Некроз кишечнику: що це таке, симптоми, лікування і наслідки

Некроз кишечнику – патологія шлунково-кишкового тракту, яка виникає у дітей і дорослих. Існує велика кількість типів цього захворювання, кожний з яких відрізняється своєю симптоматикою, її вираженістю і причинами виникнення. У дитячому віці виникають особливі види некрозу кишечника. Існує велика кількість заходів профілактики і способів лікування. Залежно від симптоматики проводять операцію. Призначають медикаментозне лікування.

1 Опис захворювання

Некроз кишечнику – захворювання кишкових стінок, при якому виникає відмирання його тканин. Це розлад розвивається переважно в осіб літнього віку. Іноді з’являється у дітей.

Існує велика кількість причин розвитку цієї недуги:

• порушення роботи нервової системи;
• появі хвороботворних бактерій в травній системі;
• погана циркуляція крові, яка розвивається через спазми;
• зниження еластичності стінок тонкого кишечника;
• зневоднення тканин після впливу хімічних токсинів;
• виникнення чужорідних тіл у ШКТ(шлунково-кишковому тракті) та алергічні прояви на цьому тлі;
• кишкова непрохідність;
• інтенсивне фізичне навантаження;
• хірургічні втручання в області шлунка;
• гіподинамія (сидячий спосіб життя);
• злоякісні та доброякісні пухлини;
• утворення жовчних каменів.

2 Основні клінічні прояви і види

Це захворювання не розвивається спонтанно. Спочатку з’являються симптоми порушення травлення: біль, бурчання в животі і нестійкий стілець. Некроз кишечнику характеризується наявністю змін у кольорі і запаху стінок. При інфаркті вони просочуються кров’ю, з-за чого набувають бордовий відтінок.

Симптоми цієї недуги залежать від причини розвитку некрозу. Якщо він виникає після інфаркту кишки, то відзначаються інтенсивні болі в області живота. При зміні положення тіла вони не припиняються. У крові підвищується кількість лейкоцитів, а при огляді живота пацієнти скаржаться на болі в області зони некрозу (відмирання тканин).

Якщо патологічний осередок виник у венах, то відзначаються підвищення температури і неприємні відчуття. Спостерігається наявність блювоти, нудоти. Відсутній стілець, виникає здуття живота. Біль носить переймоподібний характер.

У розвитку некрозу кишечника виділяють 3 стадії. На етапі преднекроза можна відновити пошкоджені клітини. Процес загибелі тканин (2-я стадія) характеризується наявністю змін кольору шлунково-кишкового тракту. На останній відбувається розпад клітин.

При цьому захворюванні спостерігаються скарги пацієнта на зміни артеріального тиску, нездужання і брак сил. Спостерігаються блідість шкірних покривів і порушення стільця. В деяких випадках спостерігаються почастішання пульсу і спрага, з’являється кров у калі. Блювання виникає рефлекторно і залежить від тяжкості кишкової непрохідності.

Із-за складності стану пацієнт приймає вимушену позу, щоб полегшити дискомфорт. Якщо спостерігається застій калу в тонкому кишечнику, то больовий синдром з’являється у верхній частині живота. На його фоні при відсутності надання допомоги може розвинутися шок, який супроводжується прискореним серцебиттям і падінням артеріального тиску.

Існує велика кількість видів некрозу, які відрізняються один від одного складністю і симптомами:

Вид Характеристика За ступенем ураження (обсяг осередку ураження) Місцевий Поразка однієї ділянки кишки. Некроз не поширюється на сусідні Тотальний Ураження тонкої, товстої і прямої кишки. При захворюванні порушується частина шлунка Залежно від причини виникнення Ішемічний На тлі закупорки судин, які приносять кров, виникає ішемія або інфаркт кишечника Токсигенний Виникає із-за появи ротавірусів/коронавірусів Трофоневротический Розвивається на тлі збоїв у функціонуванні нервової системи, що призводить до порушення іннервації судин кишечника По клінічній картині Коагуляційний (сухий) Виникає внаслідок зневоднення організму, що пов’язано з артеріальною недостатністю. З-за цього відбувається висихання стінки слизової оболонки кишечника і відшаровування її від здорових ділянок Колликвационный (вологий) Друга стадія сухого некрозу. Відбувається розмноження гнильної мікрофлори в ділянках кишечника, які зазнали патологічного процесу. Після цього розвивається гангрена Странгуляционный Розвивається внаслідок кишкової непрохідності та пухлин

2.1 Особливості захворювання в дитячому віці

Виділяють величезну кількість видів некрозу кишечника у дітей і новонароджених:

Вид Прояви За походженням Вроджена Порушення у розвитку шлунково-кишкового тракту. Відзначається блювота з домішками жовчі, здуття живота. Спостерігається затримка стільця Набута Розвивається на тлі застою калових мас. Виникає у віці від 4 місяців до 1 року. З’являються болі і блювота. В калі дитини відзначається наявність домішок крові і слизу Спосіб формування Механічна Спостерігаються біль переймоподібного характеру і порушення кровообігу шлунково-кишкового тракту Динамічна Виникає через уповільнення кровообігу, порушень в роботі центральної нервової системи, що регулює функціонування шлунка та процесу травлення. Спостерігаються болі в животі, здуття відсутня. Ця недуга виникає як ускладнення після операцій По симптомам Повна Виникає проведених операцій черевної порожнини. Ця недуга вимагає хірургічного втручання. Симптоми хвороби яскраво виражені Часткова Просвіт кишечника частково закритий. Цей вид захворювання розвивається на тлі уповільнення роботи м’язового апарату. Відзначаються здуття живота і рідкий стілець Гостра Виникає внаслідок різних захворювань шлунка і кишечника. У розвитку недуги виділяють кілька стадій. На першій виникає сильний біль (тривалість – 2-12 годин). На етапі інтоксикації від 12 годин до 1,5 днів вона зменшується, з’являються здуття живота, запори. На останній стадії відбуваються зміни гемодинаміки Хронічна Виникають інтенсивні переймоподібні болі, які з’являються через кілька годин після прийому їжі. Синдром локалізується в нижній частині живота. Відзначаються запори і блювоти. Відбувається виснаження організму В залежності від виду здавлювання судин Странгуляційна Розвивається через збільшення черевного тиску, відсутності режиму харчування і тривалого голоду. Виникає закручування кишки Обтураційна Виникає на тлі запалень і перегинів кишки. Відбувається часткове або повне перекриття просвіту кишечника Змішана Розвивається унаслідок запалення очеревини

2.1.1 Причини і симптоми хвороби

Некроз кишечнику виникає у дітей за наявності запальних процесів шлунково-кишкового тракту, калових і жовчних каменів і рухомий сліпої кишки. Іноді він розвивається за появи глистів та потрапляння сторонніх предметів. Це захворювання в більшості випадків у дітей лікується за допомогою операції.

Особливістю некрозу кишечника в ранньому віці є відмова від їжі. На тлі цієї недуги у дітей виникають підвищена дратівливість і агресивність. Через відмову від їжі відбувається зниження маси тіла. Інші симптоми схожі з проявами захворювання у дорослих: болі, здуття, нудота, блювання.

3 Діагностика

Діагностика цього захворювання здійснюється лікарем-гастроентерологом і включає в себе збір скарг та проведення лабораторних та інструментальних досліджень. На першому етапі рекомендується здати загальний аналіз крові, кал і сечу.

До інструментальних методів відноситься ангіографія – дослідження судин. Цей спосіб полягає в тому, що в судинне русло вводять забарвлене речовина. Після цього фахівці роблять знімки томографом та виявляють наявність/відсутність закупорених ділянок. Активно застосовується ультразвукова діагностика черевної порожнини, завдяки чому вивчають швидкість руху крові. За допомогою ендоскопії та колоноскопії виявляють відмерлі тканини та виявляють причину виникнення хвороби.

4 Лікування

Перед початком лікування гастроентеролог направляє пацієнта на обстеження хірурга. Якщо у хворого відсутня перитоніт, то терапія здійснюється за допомогою застосування антибіотиків і білкових препаратів для зниження згортання крові і усунення інфекції. Необхідно провести промивання травного тракту за допомогою зонда для зменшення навантаження на кишечник. Можуть здійснити интубирование товстого або тонкого кишечника, виводячи трубку на передню стінку живота, що дозволяє калу виходити з неї.

Якщо захворювання не виліковується за допомогою препаратів, то пацієнту призначають операцію, при якій відбувається видалення частини кишки, пошкодженої некрозом. Іноді застосовується резекція тонкої кишки. Цей спосіб операції виконується при некрозі, який виник із-за кишкової непрохідності. Хірургічне втручання необхідне в першу добу з моменту ураження кишечника.

Щоб позбутися від інтоксикації організму після операції, потрібно вводити внутрішньовенним способом препарат для зняття болю або антибіотики для профілактики ускладнень. Іноді застосовують лапароскопію. Це дозволяє усунути дефект на ранній стадії захворювання без ризику зараження та інших негативних наслідків.

5 Профілактика і прогноз

В якості профілактики патології рекомендується уникати харчових і лікарських отруєнь. Слід додати в раціон фрукти, овочі та молочні продукти. Потрібно виключити з харчування тверду, жирну і солодку їжу.

Лікарі рекомендують позбавитися від шкідливих звичок. Слід кожні півроку проходити обстеження, щоб вчасно призначити лікування. Необхідно здійснювати щоденні піші прогулянки на свіжому повітрі.

Прогноз для життя після операції несприятливий. Після проведення резекції в більшості випадків виникає летальний результат, тобто хворі можуть жити ще кілька років. При виявленні і лікуванні хвороби на ранніх стадіях шанс виживання більше. Однак на цьому етапі розвитку за допомогою звертаються дуже рідко.