Нефротичний синдром: причини, симптоми, лікування, профілактика

Порушення функції та ураження нирок, яке визначається високою концентрацією білка в урині (протеїнурія) називається нефротичний синдром. А також він характеризується зниженням показника альбуміну в крові (гіпоальбумінемія) і аномальним підвищенням рівня ліпідів (гіперліпідемія).

Основною ознакою хвороби є набряки ніг і особи, які мають зростаючий характер, за один день виникають у вкрай рідкісних випадках. Патологія може бути як наслідок іншого захворювання сечовидільної системи, наприклад, нефриту, пієлонефриту, гломерулонефриту хронічної і гострої форми.

Нерідко вдається виявити першопричину не відразу, лише після низки аналізів і досліджень. Приховані нездужання, імунодефіцитні стани можуть стати одним із факторів розвитку хвороби. Сьогодні ми розповімо, як проявляє себе недугу, про наслідки, які аналізи показують ураження нирок, як лікується.

Причини розвитку нефротичного стану

Етіологія недуги має кілька етапів патогенезу.

Первинні фактори:

Гострі, хронічні хвороби нирок: гломерулонефрит, пієлонефрит, нефрит.

Окремі види відхилень: AL-амілоїдоз, пізній токсикоз (нефроз вагітних), новоутвори, рак, цистиноз нефропатический.

Вторинні:

• Ендокринні порушення, гормональні збої, цукровий діабет.
• Приховані: ВІЛ, бліда трепонема, туберкульоз, болотна лихоманка і ін
• Аутоімунні: системна склеродермія, ревматоїдний артрит, червоний вовчак.
• Алергія різної етіології.
• Вузликовий періартеріїт.
• Хвороба Шенлейн-Геноха.
• Спадковий сімейний амілоїдоз без невропатії.
• Підгострий бактеріальний ендокардит.
• Лімфома Ходжкіна.
• Отруєння токсинами, отрутами (змії, бджоли).
• Пухлинні утворення інших органів.
• Тромбоз ниркових та нижньої порожнистих вен.
• Прийом деяких груп лікарських засобів, гіперчутливість, алергічні реакції на них.

Симптоми

Клінічна картина синдрому носить постійний незмінений характер протікання, незалежно від першопричини і патології, яка вплинула на його розвиток.

Ознаки:

Рясна протеїнурія. Це головний симптом. Виражається в значному зростанні білка, який знаходиться в сечі.

Показники холестерину і тригліцеридів різко зростають, а рівень фосфоліпідів — падає. У пацієнта розвивається дисліпідемія, де аномальне збільшення ліпідів фарбують кров у світлий колір, який видно неозброєним оком при заборі матеріалу. Рівень холестерину підвищений до межі, при нормі до 10 ммоль/л досягає 25-26.

Гостра затримка рідини, набряки, набряк кінцівок, обличчя. Може виражатися в різній мірі, іноді досягає такого стану, що людина нормально не ходить і не рухається.

Висока стомлюваність, слабкість, апатія.

Постійна спрага, сухість у ротовій порожнині, бажання багато пити води, відсутність апетиту.

Скорочення виділення добової урини (олігурія).

Інтоксикація організму дає про себе знати нудотою, блювотою, сильними кольками в черевній порожнині, послаблення стільця.

Мігрені, тупий постійний біль в поперековому відділі.

Спазм у м’язах, судоми. Такий стан формується з-за тривалого перебігу хвороби без консервативного лікування і стрімкого вимивання калію з організму.

Важко дихати, задишка, тахікардія.

Хворому важко пересуватися, може постійно знаходитися в горизонтальному положенні.

Збліднення шкірних покривів (анемія), сухість, на дотик холодна, лущення.

Субфебрильна температура.

Спостерігається алопеція, ламаються нігті.

Прискорене серцебиття.

Стрибки артеріального тиску.

Язик обкладений білим нальотом.

Порушення в метаболізмі на тлі погіршення роботи ендокринної системи, щитовидної залози.

Підвищений згущення крові (гіперкоагуляція).

Гематурія виявляється клініко-лабораторним методом.

Симптоматика може бути поступовою або розвинутися стрімко. Найчастіше такий стан спостерігається при гострій фазі гломерулонефриту. Якщо не надати хворому невідкладну допомогу, це може спричинити за собою смерть.

Ускладнення

Нерідко синдром закінчується наслідками для здоров’я пацієнта. На тлі лікарських засобів, якими лікують хворобу, можуть виникати негативні реакції організму.

Інфекції нижніх дихальних шляхів, запалення легенів, пневмококовий перитоніт, хвороба рожа, плеврит. Найчастіше при подібних станах стрімко розвивається ризик летального результату.

Флеботромбоз, нефротичний криз. Рідко, але деколи така форма ускладнення наявного синдрому. Різке підвищення температурних показників, біль в очеревині, зміни шкіри, блювання, відсутність апетиту, зниження тиску (АТ).

Емболія легеневої артерії.

Інсульт (крововилив в мозок).

Ішемія серця, передінфарктний стан.

Алергія-за ліків основної терапії. Виявляється в ураженні шкірних покривів, виникнення виразки шлунка, дванадцятипалої кишки, розвитку цукрового діабету, психозу.

Інфаркт нирки, тромбоз артерій сечовивідної системи.

Такі стани несуть пряму загрозу для життя людини. Лікування хвороби має проходити під контролем лікаря у стінах стаціонару.

Діагностика

Виявити синдром можна шляхом лабораторних аналізів, досліджень. Терміново при перерахованих вище захворюваннях звернутися до терапевта, нефролога. На візуальному огляді лікар поставить попередній діагноз, посилаючись на загальний стан пацієнта, збору анамнезу і характерних ознак.

Що потрібно здати:

Аналізи сечі і крові загальні.

Біохімічний. Для визначення показників холестерину, альбуміну.

Диференціальна діагностика, УЗД органу.

Сцинтиграфія нирок.

Дослідження плазми на приховані статеві інфекції, рівень цукру.

Класифікація

• Первинній. Виникає на тлі основної хвороби, яка вражає сечовивідний орган. Поділяють на:

Вроджений (фінська) синдром носить генетичний характер, передається дитині у спадок.

Придбаний. Найчастіше сюди входять такі захворювання, як гломерулонефрит, амілоїдоз, пухлини.

• Вторинний. Ураження відбувається з-за іншої патології.
• Ідіопатичний. Розвиток цієї стадії синдрому досі не вивчено, частіше виникає у дитячому віці.

Лікування

Хвороба досить небезпечна, протікає важко і нерідко з негативними наслідками. Госпіталізація та контроль лікаря – обов’язкові умови для терапії недуги.

Правила відновного періоду:

Дієта: Стіл №7». Заборонено: сіль, спеції, жирне, смажене, свинина, шоколад.

Лікар підбирає добову норму білків і рідини індивідуально.

Крапельне введення ліків: «Реополіглюкін», «Альбумін».

Цитостатичні препарати: «Циклофосфамід», «Циклофосфан», «Хлорамбуцил», «Лейкеран».

Сечогінні: «Фуросемід» таблетки, внутрішньовенні (в/в) ін’єкції, «Етакринова кислота», «Амілорид», «Триамтерен», «Альдактон».

Імуносупресія: «Преднізолон», «Метилпреднізолон».

Антибіотики: «Ампіцилін», «Цефазолін», «Доксициклін».

Гемосорбція: «Декстрану», «Реополіглюкін», розчин білка.

Діуретичні засоби в перший тиждень лікування стоять в пріоритеті. Для багатьох захворювань нирок прийом сечогінних препаратів повинен проходити під наглядом фахівця, синдром не виняток.

Безконтрольне використання коштів веде до серйозних наслідків (вимивання мінералів, зменшення циркулюючої плазми).

Пацієнтам з гострими хворобами нирок, недостатністю заборонено тривалий час використовувати діуретики. Повторне застосування повинно проходити під суворим контролем нефролога.

Пацієнти після виписки мають право на щорічне санаторно-курортне відновлення. В обов’язковому порядку перебувати на обліку, проходити часто обстеження, здавати аналізи, діагностику органу. Тривало хворому проводять підтримуюче патогенетичне лікування.

Профілактика

Головне — своєчасне лікування хвороб нирок, супутніх формування синдрому. Усувати вогнища інфекцій, що впливають на орган, розвиваючи патологічний процес.

Не перевищувати дозування ліків, призначених лікарем. Сечогінні, а також засоби, які мають нефротоксичність, повинні використовуватися суворо за вказівками лікаря.

Якщо патологія була виявлена перший раз, то нерідко виникають наступні рецидиви. Тому щорічний контроль хвороби – основне правило профілактики.

Обов’язково уникати промерзання, сонячних променів, не вживати багато солі. Люди, що перенесли хворобу, що перебувають на легкому фізичному і розумовому працю. Заборонено нервувати, піддаватися стресових ситуацій.

Прогноз одужання залежить від багатьох факторів:

Тяжкості перебігу основного захворювання.

Тривалості відсутності своєчасних терапевтичних заходів.

Стійкість ремісії виникає у вкрай рідкісних випадках. Людині все життя доведеться бути на обліку у нефролога, дотримуватися правильного харчування, регулярно здавати аналізи, лікувати інфекційні процеси, щоб не допускати рецидивів.

Здебільшого короткі ремісії. Нерідко синдром переходить в пухлинні стану, ниркову недостатність. Своєчасне виявлення захворювання дає можливість на довге і щасливе життя.

Нефротичний і нефрітіческій синдроми: відмінності

Нефрит парного органу виникає на тлі інфекцій: кір, вітряна віспа, дизентерія. У рідкісних випадках піддається повному лікуванню. Нефрітіческій синдром — стрімко прогресує, зміни можуть відбутися протягом 12 годин.

У рідкісних випадках аномалія приймає безсимптомний або хронічний патогенез. Клінічна картина в основному має яскравий прояв ураження функції нирок.

Нефроз розвивається при затяжних гострих інфекційних патологічних процесах. Може бути, як наслідок цукрового діабету, запалення легень, туберкульозу.

При відсутності своєчасної терапії функція нирок повністю порушена, супроводжується тривалими набряками у важкій формі.

Діагностичні заходи різницю не мають. Більш ретельний диференціальний огляд включає біопсію матеріалу, ангіографію, імунологічні дослідження.

Докладно довідатися яке мають відміну обидва недуги, можна подивившись відео.

Відгуки

Ольга,38

У моєї дитини спадковий нефроз. Синдром супроводжується сильними набряками, в період рецидиву терміново викликаємо швидку бригаду. Зайшла одного разу на форум, де чоловіки і жінки розповідали, як живуть з недугою, трохи заспокоїлася.

Головне, тримати дієту, я готую синові все без солі, не нервувати, тепло одягатися. Після лікарні у період реабілітації нас відправляють в санаторій.

Юрій,50

Живу з хворобою вже 10 років, яка проявилася на тлі цукрового діабету. У період загострення виникає сильно виражений набряк кінцівок, кров на аналізі набуває блідий колір. Лікування тривале, дороге, важко переношу через свою хворобу.