Народна медицина        06 Серпня 2018        118         0

Пахова грижа у чоловіків: симптоми, причини виникнення, діагностика, операція по видаленню

Пахова грижа являє собою патологічний стан, при якому спостерігається випинання вмісту черевної порожнини через паховий канал. При цьому відбувається часткове розтягування передньої черевної стінки в області пахового каналу з утворенням вихідного отвору для грижі. В результаті цього у чоловіка виникає випинання. З’являється пахова грижа силу різних причин. Новоутворення супроводжується розвитком специфічного комплексу симптомів, при виявленні яких необхідно звернутися до лікаря за більш детальною діагностикою та визначенням тактики лікування.

1 Особливості патології

Пахова грижа у чоловіків зустрічається в 9 разів частіше, ніж у жінок, що обумовлено особливостями будови організму. Новоутворення виникають в найбільш податливих областях черевної стінки, однією з яких є паховий канал. Він представляє собою щілину, в якій у чоловіків проходить сім’яний канатик, а у жінок – кругла зв’язка матки.

Закінчується паховий канал пахових кільцем, через який і відбувається вихід грижового вмісту (органів) – це грижові ворота.

2 Види пахових гриж у чоловіків

Сучасна класифікація включає в себе поділ на грижі:

  • 1. За походженням:
    • вроджені – формуються у внутрішньоутробному періоді розвитку хлопчика;
    • придбані – виникають під впливом ряду факторів.
  • 2. За клінічним перебігом:
    • вперше виникла;
    • рецидивуюча – після проведеної операції грижа з’являється знову на тому ж місці;
    • післяопераційна – виникає після інших втручань на черевній порожнині.
  • 3. За ступенем вираженості:
    • початкова – перші ознаки виходу грижового мішка через грижові ворота;
    • канальна – просування грижового мішка в паховому каналі;
    • власне пахова – грижа значних розмірів, яка виступає за межі пахового кільця;
    • пахово-мошоночная – вміст грижового мішка опускається по сім’яному канатику в мошонку.
  • 4. За клініко-анатомічного ознакою:
    • пряма;
    • коса.

    3 Причини, що призводять до розвитку недуги

    Сприяючим чинником до розвитку будь грижі, у тому числі пахової, є наявність анатомічно податливих місць в черевній стінці.

    Безпосередні причини виникнення патології:

    • надлишкова маса тіла (так як в цьому випадку підвищується внутрішньочеревний тиск);
    • підняття тягарів (через значного напруження м’язів передньої черевної стінки і збільшення внутрішньочеревного тиску);
    • патологія травлення – запори, які ведуть до постійного натуживанию;
    • утруднене сечовипускання;
    • кашель, особливо при хронічних патологіях;
    • надмірні фізичні навантаження (нераціональні заняття в спортивних залах);
    • загальна м’язова слабкість (вікові зміни).

    4 Симптоми захворювання

    Серед основних симптомів, які можуть зазначити у себе чоловіка, можна виділити:

    • поява випинання в паховій області і збільшення його при напруженні;
    • періодичні або постійні тупі болі в паховій області;
    • незручності при ходьбі і фізичних навантаженнях.

    При ковзної грижі з виходом сечового міхура відзначається поява болю в надлобковій області, прискореного сечовипускання, різей і болю при сечовипусканні. При виході сліпої кишки можуть розвиватися запори, метеоризм. При пахово-мошоночной грижі відбувається одностороннє збільшення мошонки.

    5 Ускладнення грижі

    В основному грижі не турбують пацієнтів і не є приводом для звернення до лікаря до моменту появи ускладнень. Одним з найбільш поширених і тяжких наслідків є защемлення грижі. Воно пов’язане з черговим підвищенням внутрішньочеревного тиску і випаданням в грижові ворота додаткових петель кишок.

    Рідше защемлення виникає через накопичення калових мас. В результаті цього кишки здавлюються. Виникає некроз ділянки кишки з подальшим розвитком перитоніту. Симптомами утиску грижі є болі, блювота, що не приносить полегшення, асиметрія живота, напруження грижового мішка при пальпації.

    Пахова грижа у чоловіків: симптоми, причини виникнення, діагностика, операція по видаленню

    6 Діагностика

    Зазвичай грижового випинання видно неозброєним поглядом, особливо в стоячому положенні, тому простого огляду хірурга цілком достатньо для постановки діагнозу. При пальпації лікар визначає консистенцію новоутворення, його розміри і можливості вправляння. При перкусії (простукуванні хворого ділянки) та аускультації можна визначити темпанический перкуторний звук і кишкові шуми відповідно, якщо до складу грижового вмісту входить кишка.

    Додатково пацієнтам може бути призначено ультразвукове дослідження грижового випинання і черевної порожнини для більш точної візуалізації. Нерідко використовують ірігоскопії – метод рентгенодіагностики з введенням контрастної речовини в пряму кишку. При затіканні контрасту в грижовий мішок можна детально візуалізувати вміст.

    7 Лікування пахових гриж у чоловіків

    Лікування гриж проводиться тільки хірургічним способом. Виняток становлять пацієнти з абсолютними протипоказаннями до операції (в цьому випадку необхідно носіння бандажа).

    Будь-хірургічний метод з приводу видалення пахової грижі буде включати в себе наступні етапи: виконання доступу, виділення грижового мішка до його шийки, розтин мішка, ревізія і виділення грижового вмісту, вправляння, грижосічення, ушивання грижових воріт і зміцнення стінки пахового каналу.

    В даний час використовуються такі тактики оперативного лікування:

  • 1. Операція по Бассин. Полягає у виділенні сім’яного канатика та формуванні нової задньої стінки пахового каналу з внутрішньої косою м’язи і поперечної м’язи живота. Такий спосіб рекомендується при прямих грижах.
  • 2. Операція з Ліхтенштейну. Проводиться з використанням спеціальної хірургічної сітки, яка встановлюється на місце грижових воріт. Такий спосіб підходить до будь-якого виду пахової грижі і є найбільш часто вживаним. Основна перевага методу – мінімізація ризику рецидиву.
  • 3. Лапароскопічний спосіб. Вважається кращим методом на даний момент, так як має самий короткий період реабілітації, низький відсоток рецидивів, мінімальний ризик пошкодження сім’яного канатика і клубово-пахового нерва.
  • 7.1 Післяопераційні та інтраопераційні ускладнення

    Найчастіше зустрічаються такі наслідки операцій:

    • пошкодження сім’яного канатика;
    • порушення цілісності відповідних нервів;
    • пошкодження петель кишечника;
    • порушення кровопостачання нижніх кінцівок;
    • патологія з боку яєчок – водянка або варикоцеле.

    7.2 Період реабілітації

    Період відновлення після операції з приводу грижі може займати різний час. Скільки він триває – залежить від обраної методики хірургічного втручання.

    До основних принципів реабілітації можна віднести:

  • 1. Дотримання дієти (виключення продуктів, які сприяють підвищеному газоутворенню – бобові, капуста, макаронні вироби).
  • 2. Відмова від фізичних навантажень протягом першого місяця.
  • 3. Носіння бандажа (його потрібно надягати в положенні лежачи і контролювати стан спеціальних вкладишів; тривалість шкарпетки встановлює лікар).
  • 4. Проведення фізіотерапевтичних процедур, що сприяє прискоренню регенерації тканин.
  • 5. Проходження курсу лікувального масажу.
  • 8 Профілактика пахових гриж

    Кожен чоловік може убезпечити себе від виникнення цієї недуги, якщо буде дотримуватися такі правила:

  • 1. Зміцнювати м’язи черевного преса спеціальними тонізуючі фізичними вправами.
  • 2. Своєчасно проводити лікування закрепів, хронічних захворювань легенів, що супроводжуються кашлем.
  • 3. Контролювати масу тіла.
  • 4. Не піднімати тяжкості або робити це з використанням бандажа.