Народна медицина        07 Лютого 2018        598         0

Наслідки і відновлення після операції з видалення пахової грижі у чоловіків: реабілітація, дієта, ускладнення

Операція на паховій грижі у чоловіків пов’язана з певними ризиками. Можливі різні ускладнення з вини лікаря або самого пацієнта. Для запобігання останніх оперований повинен дотримуватися рекомендації фахівця в період відновлення, тривалість якого залежить від різних факторів. Для успішного загоєння тканин і попередження рецидиву грижі пацієнту слід зберігати фізичний спокій, займатися помірною лікувальною фізкультурою, дотримуватися дієти і гігієну.

1 Тривалість відновлення

Головним визначальним чинником тривалості відновлення після видалення пахової грижі у чоловіків є вид оперативного втручання. Підрозділяють хірургічні втручання з відкритим доступом та проводяться за допомогою лапароскопа. Залежно від способу доступу підбирається тип анестезії, величина розрізу для виконання хірургічних маніпуляцій.

Від них прямо залежить і час перебування в стаціонарі в післяопераційний період. При відкритих хірургічних операціях пацієнта виписують на 3-5 добу, а під час виконання лапароскопічного проколу лікуватися в умовах лікарні потрібно не більше 2-3 днів.

В обох випадках тривалість амбулаторного перебування, тобто періодичного спостереження у лікаря-хірурга, складає близько 1-2 тижнів. Після цього пацієнт повертається до звичного життя.

Післяопераційне відновлення може збільшитися під впливом кількох чинників. До таких відносять:

  • літній вік пацієнта;
  • виникнення післяопераційних ускладнень;
  • загальні хронічні хвороби, не дозволяють прооперованої тканини зажити в найкоротші терміни.

У таких випадках реабілітація здатна тривати до 8 тижнів. Причому навіть найбільш сприятливий перебіг відновлення вимагає не менше 6 місяців для повного зміцнення тканин в ділянці післяопераційних швів. Тому в такий період пацієнтам необхідно дотримувати ряд умов і правил – обмеження фізичних навантаженнях і т. д.

2 Можливі ускладнення

Після операції з видалення пахової грижі у чоловіків є ризик виникнення негативних наслідків. Ускладнення можуть бути спровоковані індивідуальною особливістю пацієнта, помилкою хірурга або недотриманням правил і умов відновлення.

Лікарські помилки зараховують до ятрогенным факторів. До них відносять:

  • 1. Порушення цілісності сім’яного канатика. При необережному висічення грижі та витягу грижового мішка є ризик пошкодження сім’яників. Це загрожує послабленням чоловічої потенції, порушення гормонального балансу і вироблення сперми, що згодом може призвести до атрофії яєчка і безпліддя.
  • 2. Занесення інфекції в рану – дуже небезпечне ускладнення, оскільки представляє загрозу сепсису. Для запобігання останнього в таких випадках пацієнту потрібно курс антибіотиками.
  • 3. Пошкодження відділу кишечнику під час хірургічних маніпуляцій.
  • 4. Кровотечі.
  • Інші можливі ускладнення:

  • 1. Водянка яєчка у чоловіків. Підрозділяють на односторонню та двосторонню. Головною ознакою патології є збільшення в розмірах ураженого яєчка. Для усунення цього ускладнення потрібно хірургічне втручання.
  • 2. Тромбози глибоких вен гомілки. Це наслідок після операції зазвичай спостерігається у чоловіків похилого віку та неповносправних пацієнтів. Для нього характерні болі в литкових м’язах, швидка стомлюваність ніг. Його запобігають за допомогою антикоагулянтів або тромболітиків.
  • 3. Набряк яєчка. Часте явище після операції, здатне купуватися самостійно. Супроводжується болями в області яєчка.
  • 4. Рецидив пахової грижі. При порушенні хворим реабілітаційного режиму є ризик повторного грижового набухання.
  • 5. Попадання інфекції в післяопераційній шов.
  • 6. Утворення гематоми. Для запобігання набряку у місці доступу прикладають холод (лід).
  • Часто порушення режиму рухової активності в сукупності з неприпустимими фізичними навантаженнями стає причиною розбіжності післяопераційного шва, виникнення гематом і повторної появи грижі.

    3 Особливості реабілітації

    Хід відновлення після видалення пахової грижі залежить від типу анестезії. У більшості випадків пацієнт здатний самостійно пересуватися вже через 4-5 годин після операції. У цей час в області шва і живота він може відчувати болі різної інтенсивності. Зазвичай вони проходять досить швидко.

    Хірургічне втручання, як правило, проводиться в ранковий час. Перша перев’язка (зміна пов’язки) призначається на вечір того ж дня. Під час процедури можуть з’явитися виділення, що не є небезпечним. Надалі пов’язка змінюється щоденно амбулаторно. При посиленні болю і нагноєнні шва перев’язки можуть виконуватися протягом тривалого часу.

    На 2-3 тижні пацієнту забороняються будь-які фізичні навантаження. У всьому періоді відновлення не можна піднімати вантажі важче 5 кг. Інтимна близькість заборонена в перші 2 тижні. Однак якщо у чоловіка відзначається неналежна фізична підготовка, цукровий діабет, повторна операція на грижі чи інші захворювання ШКТ, то табу на статевий акт накладається на 3-4 місяці.

    За рекомендацією лікаря пацієнт може носити спеціальний бандаж. Його застосування зустрічається все рідше, оскільки сучасні методи хірургії дозволяють надійно закріпити місце набухання грижі за допомогою сітчастих імплантатів. Тому бандаж використовується тільки в перший час, поки повністю не пройдуть болю і не буде дозволено відновити фізичну активність.

    Наслідки і відновлення після операції з видалення пахової грижі у чоловіків: реабілітація, дієта, ускладнення

    Сітчастий імплантат

    Для забезпечення оптимального відновлення в період реабілітації пацієнта можуть порекомендувати лікувальну гімнастику. Також важливо дотримуватися спеціальної дієти, складеної так, щоб у прооперованого не було проносів і запорів.

    3.1 Дієта

    Вид анестезії впливає на перший період відновлення, включаючи прийом їжі. Якщо було застосовано місцеве знеболювання, то пацієнту, через 3-4 години після операції, дозволяється пити воду. При загальній анестезії споживання рідини дозволено тільки через кілька годин після повного пробудження. При занадто ранньому прийомі їжі є ризик провокації нападу нудоти або блювоти, що обумовлюється використанням знеболюючих препаратів. Тому дозвіл на вживання їжі дає лікар залежно від стану пацієнта.

    Основні правила харчування після видалення пахової грижі у чоловіків:

  • 1. Малі порції, кількість прийомів їжі на добу – до 4-6.
  • 2. У перші дні дозволяється тільки рідка їжа. Раціон поступово розширюється.
  • 3. Їжа повинна містити достатню кількість білка, вітамінів і клітковини. Ці компоненти необхідні для якнайшвидшого відновлення прооперованої тканини і забезпечення нормальної роботи кишечника.
  • 4. Страви слід готувати методом варіння або гасіння.
  • 5. Потрібно повністю відмовитися від алкоголю і по можливості від сигарет. Якщо не вдається перестати палити, то слід максимально обмежити кількість перекурів.
  • У раціоні мають бути:
    • свіжих кислих овочів та фруктів;
    • борошняного;
    • солодкого;
    • газованих напоїв;
    • кефіру, йогурту;
    • міцного чаю і кави.
  • У раціоні основними стравами є нежирна риба і м’ясо (індичка, курка, телятина, кролятина), нежирний сир, молоко, вівсяна і гречана каша. Поступово до них додають тушковані овочі без спецій, яйця у вареному вигляді або у складі парового омлету, печені яблука.

    Основне завдання дієти, крім забезпечення тканин поживними речовинами, – регулярне спорожнення кишечника, попередження запорів, проносів і здуття живота. Таким чином запобігається травматизація післяопераційного шва внаслідок високого внутрішньочеревного тиску.

    3.2 ЛФК

    В період реабілітації заборонена звичайні фізичні навантаження, особливо якщо чоловік до операції інтенсивно займався в тренажерному залі або активними видами спорту. Для відновлення тонусу черевних м’язів і паховій області використовують вправи лікувальної фізкультури. У перший час їх виконують у спеціальному бандажі.

    Основні вправи:

  • 1. Встати на ноги, розставивши їх на ширину плечей. Виконувати повільні, неповні присідання зі збереженням комфортного стану.
  • 2. Лягти на спину, попередньо розстеливши килимок, покласти руки вздовж тулуба. Піднімати прямі ноги на 45 градусів і виконувати вправу з поперемінним схрещуванням ніг. Кількість повторень збільшується поступово. З цього ж положення виконується інша вправа. Піднімають ноги на 45 градусів, згинають їх в колінах і виконують рухи, що нагадують крутіння педалей велосипеда.
  • 3. Сісти на підлозі, випрямивши одну ногу, другу зігнути в коліні і оперти її на повну стопу. Притулити до зігнутій нозі і виконувати повільні похитування вперед-назад, до 5 разів. Потім поміняти ноги і повторити вправу.
  • 4. Лягти на правий бік, витягнувши праву руку і поклала її під голову, витягнути обидві ноги. Піднімати в повільному темпі ліву ногу, до 5 разів. Потім перевернутися на інший бік і повторіть руху.
  • 5. Встати на карачки з упором на лікті, по черзі, повільно піднімати ноги, зігнуті в коліні, нагору. Вправу виконувати до 5 разів для кожної ноги.
  • 6. Віджиматися від підлоги з упором на коліна і збереженням комфорту.
  • Вправи не повинні викликати біль і печіння в паху. У перший час слід виконувати їх невеликими повтореннями, поступово збільшуючи з 1-2 разів.

    Комплекс занять, схема їх виконання повинні підбиратися лікарем. Перші вправи повинні виконуватися під його контролем.

    3.3 Бандаж

    Бандаж показаний для застосування після видалення пахової грижі ослабленим і літнім пацієнтам із зайвою вагою. Він необхідний, якщо при хірургічному втручанні не був встановлений імплант з сітки, що оберігає від рецидиву. Носіння бандажа на ранньому етапі відновлення корисний всім пацієнтам.

    Наслідки і відновлення після операції з видалення пахової грижі у чоловіків: реабілітація, дієта, ускладнення

    Корисні якості бандажа:

    • зменшує розтягнення м’язів;
    • запобігає підвищення тиску в області післяопераційної рани та її травматизацію;
    • забезпечує швидке і повноцінне загоєння шва.

    Він показаний для тривалого носіння. Бандаж використовують лише під час активності (ходьба, вставання з ліжка). Необхідно його використання при дозованого фізичного навантаження (ЛФК), щоб уникнути підвищення внутрішньочеревного тиску.

    Бувають правосторонні, лівосторонні і двосторонні бандажі. Для чоловіків виготовляють спеціальні вироби, які мають ущільнення на рівні отвору пахового каналу. Надягають пристосування в лежачому положенні, до вставання з ліжка.

    Бандаж не можна носити довго, оскільки це сприяє порушенню кровообігу в нижній частині живота і в паху. Крім того, можливе погіршення стану м’язового каркаса і збільшення ймовірності рецидиву грижі.

    3.4 Гігієна

    Якщо для видалення пахової грижі була застосована малоінвазивна методика, то пацієнта відпускають додому ще до зняття швів. В домашніх умовах потрібен правильний догляд за прооперованої областю. Забороняється мочити рану (приймати душ, ванну, плавати в басейні).

    Пов’язка накладається до зняття швів або зникнення саморассасывающихся ниток, які змінюється щодоби. Якщо шви виконані з шовкових ниток, то їх видаляють на 8 добу. Для дезінфекції застосовують йод або зеленку. Якщо виявляється роздратування шкірних покривів, то використовують цинкову пасту для обробки швів.

    Наслідки і відновлення після операції з видалення пахової грижі у чоловіків: реабілітація, дієта, ускладнення

    Тіло повинно міститися в чистоті, бо кожен день змінюють натільну білизну. Також пацієнту необхідно стежити за потовиділенням. Для цього слід підтримувати комфортну температуру в місці перебування в період реабілітації. Якщо чоловік ретельно дотримується всі зазначені рекомендації, то його відновлення після операції проходить успішно, без ускладнень.