Народна медицина        07 Лютого 2018        826         0

Ознаки апендициту у дорослих жінок: симптоми, де знаходиться, як болить, з якої сторони?

Гострий апендицит — неспецифічне запалення червоподібного відростка (лат.processus vermicularis). Поширеність цього захворювання становить 5-7 осіб на 1000 населення. Хворі з гострим апендицитом складають 30-40% контингенту хірургічних стаціонарів. Середній вік хворих коливається від 20 до 40 років, тобто хворіють переважно особи молодого і середнього віку. Захворювання в 2-3 рази частіше зустрічається у дорослих жінок, ніж у чоловіків, саме тому жінці так важливо знати про симптоми апендициту і вміти виявити на ранній стадії, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою.

1 Анатомія апендикса

Апендикс

Червоподібний відросток відходить від сліпої кишки на 2-3 см нижче місця впадання в неї клубової кишки. Його приблизний діаметр 7-10 мм, а середня довжина 8-10 см, проте описані випадки виявлення як дуже довгих (до 50 см) так і дуже коротких відростків. Апендикс не має наскрізного отвору, заповнений лімфоїдними вузликами.

Ознаки апендициту у дорослих жінок: симптоми, де знаходиться, як болить, з якої сторони?

Де знаходиться апендикс

Червоподібний відросток знаходиться в правій здухвинній ділянці живота, і, відповідно, біль при його запаленні локалізується там же. Точне положення апендикса можна спроектувати на передню черевну стінку, знайшовши точку МакБурнея. Для її виявлення діагональною лінією, що з’єднує пупок з остю клубової кістки. Точка МакБурнея знаходяться на 1/3 відстані від клубової кістки. У цьому місці вводять ендоскоп або роблять розріз (як показано червоною лінією на малюнку) при оперативному лікуванні гострого апендициту.

2 Етіологія і патогенез запалення

Червоподібний відросток може інфікуватися трьома шляхами:

  • ентерогенним (джерело інфекції — кишечник, найчастіший шлях);
  • гематогенним (запалення поширюється з потоком крові з якогось первинного вогнища на тілі);
  • лімфогенним (інфекції з первинного вогнища переноситься лімфою). Ознаки апендициту у дорослих жінок: симптоми, де знаходиться, як болить, з якої сторони?Причина запалення — бактерії

Безпосередньою причиною запалення є збудник — інфекційний агент, бактерія або вірус.

Найчастіше апендицит провокує різнорідна флора, яка в нормі живе в людському кишечнику. У звичайному стані вона не викликає запалення, тому що кишковий вміст, потрапляє в апендикс, нормально з нього евакуюється. Якщо цей процес в результаті якихось причин порушується, то виникає застій і бактерії негайно атакують стінку червоподібного відростка. Причинами, що призводять до порушення нормальної перистальтики відростка, є:

  • 1. Аліментарний фактор. Дієта, багата білком, посилює процеси гниття в кишечнику, з-за чого порушується його моторика, відбувається надлишкове газоутворення і розвивається спазм м’язового шару стінки кишки. Все це призводить до затримки кишкового вмісту в апендиксі.
  • 2. Глистні інвазії. Паразити виділяють токсини, які викликають спазм м’язів кишкової стінки.
  • 3. Сторонні тіла. Найчастіше ними є калові камені, які закупорюють кишечник і заважають нормальному руху перетравлюваної їжі.
  • Якщо діє один або кілька провокуючих факторів і бактерії затримуються в апендиксі, виникає запалення його слизової оболонки. У процес можуть залучатися більш глибокі шари стінки відростка, аж до тотального гнійного розплавлення з перфорацією і виникненням перитоніту.

    3 Класифікація апендициту

    За клінічним перебігом апендицит ділиться на не ускладнене та ускладнене.

    Не ускладнений апендицит буває:

    • катаральним;
    • флегмонозні;
    • гангренозним;
    • емпієма червоподібного відростка.

    Такий поділ апендициту ґрунтується на глибині ураження стінки кишки. Чим більше шарів залучено в процес, тим важче стан і симптоматика.

    Ускладнений апендицит — це:

    • апендикулярний інфільтрат;
    • периапендикулярний абсцес;
    • перфорація червоподібного відростка;
    • перитоніт (відмежований і розлитої);
    • пілефлебіт.

    4 Симптоми типового апендициту

    Ознаки апендициту — одні з найбільш широко відомих хірургічних симптомів. Клінічна картина розвивається стадійно. Захворювання починається гостро, як правило, вночі або під ранок. Хворий відчуває стан дискомфорту або біль у верхній частині живота (епігастрії), як при хронічному гастриті. Протягом наступних 2 — 3 годин біль переміщується в праву клубову область — так званий симптом Кохера-Волковича, який виявляється у 40% випадків. Біль також може виникати відразу з боку правої клубової області.

    Ознаки апендициту у дорослих жінок: симптоми, де знаходиться, як болить, з якої сторони?

    Типова поза хворого з апендицитом

    Больовий синдром носить постійно наростаючий, виснажливий характер. Чим більше часу пройшло від початку захворювання, тим інтенсивніше біль, який відчуває пацієнт.

    Крім болю, зазвичай з’являються диспептичні розлади: нудота, блювання один-два рази, одно-дворазовий кашкоподібний стілець. З часом приєднуються симптоми інтоксикації, тобто температура тіла піднімається до 37,2-37,5°С і продовжує підвищуватися в міру посилення болю. Хворий може відчувати головний біль, озноб, відчуття спраги та сухості в роті.

    Для полегшення стану хворої з апендицитом зазвичай займає вимушене положення: лягає на правий бік і підтягує коліна до грудей. Щоки такого пацієнта мають яскраво-червоне забарвлення, а носогубний трикутник блідне. При підрахунку пульсу можна виявити помірну тахікардію. Натискання на живіт в правій здухвинній області відгукується болем.

    5 Особливості перебігу захворювання у вагітних

    Апендицит при вагітності

    При вагітності гострий апендицит виникає у 0,7 — 1,2 % жінок. Його особливість полягає в стертій клінічній картині, при якій легко пропустити перші симптоми хвороби.

    Основні особливості перебігу процесу запалення червоподібного відростка у вагітних жінок:

    • слабовиражений больовий синдром;
    • болючість не в правій клубовій області, а значно вище, оскільки збільшена в розмірах матка зрушує апендикс наверх;
    • різке посилення болю в положенні на правому боці — симптом Міхаеліса.

    При вагітності апендицит практично не викликає підвищення температури тіла. Блювання не має важливого діагностичного значення, так як нерідко зустрічається при нормальній вагітності.

    Як видно з перерахованих особливостей, запалення апендикса у вагітної жінки проявляється неяскраво, тому пропустити таку патологію досить легко. Саме з цієї причини майбутні мами і вимагають такого ретельного уваги своїх близьких.

    6 Диференціальний діагноз

    Всі описані вище симптоми гострого апендициту можуть виявитися проявом зовсім іншого патологічного процесу в черевній порожнині. Це може бути:

    • харчова інфекція;
    • гострий холецистит або загострення хронічного;
    • гострий панкреатит або загострення хронічного;
    • перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
    • правобічна ниркова коліка;
    • гострий пієлонефрит праворуч;
    • правобічний паранефрит;
    • проктосигмоїдит;
    • запалення придатків матки;
    • позаматкова вагітність;
    • апоплексия яєчника;
    • перекрут кісти яєчника.

    7 Лікування

    Гострий апендицит — це захворювання, яке є показанням для термінової госпіталізації в стаціонар і невідкладного оперативного лікування. Головна помилка пацієнта (і особливо пацієнтки), підозрює у себе запалення червоподібного відростка, — це спроба затягнути час. Летальність при своєчасному лікуванні гострого апендициту не перевищує 0,3%, але не слід вірити в міфічну здатність апендициту проходити самостійно. Така сліпа надія може призвести до розвитку важких ускладнень. Наприклад, пілефлебіт є 100% летальним ускладненням гострого апендициту.

    Важливо не забувати і про диференціальному діагнозі. Точно визначити наявність захворювання червоподібного відростка і перевірити специфічні симптоми в стані тільки лікар, але і всі інші схожі на апендицит хвороби є приводом для термінового стаціонарного лікування. Особливо небезпечні для молодих жінок гінекологічні патології, тому що вони можуть закінчуватися непереборними кровотечами, безпліддям або навіть смертю.

    Виявивши у себе симптоми, що нагадують гострий апендицит, слід терміново звернутися в швидку медичну допомогу і підготуватися до госпіталізації. Ні в якому разі не можна намагатися лікувати запалення апендикса в домашніх умовах і без операції, оскільки це небезпечно для життя.