-хірургічний метод з приводу видалення пахової грижі буде включати в себе наступні етапи: виконання доступу, виділення грижового мішка до його шийки, розтин мішка, ревізія і виділення грижового вмісту, вправляння, грижосічення, ушивання грижових воріт і зміцнення стінки пахового каналу.
В даний час використовуються такі тактики оперативного лікування:
7.1 Післяопераційні та інтраопераційні ускладнення
Найчастіше зустрічаються такі наслідки операцій:
- пошкодження сім’яного канатика;
- порушення цілісності відповідних нервів;
- пошкодження петель кишечника;
- порушення кровопостачання нижніх кінцівок;
- патологія з боку яєчок – водянка або варикоцеле.
7.2 Період реабілітації
Період відновлення після операції з приводу грижі може займати різний час. Скільки він триває – залежить від обраної методики хірургічного втручання.
До основних принципів реабілітації можна віднести:
8 Профілактика пахових гриж
Кожен чоловік може убезпечити себе від виникнення цієї недуги, якщо буде дотримуватися такі правила:
