Операція на паховій грижі у чоловіків пов’язана з певними ризиками. Можливі різні ускладнення з вини лікаря або самого пацієнта. Для запобігання останніх оперований повинен дотримуватися рекомендації фахівця в період відновлення, тривалість якого залежить від різних факторів. Для успішного загоєння тканин і попередження рецидиву грижі пацієнту слід зберігати фізичний спокій, займатися помірною лікувальною фізкультурою, дотримуватися дієти і гігієну.
1 Тривалість відновлення
Головним визначальним чинником тривалості відновлення після видалення пахової грижі у чоловіків є вид оперативного втручання. Підрозділяють хірургічні втручання з відкритим доступом та проводяться за допомогою лапароскопа. Залежно від способу доступу підбирається тип анестезії, величина розрізу для виконання хірургічних маніпуляцій.
Від них прямо залежить і час перебування в стаціонарі в післяопераційний період. При відкритих хірургічних операціях пацієнта виписують на 3-5 добу, а під час виконання лапароскопічного проколу лікуватися в умовах лікарні потрібно не більше 2-3 днів.
В обох випадках тривалість амбулаторного перебування, тобто періодичного спостереження у лікаря-хірурга, складає близько 1-2 тижнів. Після цього пацієнт повертається до звичного життя.
Післяопераційне відновлення може збільшитися під впливом кількох чинників. До таких відносять:
- літній вік пацієнта;
- виникнення післяопераційних ускладнень;
- загальні хронічні хвороби, не дозволяють прооперованої тканини зажити в найкоротші терміни.
У таких випадках реабілітація здатна тривати до 8 тижнів. Причому навіть найбільш сприятливий перебіг відновлення вимагає не менше 6 місяців для повного зміцнення тканин в ділянці післяопераційних швів. Тому в такий період пацієнтам необхідно дотримувати ряд умов і правил – обмеження фізичних навантаженнях і т. д.
2 Можливі ускладнення
Після операції з видалення пахової грижі у чоловіків є ризик виникнення негативних наслідків. Ускладнення можуть бути спровоковані індивідуальною особливістю пацієнта, помилкою хірурга або недотриманням правил і умов відновлення.
Лікарські помилки зараховують до ятрогенным факторів. До них відносять:
Інші можливі ускладнення:
Часто порушення режиму рухової активності в сукупності з неприпустимими фізичними навантаженнями стає причиною розбіжності післяопераційного шва, виникнення гематом і повторної появи грижі.
3 Особливості реабілітації
Хід відновлення після видалення пахової грижі залежить від типу анестезії. У більшості випадків пацієнт здатний самостійно пересуватися вже через 4-5 годин після операції. У цей час в області шва і живота він може відчувати болі різної інтенсивності. Зазвичай вони проходять досить швидко.
Хірургічне втручання, як правило, проводиться в ранковий час. Перша перев’язка (зміна пов’язки) призначається на вечір того ж дня. Під час процедури можуть з’явитися виділення, що не є небезпечним. Надалі пов’язка змінюється щоденно амбулаторно. При посиленні болю і нагноєнні шва перев’язки можуть виконуватися протягом тривалого часу.
На 2-3 тижні пацієнту забороняються будь-які фізичні навантаження. У всьому періоді відновлення не можна піднімати вантажі важче 5 кг. Інтимна близькість заборонена в перші 2 тижні. Однак якщо у чоловіка відзначається неналежна фізична підготовка, цукровий діабет, повторна операція на грижі чи інші захворювання ШКТ, то табу на статевий акт накладається на 3-4 місяці.
За рекомендацією лікаря пацієнт може носити спеціальний бандаж. Його застосування зустрічається все рідше, оскільки сучасні методи хірургії дозволяють надійно закріпити місце набухання грижі за допомогою сітчастих імплантатів. Тому бандаж використовується тільки в перший час, поки повністю не пройдуть болю і не буде дозволено відновити фізичну активність.
Для забезпечення оптимального відновлення в період реабілітації пацієнта можуть порекомендувати лікувальну гімнастику. Також важливо дотримуватися спеціальної дієти, складеної так, щоб у прооперованого не було проносів і запорів.
3.1 Дієта
Вид анестезії впливає на перший період відновлення, включаючи прийом їжі. Якщо було застосовано місцеве знеболювання, то пацієнту, через 3-4 години після операції, дозволяється пити воду. При загальній анестезії споживання рідини дозволено тільки через кілька годин після повного пробудження. При занадто ранньому прийомі їжі є ризик провокації нападу нудоти або блювоти, що обумовлюється використанням знеболюючих препаратів. Тому дозвіл на вживання їжі дає лікар залежно від стану пацієнта.
Основні правила харчування після видалення пахової грижі у чоловіків:
- свіжих кислих овочів та фруктів;
- борошняного;
- солодкого;
- газованих напоїв;
- кефіру, йогурту;
- міцного чаю і кави.
У раціоні основними стравами є нежирна риба і м’ясо (індичка, курка, телятина, кролятина), нежирний сир, молоко, вівсяна і гречана каша. Поступово до них додають тушковані овочі без спецій, яйця у вареному вигляді або у складі парового омлету, печені яблука.
Основне завдання дієти, крім забезпечення тканин поживними речовинами, – регулярне спорожнення кишечника, попередження запорів, проносів і здуття живота. Таким чином запобігається травматизація післяопераційного шва внаслідок високого внутрішньочеревного тиску.
3.2 ЛФК
В період реабілітації заборонена звичайні фізичні навантаження, особливо якщо чоловік до операції інтенсивно займався в тренажерному залі або активними видами спорту. Для відновлення тонусу черевних м’язів і паховій області використовують вправи лікувальної фізкультури. У перший час їх виконують у спеціальному бандажі.
Основні вправи:
Вправи не повинні викликати біль і печіння в паху. У перший час слід виконувати їх невеликими повтореннями, поступово збільшуючи з 1-2 разів.
Комплекс занять, схема їх виконання повинні підбиратися лікарем. Перші вправи повинні виконуватися під його контролем.
3.3 Бандаж
Бандаж показаний для застосування після видалення пахової грижі ослабленим і літнім пацієнтам із зайвою вагою. Він необхідний, якщо при хірургічному втручанні не був встановлений імплант з сітки, що оберігає від рецидиву. Носіння бандажа на ранньому етапі відновлення корисний всім пацієнтам.
Корисні якості бандажа:
- зменшує розтягнення м’язів;
- запобігає підвищення тиску в області післяопераційної рани та її травматизацію;
- забезпечує швидке і повноцінне загоєння шва.
Він показаний для тривалого носіння. Бандаж використовують лише під час активності (ходьба, вставання з ліжка). Необхідно його використання при дозованого фізичного навантаження (ЛФК), щоб уникнути підвищення внутрішньочеревного тиску.
Бувають правосторонні, лівосторонні і двосторонні бандажі. Для чоловіків виготовляють спеціальні вироби, які мають ущільнення на рівні отвору пахового каналу. Надягають пристосування в лежачому положенні, до вставання з ліжка.
Бандаж не можна носити довго, оскільки це сприяє порушенню кровообігу в нижній частині живота і в паху. Крім того, можливе погіршення стану м’язового каркаса і збільшення ймовірності рецидиву грижі.
3.4 Гігієна
Якщо для видалення пахової грижі була застосована малоінвазивна методика, то пацієнта відпускають додому ще до зняття швів. В домашніх умовах потрібен правильний догляд за прооперованої областю. Забороняється мочити рану (приймати душ, ванну, плавати в басейні).
Пов’язка накладається до зняття швів або зникнення саморассасывающихся ниток, які змінюється щодоби. Якщо шви виконані з шовкових ниток, то їх видаляють на 8 добу. Для дезінфекції застосовують йод або зеленку. Якщо виявляється роздратування шкірних покривів, то використовують цинкову пасту для обробки швів.
Тіло повинно міститися в чистоті, бо кожен день змінюють натільну білизну. Також пацієнту необхідно стежити за потовиділенням. Для цього слід підтримувати комфортну температуру в місці перебування в період реабілітації. Якщо чоловік ретельно дотримується всі зазначені рекомендації, то його відновлення після операції проходить успішно, без ускладнень.