Навіщо проводять аналіз на АЧТЧ і що означає — підвищення або пониження індексу для організму?

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) — це показник, що входить в основу коагулограми.

Цей індекс оцінює ефективність роботи системи згортання крові (системи гемостазу).

Показник був відкритий вченими медицини в 1953 році минулого століття і на даний момент, є дуже зручним і швидким у виконанні скринінгового аналізу системи згортання крові (гемостазу).

Що це таке АЧТЧ?

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) при перевірці системи гемостазу, поєднуються ще з двома цінними показниками:

• протромбіновий час (ПТВ);
• тромбиновое час (ТБ).

Ці показники досліджують весь шлях згортання крові від початку і до самого його кінця.

Для проведення біохімічного аналізу на АЧТЧ в склад крові вводять хлорид кальцію, що і є провокатором згортання крові.

У багатьох клінічних лабораторіях АЧТЧ носить іншу назву в дослідженні — АПТВ (активований парціальний тромбопластиновий час).

Але суть даного аналізу не змінюється — обстеження коагуляційного процесу в складі плазми крові.

Свідчення на тестування АЧТЧ

Призначається тест на АЧТЧ при таких підозри патології:

• патології тромбозу;
• захворювання тромбоемболія;
• стан інфаркту міокарда;
• при кровотечах;
• при патології гемофілія;
• при ДВС-синдромі;
• при бездітності;
• при перебуванні організмом внутрішньоутробного формування малюка;
• перед хірургічним втручанням;
• після хірургічного втручання;
• при антифосфоліпідному синдромі;
• при лікуванні препаратами групи гепаринів;
• при терапії антикоагулянтами.

Підготовка організму до аналізу

Правильна і точна розшифровка коагулограми може бути тільки в тому випадку, якщо організм був підготовлений до даного аналізу.

Виключення робляться тільки в екстрених випадках, при вагітності для позапланового тестування, при яскраво вираженій симптоматиці порушення в судинній системі.

Біохімічний аналіз на визначення показника згортання АЧТЧ плазми крові не здається без правильної підготовки до нього організму.

Для обстеження на АЧТЧ береться тільки венозна кров:

• кров на індекс АЧТЧ рекомендовано здавати вранці натщесерце;
• останній прийом їжі повинен легким і мінімальним (не переїдати), і не повинні в ньому бути присутнім жирні страви, солені і гострі. Також не вживати великої кількості солодких продуктів;
• можна перед аналізом випити невелику кількість очищеної води — не більше 100 мілілітрів;
• не вживати алкоголь;
• не приймати каву;
• відмовитися від куріння;
• уникати напередодні здачі аналізу стресових ситуацій;
• виключити на добу фізичні навантаження та відпочинок;
• за два тижні до забору крові припинити приймати медикаментозні препарати.

Норма і рассшифровка АЧТЧ

Коагулограма з базовим показником АЧТЧ. Концентрація цього індексу залежить від факторів коагуляційного процесу плазми крові:

• фактор № 1 — фібриноген;
• фактор № II;
• V, а також VIII фактори:
• фактор № IX;
• також чинники X і XI;
• фактор коагуляції № XII.

Показник АЧТЧ визначається в плазмі крові. Результат аналізу відбувається за допомогою дії наступних компонентів:

• активатор згортання крові — каолін;
• фосфолипид — кефалін;
• кальцію хлорид;
• антизсідальної дію цитрату натрію.

Кожна клінічна лабораторія видає свої нормативні індекси АЧТЧ.

ТФ (фактор тканинній) не використовується в даному тестуванні, тому і аналіз має назву часткове, або ж парціальний тромботическое час.

Суть даного тестування полягає в тому, що склад плазми крові, що взята із антикоагулянтом, очищають від молекул тромбоцитів, додають реагент (суміш) кефалина з каоліном, а також хлоридом кальцію.

Але існують референсні значення, яких дотримується більшість клінічних лабораторій — це індекс унормовано у чоловіків і у жінок поза вагітністю, а також у дітей при згортанні крові, від 24,0 секунди — до 35,0 секунди.

Підвищення часу коагуляції на 5,0 сек. — це означає гіпокоагуляція, а зменшення згортання часу — це гіперкоагуляція. 38,0 секунд — це прикордонне значення гіпокоагуляції, так що такі пацієнти повинні перебувати під постійним контролем гемостазу за допомогою аналізів.

Фактори ризику гіпокоагуляції

Подовжений час коагуляції плазми крові означає, що в складі плазми відбувається зниження концентрації факторів згортання крові, або ж фактора № 1 — фібриногену.

Причини зниження коагуляційних факторів:

• ураження клітин печінкової паренхіми. Печінка є місцем синтезу всіх факторів коагуляційного процесу в системі гемостазу;
• мала кількість в організмі вітаміну К, що впливає на коагуляцію плазми крові;
• наявність у складі плазми крові — гепарину;
• присутність у плазмі вовчакового антикоагулянту типу;
• наявність в крові патологічних биовеществ, які затримують процес полімеризації фібрину — це білки клітин мієломи (ПДФ — фібринові продукти їх деградації);
• хвороба гемофілія — недостатня кількість молекул глобуліну (антигемофільний фактор F№VIII), нестача в організмі фактора №IX (фактор Крістмаса), відсутність або мала кількість молекул XI фактора;
• гемофілія пригнічувальної типу — присутність у плазмі крові підвищеного рівня антикоагулянтных факторів;
• дефіцит коагуляційного фактора № XII — захворювання Хагемана;
• захворювання Віллебранда;
• ДВЗ-синдром другої і третьої стадії патології;
• лікування системи гемостазу препаратами групи гепаринів.

Значення аналізу для організму

Підвищений індекс АЧТЧ, або знижений — це означає:

• подовження часу коагуляції — це підвищений індекс АЧТЧ (час, для того, щоб утворився згусток плазми крові, необхідно більше, ніж норма);
• знижений індекс АЧТЧ — це коли фактори трохи активніше виконують коагуляції плазми крові.

АЧТЧ має велике значення в біохімічному аналізі — коагулограма.

Важливість цього показника в організмі, дуже висока.

Індекс АЧТЧ вище норми, означає, що в системі кровотоку можуть бути сильні кровотечі, які призводять до великого об’єму втраченої крові і викликати анемію, а також призводять до більш серйозних наслідків втрати крові — це стан коми.

Низький індекс АЧТЧ призводить до тромбированию артерій різного діаметра кров’яними згустками і призводить до патологій Тромбоз, а також до захворювання Тромбоемболія.

Дані патології здатні стати причинами таких серйозних захворювань в організмі:

• гострий коронарний синдром (закупорювання коронарних судин);
• інсульт;
• інфаркт міокарда;
• захворювання ТЕЛА.

Причини зниження АЧТЧ

Зменшення індексу АЧТЧ — це підвищений тромбоутворення в судинній системі організму. Чим нижчий індекс, тим більша небезпека розвитку патологій, які пов’язані з високою згортанням крові.

Патології, які провокують знижений індекс АЧТЧ:

• патологія тромбоз артерій;
• захворювання тромбоемболія;
• ДВЗ-синдром першого ступеня розвитку хвороби;
• високий рівень F№VIII;
• використання контрацептивів орального типу;
• запальний процес в організмі, викликаний інфекцією, або ж вірусами;
• у пробі крові підвищений вміст тканинного тромбопластину.

Індекс АЧТЧ у жінок при вагітності

Призначається здача крові на аналіз АЧТЧ кожен триместр вагітності у жінок. На даному етапі жіночого організму дуже важливі показники коагулограми, тому що при внутрішньоутробному формуванні малюка, цифри системи гемостазу повинні бути в нормі.

Зміни в організмі вагітної жінки, які можуть викликати відхилення в коагуляції крові системи гемостазу:

• відбуваються зміни і перестроювання гормонального фону жіночого організму;
• з’являється додатковий коло кровотоку між організмом матері і майбутньої дитини (кровопостачання плода за матково-плацентарному кровотоку);
• зміни в організмі змушують його пристосовуватися до нових умов, і система гемостазу починає готуватися до планованої втрати об’єму крові.

В період внутрішньоутробного виношування дитини індекс фібриногену починає підвищуватися, але не можна допускати підвищення понад 6,0 грам на літр.

Індекс фібриногену вище нормативного показника — небезпечний, так як дана концентрація показує про небезпеку при підвищеної згортання плазми крові.

Индеск АЧТЧ вище норми несе загрозу матері і майбутньої дитини.

Даний стан несе загрозу матері і майбутньої дитини.

А також скорочується АЧТЧ в період вагітності. Референсні значення норми АЧТЧ в момент вагітності складають від 17,0 секунд до 20,0 секунд.

Нормативні показники верхнього кордону тромбування плазми крові і нижнє значення знаходяться на невеликій відстані один біля одного, тому дуже важливо не виходити за ці межі на всьому протязі внутрішньоутробного формування плоду.

Знижений індекс АЧТЧ при вагітності

АЧТЧ знижений у коагулограмме — це показник густої крові, що може призводити до таких патологій при вагітності, які можуть загрожувати матері і майбутньому малюкові:

• завмирання плоду на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку і викидень;
• порушення протягом вагітності;
• передчасні пологи;
• відшарування плаценти та її розшарування;
• тромбування судин пуповини;
• патологія гестоз;
• гіпоксія плоду;
• тромбоз артерій у породіллі;
• тромбоз легеневої артерії.

Тромбоз може виникнути в різних артеріях організму.

Подовжений час згортання плазми крові, також небезпечно при вагітності, як і вкорочене.

При підвищеному індексі АЧТЧ рідка кров може викликати маточного типу кровотечі, які небезпечні для формування і життя малюка, а також загрожують життю породіллі.

Діагностика в період вагітності жінки

При вагітності з першого триместру необхідно здавати аналізи гемостазиограммы в кожному наступному триместрі.

Якщо показники даного аналізу не задовольнили запити лікуючого лікаря і потрібні більш точні уточнення, призначаються додаткові діагностичні дослідження:

• індекс Д-димер;
• показники факторів згортання плазми;
• часовий відрізок згортання;
• концентрація в плазмі антитіл.

Вагітна з високим індексом АЧТЧ з третього триместру і до моменту пологів буде перебувати в стаціонарі, що до моменту пологів має нормалізувати даний показник.

При дисемінованому внутрішньосудинному згортанні плазми крові відбувається підвищене згортання складу крові і утворення кров’яних згустків

Відхилення від нормативного показника АЧТЧ в системі коагуляції, може розвинути ДВЗ-синдром.

На другому етапі розвитку ДВЗ-синдрому, і на третьому етапі — відбувається гіпокоагуляція з підвищеною небезпекою кровотечі.

Низька згортання плазми крові другого і третього етапу ДВС — це рясні кровотечі, які можуть призвести до летального результату.

ДВЗ-синдром — це погано піддається діагностуванню та лікуванню процес патології.

Даний синдром — це одне з найбільш небезпечних захворювання в акушерстві та гінекології.

Гемостазіограма може бути призначена позапланово, за вираженої патологічної симптоматики вагітної:

• високий індекс артеріального тиску;
• прискорене биття серця;
• хворобливі відчуття в венах;
• напружені артерії, які проявляються через шкірні покриви;
• патологія протеїнурія;
• стан набряклості.

Біохімічний аналіз на АЧТЧ у дітей

У дитячому віці дуже важливо не тільки вчасно продіагностувати патологію, а також запобігти її подальший розвиток.

Дітям роблять аналіз для того, щоб визначити коагуляційні здібності складу крові.

В результаті даного тестування у підростаючого малюка можна виявити патології генетичного спадкового характеру, які можуть проявлятися в період росту організму.

Інтенсивне дорослішання здатне спровокувати цілий ряд вроджених захворювань.

У момент забору крові для лабораторної діагностики дуже важливо, щоб дитина не відчував емоційного перенапруження, тому що стресова ситуація може дати помилковий результат у тестуванні.

Як підвищити індексу АЧТЧ?

Для збільшення часу згортання крові (індексу АЧТЧ) застосовуються такі методики:

• терапія препаратами групи антикоагулянтів — це препарати: Гепарин, Прадакса, Клексан;
• прийом лікарських препаратів групи фибриногенов медикамент Варфарин;
• використання антиагрегантів. Це препарати, на основі ацетилсаліцилової кислоти і застосовуються для розрідження плазми крові. Медикаменти даної групи — Аспекард, Аспірин;
• противохолестериновых дієта, тому що утворення холестеринових бляшок перешкоджає правильному ходу крові в системі, а уповільнений рух призводить до підвищеної згортання плазми, а відповідно і до низького АЧТЧ;
• використання в терапії вітамінно-мінеральних комплексів дозволяє відкоригувати імунну систему та систему кровотворення. Тривалий прийом вітамінів Е, С, А та омега 3, знижують фактори згортання крові;
• необхідно правильно коригувати навантаження на організм, щоб уникнути застою крові в системі кровотоку.

Як знизити індекс АЧТЧ?

Для зниження підвищеного індексу часу згортання крові (для лікування) застосовуються наступні методи:

• прийом препаратів групи коагулянтів — препарат Транексам, медикамент Доцинон;
• використання в терапії аналогів вітаміну К — ін’єкційного розчину Вікасол;
• лікування патології печінки — гепатиту, а також цирозу;
• також в лікуванні застосовують переливання крові з високим індексом згортання в ній плазми.

У лікуванні низькою згортання крові також використовують дієту з високим вмістом продуктів тваринного походження:

• сало, свинячий жир;

  Продукти, що допоможуть знизити АЧТЧ.

• вершкове масло;
• сметана, жирний сир;
• сир;
• яйця;
• м’ясо червоних сортів з підвищеним вмістом заліза;
• червоні овочі та фрукти;
• городня зелень;
• бобові рослини;
• білий хліб;
• риба жирних сортів.

Профілактика при відхиленнях

Систематичне контролювання активованого часткового тромбопластинового часу АЧТЧ за допомогою за допомогою методики коагулограми:

• Дотримуватися правильного харчування.
• Своєчасно коригувати відхилення тромбопластинового часу в різну сторону.
• Приймати вітамінний комплекс — вітамін К, вітамін А, а також С.
• Для профілактики використовувати цілющі трави та лікарські рослини.
• Відмовитися від згубних звичок — алкоголю і нікотинової залежності.
• Уникати стресових ситуацій і застосовувати адекватні фізичні навантаження на організм.

Прогноз на життя при АЧТЧ

При своєчасній діагностиці, а також своєчасному лікуванні патологій, які викликають відхилення від нормативних показників індекс АЧТЧ — прогноз сприятливий.

При порушеннях у системі гемостазу при вагітності, при строгому дотриманні всіх приписів лікаря і під суворим контролем медперсоналу, особливо в третьому триместрі вагітності — прогноз для матері і дитини сприятливий.

Якщо коагуляційний процес порушений, і не приймаються адекватні дії для його коригування, тоді це загрожує ускладненнями: тромбозом великих артерій і інфаркт міокарда.

А при низькій згортання крові — рясними кровотечами. В даних випадках, прогноз не сприятливий.