Під овечим калом прийнято розуміти калові маси у вигляді кульок. Виділення твердого, фрагментованого овечого калу є ознакою запору.
Запор або констипація – хронічна дисфункція кишечника, яка характеризується тривалими інтервалами між випорожненнями, їх ускладненням і ущільненням стільця. Ця проблема дуже актуальна, адже згідно зі статистичними даними, страждає запорами близько 30-50% населення Землі.
1 Що ще турбує людини
Овечий кал при дефекації у дорослого часто супроводжується наступними симптомами :
- Натуживание більш 1/4 часу дефекації, часто необхідність видалення кишкового вмісту за допомогою рук.
- Після туалету немає відчуття повного спорожнення кишечника.
- Зниження частоти дефекації менше трьох на тиждень.
- Відділення при спорожненні малої кількості калу (менше 35 грам в день).
Поєднання овечого калу з одним і більше пунктів з вищепереліченого, що спостерігається протягом трьох останніх місяців, що дозволяє поставити діагноз “хронічний запор”.
2 Причини появи овечого калу
До запору з грудочками може приводити :
- Малий вміст харчових волокон в раціоні. Завдяки продуктів з харчовими волокнами в кишечнику відбувається набухання клітковини і збільшення за рахунок цього кишкового вмісту.
- Низька фізична активність у людей, які мають інші проблеми зі здоров’ям, які вимушені дотримуватись постільного режиму. Також запор виникає при сидячому способі життя.
- Деякі ліки здатні провокувати запор. Серед них антациди, блокатори кальцієвих каналів, діуретики, препарати заліза, ліки для лікування хвороби Паркінсона і депресії.
- Постійне застосування проносних є також однією з причин запору. Тривалий прийом дратівливих проносних призводить до швидкого звикання. Порушується моторика кишечнику, її слизова набуває темний колір, що призводить до розвитку раку. Спостерігається здуття і біль у животі. Стілець спочатку водянистий, супроводжується печінням анального отвору, а потім змінюється запорами. Такі запори погано піддаються лікуванню. Із-за постійного прийому проносних організм втрачає багато рідини, порушується всмоктування вітамінів. У результаті знижується маса тіла, виникають аритмії, знижується артеріальний тиск. Страждають печінка і нирки. Такий стан носить назву лаксативная хвороба.
- Перистальтика кишечника змінюється у мандрівників, вагітних і літніх людей.
- При постійній затримці дефекації в силу різних причин відбувається розтягнення прямої кишки. Крім того, збільшується час проходження калових мас по кишечнику, що веде до посиленого всмоктування рідини, зменшення об’єму калу і збільшення його щільності.
- Інші проблеми зі здоров’ям. Наприклад, хвороби ЦНС – розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, Альцгеймера, травми спинного і головного мозку. Запор виникає при цукровому діабеті, мікседемі, загостренні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, гострому холециститі. Необхідно виключити дивертикулез, пухлина прямої кишки.
- Депресія, регулярні стреси.
Овечий кал може з’явитися при варіанті СРК (синдром подразненої кишки ) з переважанням закрепів. СРК – функціональне захворювання ШКТ, що розвивається в результаті порушення моторної функції кишечника. Люди, які страждають захворюванням, мають високий рівень тривоги, часто страждають депресією, безсонням, у них спостерігається хронічне болісне поведінку. Ці симптоми зменшуються на тлі лікування. При СРК спостерігаються болі або дискомфорт у животі, закрепи можуть чергуватися з проносами, при дефекації виділяється слиз.
3 Підходи до лікування
Початком лікування овечого калу є зміна харчування. Рекомендується збільшити споживання виробів з борошна грубого помелу, харчових висівок, морської капусти, лляного насіння, каші. Останнє стосується вівсяної, гречаної і перлової каші, від манної ж варто утриматися. Також допомагають нормалізувати стілець фрукти і овочі (більше 200 г в день), особливо чорнослив та інші сухофрукти, яблука, банани.
Виключають хліб з борошна вищого сорту, булки та інші здобні вироби, жирні сорти м’яса, гостре, копчене, консерви, міцну каву і чай. Не рекомендуються продукти, що викликають підвищене газоутворення: бобові, щавель, капуста.
Якщо причиною запору є малорухливий спосіб життя, рекомендується лікувальна гімнастика, плавання, масаж. Особливо важлива поза при спорожненні (навпочіпки) і вироблення рефлексу на дефекацію – ходити в туалет потрібно в строго певний час, наприклад, вранці. Слід відмовитися від очисних клізм. Лікування запору включає в себе необхідність пити велику кількість води.
4 Медикаментозна терапія
В першу чергу застосовують проносні засоби, що збільшують об’єм калових мас. До них відносять Псиллиум, Мукофальк – препарати оболонки насіння подорожника. Початок дії через 12-72 години після застосування. Якщо при лікуванні цими ліками результат відсутній, використовують осмотичні проносні: Форлакс, Дюфалак. Вони сприяють уповільненню всмоктування води і тим самим збільшують обсяг кишкового вмісту. Форлакс більш дієвий препарат, ніж Дюфалак. Дія обох засобів при вживанні розпочинається через 24-48 годин. Перераховані вище групи мають відстрочений і непередбачуваний ефект. Можливі неприємні явища: здуття, метеоризм, біль у животі, діарея.
Широко відомі стимулюючі проносні засоби: препарати сени, ревеню, крушини, Бісакодил, Гутталакс. Ця група препаратів знижує всмоктування води в кишечнику і збільшує її секрецію в просвіт, стимулює рецептори товстої кишки. Дія починається через 6-12 годин. Часто розвивається звикання. При постійному застосуванні може виникнути лаксативная хвороба. Найбільш м’яким ефектом володіє Гутталакс. Також цей препарат володіє найменшою токсичністю щодо печінки і флори кишечника.
Багато ліків цієї групи додають у фіточаї, що визначає їх вибір для самолікування. Вони також часто входять до складу народних засобів для лікування запору. Однак ці препарати слід застосовувати в крайньому випадку, коли всі інші методи вже використані.
Пом’якшувальні проносні зазвичай застосовують протягом декількох днів. Більш тривале використання призводить до порушення всмоктування у кишечнику, запалення.
Препарати, що відносяться до різних груп проносних:
Прукалоприд – це новий препарат в лікуванні запору. Він добре показав себе в клінічних випробуваннях, маючи мінімум побічних ефектів. На жаль, його вартість висока, що зупиняє багатьох у виборі даного ліки.
Принципи лікування СРК включають дієту, купірування болю при допомоги спазмолітиків (Дротаверин, Мебеверин, Метеоспазмил). Депресію і вегетативні розлади усувають антидепресантами і нейролептиками. Запор лікують препаратами, що володіють проносним ефектом (Макрогол, лактулоза). Протимікробні препарати використовують для усунення надлишку патогенної флори в кишечнику в поєднанні з пробіотиками (Біфікол, Біфіформ, Лінекс) для заселення кишечнику корисними мікроорганізмами після антибіотиків.
