Народна медицина        26 Лютого 2018        300         0

Ниркова недостатність гостра: симптоми, причини, хронічна

Ниркова недостатність гостра — нефрологічне захворювання, при якому уражається сечі видільна система, знижується або зовсім зупиняється виділення і очищення сечі. Порушується водно-сольовий баланс, обмін речовин, кров змінює свої властивості і концентрацію.

Сьогодні Ви дізнаєтеся, що таке недостатність нирок, які існують форми патології, симптоми і способи лікування патології.Ниркова недостатність (ПН) буває в гострій і хронічній формі.

При цьому вони мають деякі відмінності, по інтенсивності больових відчуттів і протікання. До якого лікаря звернутися? Патологією нирок займається лікар-нефролог, уролог і хірург-трансплантолог.

Ниркова недостатність гостра: симптоми, причини, хронічна

Гостра ниркова недостатність (ГНН)

При такому стані патології спостерігається стрімке прогресування хвороби і гостре порушення функцій нирок. Хвороба є небезпечною для здоров’я і життя людини, може спричинити навіть смерть.

Часто вимагає термінового медичного втручання та екстреної допомоги. Розрізняють кілька стадій ураження:

  • Преренальная – порушення кровообігу (кровотоку) і його різке зниження;
  • Ренальна – стрімке масштабне руйнування мембрани нефронів;
  • Постренальна – порушення нормального виходу сечі.
  • У початковому періоді гострої недостатності спостерігається різке скорочення добового виділення сечі, а згодом — відсутність. Тому при гострому перебігу хвороби застосовують екстрено діаліз.

    При порушенні відтоку сечі виділень і непрохідності сечоводу пацієнту нефрологічного відділення виконують термінове хірургічне втручання. Своєчасне виконання необхідних заходів щодо усунення гострої форми патології дає шанс на повне відновлення хворого.

    Причини гострого перебігу захворювання

  • Інтоксикація організму шкідливими речовинами, отрутами і хімікатами, ботулізм;
  • Прийом деяких ліків і антибіотиків;
  • Інфекції, наприклад небезпечний для життя лептоспіроз;
  • Наявність хронічних патологій – пієлонефрит (pyelonephritis), гломерулонефрит (glomerulonephritis);
  • Різке погіршення сечовипускання;
  • Травма.
  • Симптоми гострої форми

    Ниркова недостатність гостра: симптоми, причини, хронічна

    Симптоматика захворювання має кілька стадій розвитку. Але основними симптомами є:

    • Погіршення самопочуття;
    • Порушення відтоку сечі;
    • Олігурія (маленьке кількість сечі виділень);
    • Анурія (відсутність сечі виділень);
    • Нудота, діарея;
    • Пропадає апетит;
    • Сильна набряклість верхніх і нижніх кінцівок;
    • Збільшення в правому підребер’ї (печінка);
    • Періоди збудження і загальмованості.

    Стадії:

    1. Початок хвороби. Основною причиною виникнення є первинне захворювання викликало ураження нирки. Тому симптоматика основної хвороби переходить у гострий перебіг ниркової недостатності. Варіює від 2-х годин до 3 днів. Основні симптоми – біль внизу живота, швидка стомлюваність, слабкість, нудота, блювотні позиви;

    2. Олігурія та анурія (олигоанурия). На цьому етапі починається отруєння організму токсинами і речовинами, які не виводяться з організму із-за повної відсутності сечовиділення.

    Симптоми:

    • Загальмованість, сонливість;
    • Діарея;
    • Скачки артеріального тиску, тахікардія;
    • Набряки кінцівок і тіла;
    • Недокрів’я (при дефіциті заліза);
    • Інтоксикація організму;
    • Ураження печінки (печінкова недостатність).

    3. Відновлення. Фаза діурезу (diuresis)+ поліурії (polyuria). На цій стадії починається відновлювальна функція нирок, серцевих скорочень і ритму, ШКТ і ЦНС. Відновлювальний період триває 2 тижні;

    4. Повне одужання. Реабілітація в період після гострої ниркової недостатності (гострої ниркової недостатності) затягується на місяці, а то й кілька років.

    Хронічна форма хвороби

    Ниркова недостатність хронічна (хнн) — вторинне прояв основної хвороби, яка вплинула на нормальну роботу сечі видільної системи, в результаті стало виною ураження нирок.

    При хронічній нирковій недостатності спостерігається поступове порушення в роботі цього органу, обумовлено поразкою тканин нирок та їх усихання (зморщування).

    За статистикою хронічною формою патології хворіють до 300 чоловік на 1 мільйон. На жаль, зараз захворювання вражає щорічно до 11% населення.

    Причини захворювання

    Прояв даного захворювання може бути викликане наявністю іншої важкої хвороби.

  • Пієлонефрит (pyelonephritis), гломерулонефрит (клубочковый нефрит);
  • Ендокринні патології, гормональні порушення;
  • Імунні збої в організмі;
  • Аномальна будова нирок і сечоводу, недорозвиненість у розвитку органу;
  • Мочекаменное захворювання, онкологія сечо вивідних шляхів;
  • Гіпертонічна хвороба (есенціальна гіпертензія);
  • Червоний вовчак (lupus erythematodes), геморагічний васкуліт (ревматична пурпура).
  • Ознаки і ступеня

    Розрізняють 4 ступені хронічної недостатності.

    1. Латентна стадія. Хвороба на цій стадії ніяк себе не проявляє. Тільки при фізичному навантаженні може з’явитися сильна втома, наростаюча до вечора, сухість слизових оболонок рота, при лабораторних дослідженнях сечі поява білка в крові порушується електролітний баланс;

    2. Компенсована. Симптоматика залишається колишньою тільки в кілька разів яскравіше і інтенсивніше. Виділення сечі посилюється (2,5 л /добу). Біохімія сечі і крові істотно змінюється;

    3. Інтермітуюча. Функція нирок значно погіршується. Підвищується креатинін і сечовина, настає інтоксикація організму і ураження нирок.

    Симптоми 3 стадії:

    • Сильне почуття спраги;
    • Дратівливість, слабкість в тілі і швидка стомлюваність;
    • Відсутність апетиту;
    • Зміна присмаку у ротовій порожнині;
    • Відчуття нудоти, блювотні позиви;
    • Шкірні покриви жовтіють, з’являється сухість;
    • Тонус мускулатури і м’язів слабшає, з’являється біль і тремтіння в руках (суглобах).

    Під час третьої стадії (інтермітуюча) виникає період ремісії та рецидиву. На даному етапі патології хворому можна при консервативному лікуванні тільки підтримувати нормальну роботу нирок.

    Але найменший збій в організмі, не правильне харчування, надмірні фізичні навантаження, стрес, недолік рідини, інфекційне захворювання все це може спровокувати погіршення стану і перехід у 4 стадію патології;

    Термінальна стадія

    4. Кінцева (термінальна). На цьому етапі захворювання спостерігається нестабільний емоційний стан, від повної апатії до сильного збудження.

    Симптоми:

    • Безсоння;
    • Набряклість кінцівок та обличчя;
    • Свербіж шкірних покривів;
    • Поява кропив’янки та висипи на тілі;
    • Ламкість нігтів і волосся;
    • Зниження температури тіла;
    • Відсутність апетиту;
    • Охриплий голос;
    • Запах аміаку з рота, поява афт і стоматиту;
    • Білий наліт на язиці;
    • Метеоризм, відрижка;
    • Нудота, блювання, діарея (калові маси мають огидний запах, майже чорного кольору);
    • Зменшення добової сечі або повна її відсутність.

    Термінальна стадія захворювання триває роками, починають відбуватися незворотні процеси з-за збільшення в крові креатиніну, сечовини та її кислоти, склад крові порушений (електролітний баланс).

    Уражаються знаходяться поруч життєво важливі органи, страждає печінка, серце, порушується кровообіг. Ускладнення: легенева недостатність (набряк), порушення кровообігу, утворення тромбів, падає імунна система, постійний запах сечі від хворого.

    Лікування хронічної ниркової недостатності

    Лікування хронічної ниркової недостатності необхідно починати, коли захворювання знаходиться в латентній стадії, є ймовірність тривалої ремісії та відновлення оборотності деяких порушень організму.

    Латентна стадія хвороби протікає безсимптомно, визначити її можна тільки з допомогою діагностики та ряду аналізів.

    При діагностиці і виявленні компенсованої форми захворювання дуже часто є показання до хірургічного втручання для усунення поганого відтоку сечі.

    Якщо на цьому етапі хворому не надана своєчасна допомога, захворювання переходить в таку важку стадію – інтерміттируючую.

    Екстрена операція — загрожує летальним результатом, тому тут важливо перед операцією відновити функцію нирок.

    Ускладнення термінальній стадії

  • Азотемія;
  • Метаболічний ацидоз;
  • Набряки внутрішні і зовнішні, накопичення калію і натрію (порушення електролітного балансу).
  • Тільки при правильному лікувальному підході можна відновити електролітний баланс і збільшити тривалість життя пацієнта.

    Лікування:

    • Фізіотерапія – УВЧ терапія, магнітна фізіотерапія, електрофорез;
    • Дієта. Виключити сіль, приправи, обмежити вживання білка, фосфору та калію містять продуктів, залежно від стадії хвороби скорочувати добовий прийом води;
    • Препарати – «Леспенефрил» (1ч.л х 3р/добу), «Атоксіл», «Сорбентогель», «Імуран», «Протамин-Бинергия»;
    • Інфузійне лікування — р-р глюкози, «Реополіглюкін флакони 10%» 200 і 400мл, «Натрію гідрокарбонат 2%» (очисні клізми);
    • Проносні препарати – «Дюфалак», «Бісакодил-Акрі», «Гутталакс»;
    • Сечогінні препарати (дуаретики) – «Диувер», «Фуросемід», «Лазикс»;
    • Анаболічні стероїди призначаються лікарем і застосовуються під його контролем стаціонарно;
      Вітамінотерапія;
    • Гемодіаліз. Є основним методом і більш ефективним для очищення крові. Через катетер, який раніше запровадився у вену хворого, відбувається процес очищення крові за допомогою диализатора. Процедура триває до 5 годин в тиждень необхідно провести до 4 разів;
    • Перитонеальний діаліз. Призначається тим хворим, які мають індивідуальну непереносимість гепарин (Heparin) і діабетикам. Розчин для діалізу вводиться в передню очеревину через катетер і виводиться через 10 годин. Немає необхідності в дорогих диализаторах, можна проводити маніпуляцію в домашніх умовах;
    • Трансплантація нирки (пересадка нирки). Радикальне лікування ХНН (хронічної ниркової недостатності) і проводиться в центрах по пересадці органів.

    Приреченість ситуації – немає можливості швидко знайти донора нирки, і часто хворі роками стоять на черзі за органом. Навіть після пересадки нирки є ризик, що чужа нирка не приживеться.

    Тому щоб запобігти такий результат операції застосовують такі препарати:

    • Адреностероиды – «Преднизалон», «Метилпреднизалон»;
    • Цитостатичні ліки – «Профеталь», «Альфетин», «Азатіоприн»;
    • Сироватка антилімфоцитарна;
    • Антибактеріальна терапія;
    • Для запобігання тромбозу застосовуються антикоагулянти (Anatomical Therapeutic Chemical).

    При своєчасній наданої консервативної допомоги і терапії можна не тільки продовжити життя, але і відновити функцію нирок. Підписуйтесь на наш сайт. Дізнавайтеся багато нової інформації. Будьте здорові!