Ознаки струсу мозку у дорослих і дітей, наслідки та прогноз фахівця

Струс мозку (СМ) є одним з різновидів легкої черепно-мозкової травми (ЧМТ), коли відбувається травма судин в середині черепної коробки.

Дане патологічний стан є дуже небезпечним, потребує підвищеної уваги та призначення необхідного лікування.

Струс виникає як у дорослої людини, так і у дитини. Воно з’являється у вигляді наслідки механічного впливу на черепну коробку (при поштовхах, ударах, травмах тощо).

Такий патологічний стан призводить до нетривалим порушень у функціонуванні центральної нервової системи. Можуть проявлятися втрати пам’яті, болить голова, нетривалі втрати свідомості та інші небезпечні клінічні симптоми.

Механізм розвитку захворювання до кінця не вивчений, так як при проведенні досліджень порушень клітинних тканинах головного мозку не виявляється.

Небезпека полягає в отриманні СМ і при приземленні на ноги чи сідниці, що буде супроводжуватися ушкодженням нижніх кінцівок або таза.

При виявленні серйозних відхилень, після падіння, або впливу на черепну коробку інших механічних факторів, потрібно терміново викликати невідкладну допомогу.

Що таке струс мозку?

У медицині СМ характеризується як легка ступінь ЧМТ, якій не властива симптоматика вогнищ невралгії, немає явного деформування судин, а збої функціональності головного мозку, що з’явилися при струсі, піддаються терапевтичному лікуванню.

Отримати мозготрясение людина може внаслідок нещасних випадків, вдаряючись об тверді поверхні.

Якщо СМ особливо тяжкий можуть прогресувати серйозні ускладнення, які важко піддаються лікуванню.

Короткочасне зміщення мозку, і майже миттєве повернення його назад відбувається при фізичному впливі на черепну коробку.

Внаслідок інерційного руху відбувається внутрішній удар мозку про обидві стінки черепної коробки.

Наслідки такого ушкодження можливо розтягнення нервових закінчень і втрата зв’язку з іншими клітинами, також змінюється внутрішньочерепний тиск, а іноді і порушення циркуляції крові в мозку, що призводить до збою в харчуванні нервових клітин.

Ще, при СМ можуть відбуватися такі процеси:

• Раптовий спазм судин, що здійснює циркуляцію крові в мозку, який порушує живлення мозку;
• Збій функціонального взаємодії в тканинах мозку;
• Нетривалий збільшення тиску;
• Збій в русі ліквору (церебральна рідину, постійно циркулює в мозку), що при механічному впливі видаляється з шлуночків мозку і потрапляє в простір між ними;
• Втрата зв’язку нейронів.

Внутрішні крововиливи, набряклості і розриви нервових закінчень, або судин, при струсі мозку, не відбуваються.

Класифікація струсу мозку

Класифікація СМ, в медицині, відбувається за часом, що потерпілий проводить без свідомості, що і визначає ступінь тяжкості струсу.

Виділяється три основних ступені:

• 1-я ступінь. Легкий струс мозку (микросотрясение), з повним усвідомленням, або його втратою до п’яти хвилин. Самопочуття пацієнта є цілком нормальним, порушення пам’яті, чутливості та координації рухів не зазначається;
• 2-я ступінь. Відноситься втрата свідомості на час до п’ятнадцяти хвилин. Стан оцінюється як середньої тяжкості, з’являються симптоми невралгічних відхилень, нудота, блювання. Ураженого необхідний огляд лікаря;
• 3-я ступінь. Відзначається явно виражене пошкодження тканин черепа (об’ємне, або глибинне). Свідомість відсутня протягом більше п’ятнадцяти хвилин. В окремих випадках втрати свідомості досягають шести годин з моменту отримання травми. Відзначається важкий стан хворого з явно вираженим порушенням функціональності органів.

Три ступені СМ

Навіть при незначних травмах голови, ураженого потрібно показати лікарю, який зробить повний огляд, щоб уникнути розвитку такого обтяження як внутрішньочерепна гематома.

Для усунення клінічних симптомів потрібен час і ефективне лікування.

Причини струсу

Отримання травми може відбуватися також при ударах по черепу, або шийного відділу, а також при різкій зупинці руху черепної коробки.

В переважаючій кількості, струс отримують в наступних ситуаціях:

• Побутові травми;
• Виробничі пошкодження;
• При падінні;
• Пошкодження в дитячому віці. Часто травми голови переслідують дітей при іграх і забавах;
• Різка зупинка транспортного засобу, також, призводить до струсу;
• Під час спортивних заходів;
• При ДТП. Частіше струс мозку при ДТП відбувається в алкогольному сп’янінні за кермом;
• При бійках і напади, внаслідок удару по голові;
• При проведенні військових дій;
• Травма, пов’язана з різким поворотом голови.

Всі перераховані вище причини можуть призвести як до легких (без втрати свідомості), так і до тяжких (з тривалою втратою свідомості) форм СМ.

Симптоми струсу мозку

Після отримання механічного впливу на черепну коробку, потрібно провести оцінку стадії струсу та при сильних травмах викликати швидку допомогу.

Всі види струсів відрізняються своєю симптоматикою, яка притаманна тією чи іншою мірою поразки.

Легкий струс мізків (мікроструси) описують деякі симптоми:

• Сильний забій голови, або шийного відділу;
• Головні болі (при травмі шийного відділу иррадиирущие в голову) – головні ознаки струсу як у дорослих, так і дітей;
• Запаморочення, що підсилюються при поворотах головою і її нахилах;
• Відчуття «іскри з очей»;
• Помутніння в очах.

При одержанні більш сильних травм черепної коробки спостерігаються такі клінічні ознаки СМ:

• Основний симптом – це несвідомий стан, втрата якого може бути як на нетривалий термін (до 10-15 хвилин), так і більш п’ятнадцяти хвилин (аж до декількох годин);
• Головний біль після отримання травми – ознака струсу мозку, який супроводжує майже кожному впливу на черепну коробку;
• Втрата в просторі, втрата координації, запаморочення;
• Нудота і блювання, навіть в непритомному стані;
• Людині хочеться спати, або проявляється надмірна активність;
• Судоми є одним з найбільш виражених симптомів струсу мозку;
• Після того, як пацієнт приходить у себе, він відчуває дратівливість при гучному звуці або яскравому світлі;
• Нескладна мова;
• Втрата пам’яті – пацієнт не може пригадати, що відбувається перед травмою;
• Біль в очних яблуках (особливо при їх русі). Проявляється болючими відчуттями в області скронь.

Через деякий час виявляються і можуть бути присутніми протягом декількох днів після травми наступні ознаки:

• Прискорення або уповільнення ритму биття серця;
• Підвищена пітливість;
• Почервоніння обличчя;
• Відчуття шуму у вухах;
• Відчуття дискомфорту;
• Блідий відтінок шкіри;
• Нездатність концентрувати погляд на одному об’єкті;
• Втрата апетиту.

У пацієнта можуть визначити, як один, так і декілька симптомів відразу. Якщо виявлені перші ознаки струсу мозку, потрібно терміново викликати швидку допомогу.

Подальший стан людини залежить від правильності лікування, так що діагностувати ступінь струсу голови потрібно довірити кваліфікованого фахівця.

Щоб уникнути прогресування ускладнень рекомендується самостійно не лікувати.

Основні симптоми струсу у дітей

У немовлят струс мозку реєструється в дуже рідкісних випадках, так як у них всі тканини м’які і еластичні. Але це не виключає отримання немовлям струсу головного мозку.

Основні ознаки СМ у дітей є:

• Відмова від їжі, часті зригування, після удару або падіння;
• Надмірна збудливість, неспокійний стан, або сонливість, малорухливість;
• Судоми кінцівок;
• Блідий відтінок, або почервоніння шкіри особи.

У випадку, якщо дитину не показати лікарю, можуть прогресувати серйозні обтяження, серед яких:

• Сильні головні болі можуть проявлятися протягом усього життя;
• Порушення вегетосудинної системи;
• Порушення процесів мислення і відставання в шкільній програмі;
• Судомний синдром.

Якщо дитина вдарився головою, слід показати його лікаря, навіть якщо його стан виглядає нормальним.

Патологічні стани схожі з СМ

При отриманні черепно-мозкових травм, що проявляється на ранніх етапах симптоматика, є приблизно однаковою.

Небезпечним для життя стан є не тільки удар по голові, але і удар мозку про стінки черепної коробки (а також удар по інерції), при яких відзначається коливання церебральної рідини, або відбувається вплив на тверду мозкову оболонку.

Тому можуть пошкоджуватися як півкулі, так і стовбур, де розташована більшість відповідальних за функціонування важливих процесів і систем органів. Може відбуватися також порушення обміну речовин.

Схожими за симптомами патологіями при ЧМТ є:

• Внутрішньочерепна гематома. Дане патологічний стан вимагає термінового хірургічного втручання. Операція проводитися кваліфікованими лікарями у відділенні нейрохірургії. Гематома може виявити себе через деякий час, після травматичної ситуації. Внутрішньочерепна гематома може провокувати небезпечні наслідки для організму людини;
• Забій головного мозку. Відрізняється від струсу тим, що крім симптомів СМ, проявляються симптоми місцевого ураження, залежать від місця удару. Забій мозку має три ступеня тяжкості. При перших двох ступенях хворі направляються в нейрохірургічні відділення. При третього ступеня тяжкості необхідна госпіталізація, з реанімаційним відділенням і хірургією;
• Здавлювання головного мозку, в основному, відбувається при важкому забої головного мозку і, зазвичай, з’являється внаслідок прогресування гематоми всередині черепа. Характерними її проявами є психомоторне збудження, прогресування, а також прогресуванням загальних симптомів ураження мозку.

Терапія перерахованих патологічних станів відрізняється від терапії струсу головного мозку. Диференціальну діагностику і необхідне лікування призначає лікар, на основі апаратних досліджень в стаціонарі.

При перерахованих вище захворюваннях необхідно як можна швидше госпіталізувати пацієнта, діагностувати захворювання і починати ефективне лікування, яке може полягати і в хірургічному втручанні.

Досить часто у пацієнта проходять всі симптоми відразу після травми, що називається світлим проміжком.

Такий стан оманливе, так внутрішньочерепна гематома на ранніх етапах розвитку не проявляє себе. З часом буде відбуватися поступове посилення проявляються симптомів.

До них відносять порушення кровообігу в мозку, збої в системі дихання, прогресування психічних розладів, занепад частоти скорочень серця на тлі великого артеріального тиску. Ураженого необхідна госпіталізація та проведення огляду і апаратних досліджень на наявність патологій.

Наслідки струсу мозку

При вивченні анамнезу пацієнта, коли діагностують будь-яке захворювання, яке не стосується головного мозку, лікар завжди цікавиться, чи були у пацієнта черепно-мозкові травми.

Це робиться тому, що ЧМТ (навіть якщо їх легка ступінь) можуть давати спричинити певні наслідки, серед яких:

• Судомний синдром, що нагадує епілептичні припадки. Такий його стан не дозволяє пацієнтам водити машину і обмежує рід професійної діяльності (заборонена робота на висоті, робота з вогнем, токсичними речовинами, водою, служба у військових силах, а також на важливих державних об’єктах тощо);
• Депресії, поява страхів і фобій, відхилення в нормальному режимі сну;
• Висока чутливість до спиртного, або інфекційних агентів, що можуть спричинити порушення психічного здоров’я (психоз, як ускладнення грипу, або алкогольної інтоксикації);
• Агресивність, нестабільність настрою, дратівливість, швидкі втамування нападів агресії (швидке усвідомлення своєї вини);
• Явно виражені порушення вегетосудинної системи, які проявляються в різких перепадах артеріального тиску, головних болях, почервоніння шкіри, сонливість, мала фізична витривалість;
• Посткоммоціонний синдром є найбільш частим і серйозним наслідком СГМ діагнозу. Він прогресує за струсом через деякий час (від одного дня до декількох місяців). Основним симптомом є сильний головний біль, порушена неврологія, порушення режиму сну і сильне запаморочення. Часто буває, що пацієнти не можуть виконувати навіть найпростішу роботу, це призводить до отримання інвалідності. Але чим небезпечно такий стан, так це тим, що всі види процедур, терапія та санаторне лікування чинять слабкий ефект. Купірувати його можуть наркотичні засоби, але вони з часом викликають залежність;
• Слабоумство прогресує іноді і супроводжує порушення пам’яті, втратами в просторі і часі.

Так як будь-які види струсів є дуже небезпечними, як і всі травми черепно-мозкового характеру, слід терміново викликати швидку допомогу.

До приїзду швидкої допомоги потрібно надати перші невідкладні дії з надання допомоги ураженому.

Повторні легкі струсу небезпечні можливістю виникнення посттравматичної енцефалопатії. При такому стані порушується моторика нижніх кінцівок. Іноді спостерігається більш сильний крок однієї з ніг, або відставання однієї ноги від іншої при русі.

В окремих випадках відзначається наявність легкого порушення координації руху, порушення рівноваги. Іноді спостерігається загальмованість, а при важких стадіях відзначається погана мова, а також клініка тремтячих рук.

Які дії першої допомоги при СМ?

Так як людина, що отримав струс мозку, або іншу черепно-мозкову травму, зазначається повільність у діях, втрати в просторі і часі, то він сам не зможе надати собі належної допомоги.

Потрібно зрозуміти, що перша симптоматика при струсах мозку, ураженнях з крововиливом у мозок, або ударах голови можуть бути однаковими.

Саме тому при серйозних ударах і ударах голови необхідно відразу викликати швидку допомогу і дотримуватися наступних дій до її приїзду:

• Забезпечення потерпілому стану спокою, рекомендується покласти пацієнта і захистити від усіх зовнішніх турбот. Під голову бажано покласти щось м’яке, а до голови прикласти охолоджуючий компрес;
• Розстебнути комір сорочки, пасок (прибрати всі здавлюють дихання аксесуари);
• Відстежити пульс і тиск (якщо є можливість);
• При зупинці дихання застосувати непрямий масаж серця та штучне дихання;
• Якщо постраждалий знаходиться без свідомості, то потрібно укласти його на правий бік, закинути голову, повернути обличчя вниз (до землі). Ліву руку і ногу зігнути в колінному та ліктьовому суглобах. Така позиція допоможе вижити потерпілому до приїзду швидкої, так як при втраті свідомості пацієнт може проковтнути мова, або, при блювоті, перекрити її дихальні шляхи, що призведе до смерті;
• При виявленні на голові відкритих ран, необхідно накласти пов’язку зі спробою зупинки кровотечі;
• Дочекатися швидкої допомоги і госпіталізувати ураженого.

На етапі відновлення, постільний режим і спокій повинні супроводжувати хворого не менше двох тижнів.

Протягом цього періоду пацієнту забороняється переживати стресові ситуації, нервові збудження, інтелектуальні навантаження (слухати музику, читати, дивитися телевізор, читати новини і т. д.).

Як діагностується СМ?

Діагностикою СМ займається кваліфікований лікар. Після проведення первинного огляду лікар, виявивши симптоматику струсу мозку, відправить пацієнта зробити додаткове обстеження.

Додатковими апаратними дослідженнями при струсі мозку можуть бути:

• Спинномозкова (люмбальна) пункція при такому дослідженні вводять голку в простір кісткового мозку на рівні попереку. Проводять аналіз з метою вивчення складу цереброспінальної рідини;
• Краніографія – це дослідження рентгеном кісток черепа. Таке дослідження є дуже простим і не вимагає присутності фахівців високої кваліфікації. Проведення краниографии відбувається в звичайному апараті рентгена. За допомогою цього дослідження виключаються переломи кісток черепної коробки;
• Огляд офтальмолога – проводиться для дослідження очного дна;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) І КТ (комп’ютерна томографія) – проводяться для виключення травматичних станів головного мозку і черепа. При звичайному струсі можна зазначити, що зміни структури не фіксуються;
• Електроенцефалографія (ЕЕГ) — метод дослідження активності головного мозку шляхом запису електричних імпульсів, що надходять з різних його галузей;
• Допплерівське дослідження судин – застосовується одночасно ультразвукове дослідження (УЗД) і ультразвукова доплерографія (УЗДГ), що допомагає вивчити судини головного мозку і швидкість кровообігу в них.

Вибір методу дослідження робиться лікуючим лікарем на основі оцінки тяжкості стану пацієнта і супутніх симптомів.

Змінюється очне дно?

При отриманні черепно-мозкових травм, які мають легку і середню ступінь (при відсутності обширних гематом всередині черепа), протягом першого тижня після травми відзначається розширення вен очного дна, або невелику стушеванность меж сосків зорового нерва у десяти відсотків хворих.

У більшості випадків, такі патологічні стани розвиваються через 3-8 днів після того, як людині сталося отримати травму.

У рідкісних випадках, набряклість зорових нервів фіксується протягом пари тижнів, що вказувало на високий внутрішньочерепний тиск.

До якого лікаря звертатися при струсі мозку?

При струси мозку середньої і важких стадій потрібно терміново викликати швидку допомогу. Лікування пацієнта з струсом мозку відбувається під контролем одночасно декількох лікарів.

Серед них травматолог (оцінює пошкодження тканин і кісток), хірург (оцінює порушення і розриви судин, а також відкриті травми черепа), невролог (виробляє оцінку уражених нервових закінчень, а також виробляє їх відновлення).

Якщо підозрюється легка форма струсу мозку, потрібно звернутися в лікарню до травматолога, який проведе оцінку стану і визначить подальші дії.

Через скільки проходить СМ?

Повна діагностика та лікування, для повного відновлення дорослої людини складає приблизно від двох до трьох тижнів, а для дитини 3-4 тижні як мінімум.

Лікування струсу мозку

Терапія струсу мозку проводиться в стаціонарному відділенні під контролем лікарів. Основним завданням лікування є усунення симптомів, а також профілактична терапія.

Найбільш часто лікарі, при струсі мозку, застосовують препарати, наведені в таблиці нижче.

Лікарські препаратыХарактеристикаАнальгетики (Кеторол, Седалгин, Баралгін)Це лікарські препарати, які без порушення сну здатні пригнічувати больові ощущенияБелласпон, Беллатамінал, ЦиннаризинНазначаются при запамороченнях, допомагаючи відновити нормальну координацію у пространствеДиуретикиДанная група препаратів призначається для профілактичних заходів, що запобігають набряклість мозгаПрепараты для судин (Трентал, Кавінтон)Допомагають відновлювати сосудыУспокаивающие медикаменти (Валеріана) і транквілізатори (Феназепам, Реланіум тощо)Допомагають заспокоїти нервову систему, тим самим не даючи прогресувати ускладнень і відновлюючи стан спокою у пацієнта

Після проведеного курсу терапії і одужання, пацієнт ще рік повинен спостерігатися у невролога, проходячи огляд кожні 4 місяці для коригування відновлюючої терапії.

Самолікування застосовувати категорично не рекомендується, так як можуть провокуватися і прогресувати обтяження. Для безпеки ураженого необхідно госпіталізувати для точної диференціальної діагностики.

Лікування вдома

Профілактика струсу

Для того, щоб не допустити струс мозку у дітей і дорослих необхідно дотримуватися профілактичні заходи безпеки.

До них відносять:

• Дотримуватися професійні заходи безпеки (одягати шолом, працювати зі страховкою і т. д.);
• Стежити за дитиною, так як діти часто схильні до падінь і травм;
• Виключити ризик (стрибки без страховки, поїздки на мотоциклах, велосипедах, роликах без шоломів тощо).

На етапі відновлення після струсу мозку необхідно виконувати наступні рекомендації:

• Дотримувати постільний режим і нормальний режим сну;
• Використовувати народні засоби для заспокоєння (валеріана, м’ятний чай і т. д.);
• Дотримуватися молочно-рослинної дієти з обмеженням споживання солі;
• Уникати стресових ситуацій;
• Не дивитися телевізор, не грати в комп’ютерні ігри і приставку (всі моменти, коли екран швидко міняє кадри);
• Не читати;
• Не слухати музику в навушниках;
• Не займатися спортом.

Музику можна слухати тільки в колонках і не голосно.