В результаті патологічних реакцій підшлункова залоза починає «перетравлювати» сама себе. Клінічно захворювання протікає як у гострій, так і в хронічній формах, тісно пов’язаних між собою. Напади панкреатиту здатні провокуватися багатьма чинниками. Больовий синдром, що виникає при загостренні захворювання, вкрай виражений. В силу специфіки етіологічних факторів патологія частіше розвивається у дорослих, ніж у дітей.
Лікування захворювання проводиться в умовах хірургічного стаціонару, однак полегшити свій стан при умові подальшої госпіталізації можливо і в домашніх умовах.
1 Чому виникає напад
До провідних чинників, що провокують розвиток нападу панкреатиту, відносять наступні:
Чинник
Опис
Зловживання алкоголем
Етанол, подразнюючи слизову оболонку дванадцятипалої кишки, сприяє посиленню продукції травних ферментів. В результаті відбувається спазм сфінктера Одді, функція якого спрямована на регуляцію надходження жовчі в дванадцятипалу кишку
Деякі дослідники вважають, що хронічне зловживання алкоголем здатне змінювати склад підшлункового соку, приводячи до формування конкрементів (каменів)
Наявні захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів
В результаті тривалого перебігу даних захворювань виникає стеноз жовчних шляхів або дисфункція сфінктера Одді, що спричиняє за собою вихід травних ферментів у тканину підшлункової залози, пошкоджуючи її
Травма підшлункової залози, в тому числі післяопераційна
Має місце виникнення так званого післяопераційного панкреатиту. Механізм захворювання заснований на травмуючому дії жовчі на тканину залози і порушення її адекватного кровопостачання
Деякі захворювання шлунково-кишкового тракту
Патології дванадцятипалої кишки, дуодеостаз, дивертикули (випинання стінки кишки) призводять до порушення секреторної активності, безпосередньо впливаючи на виникнення панкреатиту
Нераціональне харчування
Дефіцит білків при надлишку вуглеводної і жирної смаженої їжі призводить до підвищення секреції жовчі і подальшого зриву регенераторної здатності підшлункової залози.
Особливо небезпечне вживання жирної їжі разом з міцними алкогольними напоями
Порушення обміну речовин
Здатні призводити до змін структури підшлункової залози, пошкодження стінок судин, утворення тромбів
Алергічні чинники
Найчастіше при взяття аналізу крові у хворих з хронічною формою панкреатиту вдається виявити антитіла, які пошкоджують власну підшлункову залозу.
У медичній літературі описані деякі випадки виникнення больового нападу на тлі загострення бронхіальної астми
Генетичні фактори
Відомо, що діти, чиї батьки страждають хронічним панкреатитом, знаходяться в «групі ризику» щодо виникнення даного захворювання
Вроджені вади розвитку жовчних проток
Різні кісти, аномальна форма підшлункової залози та інші порушення нормального розвитку органу здатні ускладнювати адекватний відтік підшлункового соку
Побічні ефекти лікарських засобів
Доведено, що тривала медикаментозна терапія деякими лікарськими засобами з групи нестероїдних протизапальних засобів, імунодепресантів, стероїдних гормонів та інших сприяє порушення секреторної активності підшлункової залози
Інфекційні та паразитарні захворювання
Такі патології інфекційної природи, як туберкульоз, сифіліс, епідемічний паротит (свинка), вірусні гепатити супроводжуються запальним процесом в тканини підшлункової залози, що в подальшому сприяє її незворотного склерозування
2 Симптоми
Загальні особливості будови підшлункової залози
Клінічна картина нападів панкреатиту заснована на перебігу больового і диспепсичного синдромів, а також на секреторної недостатності підшлункової залози. Характерні симптоми патології:
Симптом
Опис
Больовий синдром
Локалізація болю залежить від ураження тієї чи іншої області підшлункової залози. Виникнення болю в лівому підребер’ї свідчить про ураженні хвоста органу. При локалізації в області епігастрію (надчеревній області) слід припускати пошкодження тіла підшлункової залози. Болі оперізуючого характеру виникають при тотальному ураженні органу.
Як правило, виникнення больового синдрому спостерігається через 40-60 хвилин після вживання в їжу жирної, смаженої або гострої страви, причому болі посилюються в лежачому положенні, а слабшають при нахилі тулуба вперед. У деякої частини обстежуваних пацієнтів розвиток больового синдрому не пов’язане з прийомом їжі.
У клінічній практиці існує такий варіант панкреатиту, при якому біль імітує напад стенокардії, при цьому синдром поширюється в область серця, ліву лопатку та плече
Диспепсичний синдром
Проявляється у вигляді порушення апетиту, відразу до їжі, печії, відрижки. Нудота і подальша блювота не приносить полегшення, виникають запори і діарея
Екзокринна недостатність
Порушуються процеси кишкового травлення та всмоктування, бактерії надлишково розмножуються в тонкій кишці, що призводить до появи метеоризму, болю в животі, втрату маси тіла, симптомами гіповітамінозу
Ендокринна недостатність
Спостерігаються розлади вуглеводного обміну та клінічні ознаки цукрового діабету. Під час об’єктивного дослідження пацієнта лікар зазначає сухість і лущення шкірних покривів, виникнення глоситу і стоматиту (запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота) внаслідок дефіциту вітамінів
3 Дії при нападі панкреатиту
Хронічний панкреатит – надзвичайно небезпечне захворювання, здатне призвести до розвитку не менш небезпечних ускладнень. Важливо розуміти, що лікувати дану патологію в домашніх умовах не представляється можливим, проте можна надати хворому заходи першої допомоги:
Що потрібно зробити
Чого робити не можна
В першу чергу завжди потрібно викликати бригаду швидкої медичної допомоги
Відпускати хворого додому «відлежатися» у разі, якщо напад стався на вулиці, в гостях, на роботі і т. д.
Забезпечити повний спокій хворому, надати йому положення, не провокує розвиток больових нападів (найефективніше поза ембріона)
Не дозволяти людині піддаватися фізичним навантаженням, ходити і т. д.
Відгородити хворого від вживання їжі
Ні в якому разі не слід годувати людини – це посилить больовий синдром
Кожні півгодини давати хворому півсклянки води для зниження ступеня зневоднення
Виключити вживання алкогольних, газованих напоїв, соків, чаю та кави
Для зняття спазму гладкої мускулатури внутрішніх органів і полегшення болю потрібно дати людині 2 таблетки дротаверину (Но-шпа)
Не слід давати людині сильні анальгетики (Кеторол тощо), оскільки препарат “змаже” симптоматику і ускладнює постановку діагнозу
Покласти на надчеревну область хворого міхур з льодом або будь заморожений продукт, загорнута в рушник. Дана маніпуляція знизить інтенсивність больового синдрому і кілька сповільнить запалення
Не слід намагатися нагріти або розтерти область підшлункової залози
Найчастіше розвиток больового нападу провокується рясним прийомом їжі – клінічна картина розвивається через деякий час.
4 Дієта в період загострення
У разі вираженого загострення поточного стану в перші три доби лікуючий лікар призначає так звану нульову дієту (голод) і гідрокарбонатно-хлоридні мінеральні води з метою зниження вироблення підшлункового секрету в організмі. У разі необхідності переходять на парентеральне харчування (через інфузії розчинів глюкози, альбуміну та протеїну). Дана міра спрямована на купірування больового синдрому, зниження інтоксикації і профілактику зневоднення і гіповолемічного шоку.
У разі поліпшення динаміки пацієнт переходить на пероральне харчування з частим і дробовим прийомом їжі. Обмежується вживання жирів, кисломолочних продуктів, жирної, смаженої та гострої їжі, алкоголю.
Загальні реклмендации дієтотерапії:
5 Профілактика в домашніх умовах
Профілактика починається з визначення причинного фактора, що викликав розвиток захворювання, для його усунення.
Способи заходів запобігання панкреатиту в домашніх умовах:
Метод
Опис
Повний фізичний і психічний спокій
Забезпечення спокою пацієнту особливо важливо при вираженому больовому синдромі, незалежно від ступеня патологічного процесу.
В силу інтенсивності і тривалості болю, пацієнти стають дратівливими, психічно нестійкими, схильними до зміни настрою.
Слід обмежити людину від шуму, суєти і гіперопіки близьких людей, забезпечивши максимально комфортне перебування в рідних стінах
Постільний режим
Призначається з метою поліпшення кровообігу підшлункової залози і відтоку панкреатичного секрету.
Постільний режим слід дотримуватися протягом усього періоду реабілітації
Лікувальні заходи, спрямовані на лікування супутніх захворювань внутрішніх органів
Показано тюбажі жовчовидільної системи, грілки, клізми і мікроклізми, ванни та інші методи
Медикаментозне лікування
Направлено на зниження панкреатичної секреції
Спазмолітичні препарати
Призначаються з метою зняти спазм гладкої мускулатури.
Використовуються такі лікарські препарати: дротаверин (Но-шпа, Беспа та ін), папаверин
Лікарські препарати, що знижують секрецію шлункового соку
Застосовуються ліки різних груп:
- інгібітори протонної помпи (Омепразол, Омез, Омепар);
- H2-блокатори – ранітидин і фамотидин та препарати, які їх містять
Ферментні препарати
Призначаються з метою корекції секреторної функції шлунка, нормалізації процесу травлення і регулювання функції підшлункової залози: аллохол, панкреатин (Мезим, Креон, Дигестал)
Антиферментні препарати
Призначаються з метою уповільнення секреції пенкреатических ферментів: апротинін (трасилол, ініпрол)
Пляшкові мінеральні води
Хворим з діагнозом хронічний панкреатит показані теплі маломинеральные води (100 мл 2-3 рази на день за півгодини до їди).
Найбільш широке поширення одержали хлоридно-гідро-карбонатно-сульфатно-натрієво-кальцієві води (типу «Нарзан») малої та середньої мінералізації, а також радонові.
Не слід вживати высокогазированные і мінералізовані води холодної температури, оскільки вони здатні посилити спазм гладком’язових мускулатури і моторну діяльність кишечника і тим самим призвести до рецидиву або загострення захворювання
В цілому профілактика полягає в ретельному дотриманні дієти, підтримуючої терапії, повну заборону на вживання алкоголю та тютюнопаління, а також прийомі ферментосодержащих лікарських засобів.
