Наслідки і відновлення після операції з видалення пахової грижі у чоловіків: реабілітація, дієта, ускладнення

Операція на паховій грижі у чоловіків пов’язана з певними ризиками. Можливі різні ускладнення з вини лікаря або самого пацієнта. Для запобігання останніх оперований повинен дотримуватися рекомендації фахівця в період відновлення, тривалість якого залежить від різних факторів. Для успішного загоєння тканин і попередження рецидиву грижі пацієнту слід зберігати фізичний спокій, займатися помірною лікувальною фізкультурою, дотримуватися дієти і гігієну.

1 Тривалість відновлення

Головним визначальним чинником тривалості відновлення після видалення пахової грижі у чоловіків є вид оперативного втручання. Підрозділяють хірургічні втручання з відкритим доступом та проводяться за допомогою лапароскопа. Залежно від способу доступу підбирається тип анестезії, величина розрізу для виконання хірургічних маніпуляцій.

Від них прямо залежить і час перебування в стаціонарі в післяопераційний період. При відкритих хірургічних операціях пацієнта виписують на 3-5 добу, а під час виконання лапароскопічного проколу лікуватися в умовах лікарні потрібно не більше 2-3 днів.

В обох випадках тривалість амбулаторного перебування, тобто періодичного спостереження у лікаря-хірурга, складає близько 1-2 тижнів. Після цього пацієнт повертається до звичного життя.

Післяопераційне відновлення може збільшитися під впливом кількох чинників. До таких відносять:

• літній вік пацієнта;
• виникнення післяопераційних ускладнень;
• загальні хронічні хвороби, не дозволяють прооперованої тканини зажити в найкоротші терміни.

У таких випадках реабілітація здатна тривати до 8 тижнів. Причому навіть найбільш сприятливий перебіг відновлення вимагає не менше 6 місяців для повного зміцнення тканин в ділянці післяопераційних швів. Тому в такий період пацієнтам необхідно дотримувати ряд умов і правил – обмеження фізичних навантаженнях і т. д.

2 Можливі ускладнення

Після операції з видалення пахової грижі у чоловіків є ризик виникнення негативних наслідків. Ускладнення можуть бути спровоковані індивідуальною особливістю пацієнта, помилкою хірурга або недотриманням правил і умов відновлення.

Лікарські помилки зараховують до ятрогенным факторів. До них відносять:

1. Порушення цілісності сім’яного канатика. При необережному висічення грижі та витягу грижового мішка є ризик пошкодження сім’яників. Це загрожує послабленням чоловічої потенції, порушення гормонального балансу і вироблення сперми, що згодом може призвести до атрофії яєчка і безпліддя.

2. Занесення інфекції в рану – дуже небезпечне ускладнення, оскільки представляє загрозу сепсису. Для запобігання останнього в таких випадках пацієнту потрібно курс антибіотиками.

3. Пошкодження відділу кишечнику під час хірургічних маніпуляцій.

4. Кровотечі.

Інші можливі ускладнення:

1. Водянка яєчка у чоловіків. Підрозділяють на односторонню та двосторонню. Головною ознакою патології є збільшення в розмірах ураженого яєчка. Для усунення цього ускладнення потрібно хірургічне втручання.

2. Тромбози глибоких вен гомілки. Це наслідок після операції зазвичай спостерігається у чоловіків похилого віку та неповносправних пацієнтів. Для нього характерні болі в литкових м’язах, швидка стомлюваність ніг. Його запобігають за допомогою антикоагулянтів або тромболітиків.

3. Набряк яєчка. Часте явище після операції, здатне купуватися самостійно. Супроводжується болями в області яєчка.

4. Рецидив пахової грижі. При порушенні хворим реабілітаційного режиму є ризик повторного грижового набухання.

5. Попадання інфекції в післяопераційній шов.

6. Утворення гематоми. Для запобігання набряку у місці доступу прикладають холод (лід).

Часто порушення режиму рухової активності в сукупності з неприпустимими фізичними навантаженнями стає причиною розбіжності післяопераційного шва, виникнення гематом і повторної появи грижі.

3 Особливості реабілітації

Хід відновлення після видалення пахової грижі залежить від типу анестезії. У більшості випадків пацієнт здатний самостійно пересуватися вже через 4-5 годин після операції. У цей час в області шва і живота він може відчувати болі різної інтенсивності. Зазвичай вони проходять досить швидко.

Хірургічне втручання, як правило, проводиться в ранковий час. Перша перев’язка (зміна пов’язки) призначається на вечір того ж дня. Під час процедури можуть з’явитися виділення, що не є небезпечним. Надалі пов’язка змінюється щоденно амбулаторно. При посиленні болю і нагноєнні шва перев’язки можуть виконуватися протягом тривалого часу.

На 2-3 тижні пацієнту забороняються будь-які фізичні навантаження. У всьому періоді відновлення не можна піднімати вантажі важче 5 кг. Інтимна близькість заборонена в перші 2 тижні. Однак якщо у чоловіка відзначається неналежна фізична підготовка, цукровий діабет, повторна операція на грижі чи інші захворювання ШКТ, то табу на статевий акт накладається на 3-4 місяці.

За рекомендацією лікаря пацієнт може носити спеціальний бандаж. Його застосування зустрічається все рідше, оскільки сучасні методи хірургії дозволяють надійно закріпити місце набухання грижі за допомогою сітчастих імплантатів. Тому бандаж використовується тільки в перший час, поки повністю не пройдуть болю і не буде дозволено відновити фізичну активність.

Сітчастий імплантат

Для забезпечення оптимального відновлення в період реабілітації пацієнта можуть порекомендувати лікувальну гімнастику. Також важливо дотримуватися спеціальної дієти, складеної так, щоб у прооперованого не було проносів і запорів.

3.1 Дієта

Вид анестезії впливає на перший період відновлення, включаючи прийом їжі. Якщо було застосовано місцеве знеболювання, то пацієнту, через 3-4 години після операції, дозволяється пити воду. При загальній анестезії споживання рідини дозволено тільки через кілька годин після повного пробудження. При занадто ранньому прийомі їжі є ризик провокації нападу нудоти або блювоти, що обумовлюється використанням знеболюючих препаратів. Тому дозвіл на вживання їжі дає лікар залежно від стану пацієнта.

Основні правила харчування після видалення пахової грижі у чоловіків:

1. Малі порції, кількість прийомів їжі на добу – до 4-6.

2. У перші дні дозволяється тільки рідка їжа. Раціон поступово розширюється.

3. Їжа повинна містити достатню кількість білка, вітамінів і клітковини. Ці компоненти необхідні для якнайшвидшого відновлення прооперованої тканини і забезпечення нормальної роботи кишечника.

4. Страви слід готувати методом варіння або гасіння.

5. Потрібно повністю відмовитися від алкоголю і по можливості від сигарет. Якщо не вдається перестати палити, то слід максимально обмежити кількість перекурів.

У раціоні мають бути:

• свіжих кислих овочів та фруктів;
• борошняного;
• солодкого;
• газованих напоїв;
• кефіру, йогурту;
• міцного чаю і кави.

У раціоні основними стравами є нежирна риба і м’ясо (індичка, курка, телятина, кролятина), нежирний сир, молоко, вівсяна і гречана каша. Поступово до них додають тушковані овочі без спецій, яйця у вареному вигляді або у складі парового омлету, печені яблука.

Основне завдання дієти, крім забезпечення тканин поживними речовинами, – регулярне спорожнення кишечника, попередження запорів, проносів і здуття живота. Таким чином запобігається травматизація післяопераційного шва внаслідок високого внутрішньочеревного тиску.

3.2 ЛФК

В період реабілітації заборонена звичайні фізичні навантаження, особливо якщо чоловік до операції інтенсивно займався в тренажерному залі або активними видами спорту. Для відновлення тонусу черевних м’язів і паховій області використовують вправи лікувальної фізкультури. У перший час їх виконують у спеціальному бандажі.

Основні вправи:

1. Встати на ноги, розставивши їх на ширину плечей. Виконувати повільні, неповні присідання зі збереженням комфортного стану.

2. Лягти на спину, попередньо розстеливши килимок, покласти руки вздовж тулуба. Піднімати прямі ноги на 45 градусів і виконувати вправу з поперемінним схрещуванням ніг. Кількість повторень збільшується поступово. З цього ж положення виконується інша вправа. Піднімають ноги на 45 градусів, згинають їх в колінах і виконують рухи, що нагадують крутіння педалей велосипеда.

3. Сісти на підлозі, випрямивши одну ногу, другу зігнути в коліні і оперти її на повну стопу. Притулити до зігнутій нозі і виконувати повільні похитування вперед-назад, до 5 разів. Потім поміняти ноги і повторити вправу.

4. Лягти на правий бік, витягнувши праву руку і поклала її під голову, витягнути обидві ноги. Піднімати в повільному темпі ліву ногу, до 5 разів. Потім перевернутися на інший бік і повторіть руху.

5. Встати на карачки з упором на лікті, по черзі, повільно піднімати ноги, зігнуті в коліні, нагору. Вправу виконувати до 5 разів для кожної ноги.

6. Віджиматися від підлоги з упором на коліна і збереженням комфорту.

Вправи не повинні викликати біль і печіння в паху. У перший час слід виконувати їх невеликими повтореннями, поступово збільшуючи з 1-2 разів.

Комплекс занять, схема їх виконання повинні підбиратися лікарем. Перші вправи повинні виконуватися під його контролем.

3.3 Бандаж

Бандаж показаний для застосування після видалення пахової грижі ослабленим і літнім пацієнтам із зайвою вагою. Він необхідний, якщо при хірургічному втручанні не був встановлений імплант з сітки, що оберігає від рецидиву. Носіння бандажа на ранньому етапі відновлення корисний всім пацієнтам.

Корисні якості бандажа:

• зменшує розтягнення м’язів;
• запобігає підвищення тиску в області післяопераційної рани та її травматизацію;
• забезпечує швидке і повноцінне загоєння шва.

Він показаний для тривалого носіння. Бандаж використовують лише під час активності (ходьба, вставання з ліжка). Необхідно його використання при дозованого фізичного навантаження (ЛФК), щоб уникнути підвищення внутрішньочеревного тиску.

Бувають правосторонні, лівосторонні і двосторонні бандажі. Для чоловіків виготовляють спеціальні вироби, які мають ущільнення на рівні отвору пахового каналу. Надягають пристосування в лежачому положенні, до вставання з ліжка.

Бандаж не можна носити довго, оскільки це сприяє порушенню кровообігу в нижній частині живота і в паху. Крім того, можливе погіршення стану м’язового каркаса і збільшення ймовірності рецидиву грижі.

3.4 Гігієна

Якщо для видалення пахової грижі була застосована малоінвазивна методика, то пацієнта відпускають додому ще до зняття швів. В домашніх умовах потрібен правильний догляд за прооперованої областю. Забороняється мочити рану (приймати душ, ванну, плавати в басейні).

Пов’язка накладається до зняття швів або зникнення саморассасывающихся ниток, які змінюється щодоби. Якщо шви виконані з шовкових ниток, то їх видаляють на 8 добу. Для дезінфекції застосовують йод або зеленку. Якщо виявляється роздратування шкірних покривів, то використовують цинкову пасту для обробки швів.

Тіло повинно міститися в чистоті, бо кожен день змінюють натільну білизну. Також пацієнту необхідно стежити за потовиділенням. Для цього слід підтримувати комфортну температуру в місці перебування в період реабілітації. Якщо чоловік ретельно дотримується всі зазначені рекомендації, то його відновлення після операції проходить успішно, без ускладнень.