Напад холециститу: симптоми, гостра і хроничнская форми, лікування в домашніх умовах

Холецистит – захворювання ШКТ, яке полягає в запаленні жовчного міхура. Ця недуга виникає як у дітей, так і дорослих. Існує кілька видів патології, кожна з якої відрізняється своїми ознаками. Лікування та діагностика здійснюється гастроентерологом. Терапія проводиться за допомогою засобів і дієти. Можна використовувати після консультації лікаря засоби народної медицини. Прогноз захворювання сприятливий.

1 Холецистит: опис захворювання

Холецистит – запалення жовчного міхура. Заболевание зустрічається в 10-12% випадків від загальної кількості хвороб цієї групи. Ця недуга виникає у дітей і дорослих, але частіше страждають особи у віці 40-60 років. Холецистит в 3-5 разів частіше вражає жінок.

Розташування жовчного міхура

Хвороботворні бактерії проникають в орган з інших вогнищ хронічної інфекції (парадонтоз – поразка околозубной тканини, отит – запалення вуха) або контактним шляхом з кишківника. Патогенна мікрофлора проявляється у вигляді бактерій (стафілококи, кишкова паличка, стрептококи), вірусами і паразитами (аскариди).

На розвиток цієї недуги може вплинути постійний занедбаність ферментів підшлункової залози у порожнину міхура. Холецистит виникає на тлі неправильного харчування, зловживання алкоголем, курінням. Сидячий спосіб життя, відсутність фізичної активності також можуть призвести до розвитку хвороби.

1.1 Форми та ступеня патології

Існує дві форми холециститу:

1. Калькульозний.

2. Некалькульозний.

При калькульозний формі захворювання в порожнині органу з’являються камені. Ця патологія зустрічається в 90% випадків хвороби. Протягом недуги може протікати безсимптомно і з яскраво вираженою симптоматикою. Іноді спостерігаються напади жовчної кольки (біль в області жовчного міхура).

При другій формі камені не утворюються. Це захворювання має сприятливий перебіг і рідкі загострення. Зустрічається у пацієнтів рідко (10% випадків).

Залежно від вираженості симптомів і типу проявів холецистит може бути гострим і хронічним. Гостра форма супроводжується бурхливим початком і яскравою симптоматикою. Спостерігається інтенсивний больовий синдром, який носить хвилеподібний характер.

При хронічній формі біль може не турбувати пацієнта або носить ниючий характер. Хвороба прогресує повільно. Виділяють три ступеня тяжкості холециститу:

1. Легку. Больовий синдром триває близько 10-20 хвилин, купірується самостійно. Порушень травлення не спостерігається. Загострення (напади) виникають 1-2 рази на рік і тривають близько двох тижнів. Робота печінки і підшлункової залози не зменшується.

2. Середню. Загострення холециститу проявляються близько трьох разів на рік, їх тривалість становить близько 3-4 тижнів. Відзначається порушення роботи печінки і поява диспептичних порушень.

3. Важку. Спостерігається больовий і диспепсичний синдроми. Загострення виникають частіше 1 разу в місяць тривалістю більше 4 тижнів. Лікування не надає ефекту. Відбувається порушення роботи печінки і підшлункової залози (виникає гепатит і панкреатит).

Виділяють три види перебігу холециститу:

1. Рецидивуючий. Полягає в появі загострень і ремісій, під час яких симптоми хвороби відсутні.

2. Монотонне. Спостерігається відсутність ремісій. Хворі пред’являють скарги на наявність болю, відчуття дискомфорту у правій частині живота, порушення стільця і нудоту.

3. Переміжне. Характеризується наявністю слабовыраженных симптомів і загострень з проявами жовчних кольок і інтоксикації.

1.2 Ознаки

Хронічний холецистит зустрічається у пацієнтів частіше, ніж гостра форма і має хвилеподібний перебіг. Період загострення при калькульозний і некалькулезной (бескаменной) формі супроводжуються болем нападів характеру. Вона поширюється в область правого плеча, лопатки і ключиці.

Больовий синдром виникає на тлі неправильного харчування, надмірних фізичних навантажень і сильного стресу. Одночасно з болем відзначається слабкість, пітливість і безсоння. Іноді виникає нудота, блювота з домішкою жовчі, порушення стільця і здуття живота.

Спостерігається підвищення температури тіла (до 37 градусів), озноб, відчуття гіркоти в роті і відрижка гірким. Іноді з’являються симптоми інтоксикації: прискорене серцебиття, пожовтіння склер і шкірних покривів, свербіж. Поза загострення (у стані ремісії) симптоми відсутні, але іноді зустрічається відчуття тяжкості в правому підребер’ї, розлади стільця і нудота.

Пожовтіння склер

Гострий безкам’яного холецистит у пацієнтів виявляється рідко. Ця форма хвороби проявляється у вигляді больового синдрому з правої сторони після переїдання і вживання спиртних напоїв. Порушення травлення відсутні.

При гострій калькульозний формі спостерігається біль, свербіж шкіри, гіркий присмак в роті і пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок. Тривалий перебіг може вплинути на перехід запального процесу на інші органи і тканини. З-за цього у пацієнтів розвиваються такі захворювання, як:

• плеврит (запалення оболонки легень);
• холангіт (запалення жовчних проток);
• панкреатит (захворювання підшлункової залози);
• пневмонія (запалення легенів).

Перехід запалення супроводжується формуванням абсцесу (гнійне запалення тканин). Якщо в стінці органів з-за каменів виникає перфорація, тобто утвориться наскрізний дефект, то спостерігається відходження жовчі в черевну порожнину і розвиток перитоніту (запалення очеревини). З цієї причини у пацієнта може настати летальний результат або сепсис (зараження крові), якщо бактерії потрапили в кровотік.

1.3 Особливості патології у дітей

Гостра форма холециститу у дітей зустрічається рідко. У більшості випадків (9-15%) спостерігається латентне (безсимптомний) протягом, яке непомітно розвивається і протікає в хронічній формі з наявністю загострень і ремісій. Діти пред’являють скарги на

• часті головні болі;
• зниження апетиту;
• підвищену стомлюваність;
• порушення сну (неспокійний, переривчастий сон).

Шкіра хворих бліда, спостерігаються темні кола під очима. Температура тіла підвищується до 37,5°C. Больовий синдром відсутній. Ці симптоми свідчать про наявність інтоксикації в організмі. На розвиток загострення може вплинути неправильне харчування, стрес, простудне або будь-яке інше хронічне захворювання, а також надмірна фізична навантаження.

Загострення проявляється у вигляді наявності болю в правому підребер’ї, що посилюються при ходьбі і бігу. Біль носить нападоподібний (тривалістю кілька хвилин-годин) або постійний, ниючий характер. Іноді болі можуть посилюватися через 1-2 години після вживання смаженої, жирної їжі.

Біль поширюється в спину, шию або праве плече. Крім цього, у дітей спостерігаються диспепсичні розлади: відрижка повітрям, гіркота в роті, нудота і блювання. Іноді виникає здуття живота, пронос, запор та їх чергування. Спостерігається підвищена дратівливість і зниження ваги тіла.

У деяких випадках відзначається збільшення розмірів печінки і поява жовтяниці. Калькульозний холецистит у дітей, як і у дорослих, буває хронічний і гострий. Якщо розмір каменів невеликий і вони розташовуються в порожнині жовчного міхура, то патологія протікає так само, як і хронічного безкам’яного холецистит.

По мірі збільшення каменів відбувається перекриття просвіту жовчних проток. Порушення відтоку жовчі призводить до змін роботи печінки і появи жовтяниці. При гострій формі спостерігаються сильні болі праворуч.

Мова у дітей сухий, з білим або сірим нальотом, з’являється гіркота у роті, запаморочення і слабкість. Дитина стає неспокійним, для того щоб зменшити біль, він кидається в ліжку.

При обмацуванні живота спостерігається болючість і напруження черевної стінки. Болі можуть тривати до декількох днів. Запалення поширюється на сусідні органи, і розвивається панкреатит.

При розвитку гострого гнійного холециститу відбувається поразка всіх шарів стінки міхура, виникають абсцеси і виразки. При перфорації стінок міхура з’являються нориці (канали в стінках органу). На тлі цього виникає жовчний перитоніт (запалення очеревини).

2 Лікування

Лікування здійснюється за допомогою дієтотерапії та медикаментів. Якщо у пацієнта спостерігається калькулезная форма, то вдаються до хірургічного втручання. Для купірування больового синдрому призначають знеболюючі та спазмолітичні препарати (Баралгін, Спазган, Гиосциламин).

При виявленні бактерій застосовують антибіотики. Під час ремісії призначають жовчогінні лікарські засоби (Аллохол, Фламін). Фізіотерапія застосовується з метою зменшення запалення та відновлення тонусу жовчного міхура (електрофорез, УВЧ – лікування з допомогою високочастотного електромагнітного поля). У деяких випадках орган видаляють (при неефективності медикаментозної терапії та наявності каменів).

2.1 Надання першої допомоги

Існує певний алгоритм надання першої допомоги вдома при гострому холециститі:

1. Необхідно викликати швидку допомогу.

2. Забезпечити спокій (хворого потрібно покласти на правий бік і обмежити від фізичних і емоційних перенапружень).

3. Під праві ребра покласти холодну грілку з льодом на 15 хвилин з перервою 30 хвилин, потім повторити дію.

4. При наявності нудоти потрібно дати випити теплий відвар з м’яти або мінеральну воду без газів.

Після того як пацієнт доставлений у медичний заклад, лікар здійснює наступні дії:

1. Проводить огляд пацієнта.

2. Усуває больовий синдром з допомогою медикаментів шляхом введення ін’єкції.

3. Проводить дезінтоксикаційну терапію з допомогою фізрозчину.

4. Запобігає застій жовчі.

5. Призначає медикаментозне лікування або хірургічного втручання при відсутності ефективності препаратів.

2.2 Дієта

В доповнення до основної терапії призначають дієту. Лікарі-дієтологи пацієнтам з таким захворюванням рекомендують дробове харчування (5-6 разів на добу невеликими порціями) у вареному, тушкованому і запеченому вигляді. В перші дні при загостренні необхідно повне голодування. У цьому випадку можна пити неміцний чай, розбавлені водою соки і відвари шипшини.

На третю добу призначають дієту №5В. Їй необхідно дотримуватися протягом 4-5 днів, коли пацієнт знаходиться на строгому постільному режимі. Ця дієта полягає в тому, що відбувається обмеження вуглеводів (до 200 г на добу), зниження білка (до 80 м) та кількості жиру. Страви готуються тільки протерті, без додавання вершкового масла у вигляді пюре, суфле і слизових супів.

Необхідно вживати до 2,5 л рідини на добу. Можна включать у меню пшеничний хліб або сухарі, рідкі протерті каші з рису і вівсянки з додаванням молока. Слід поступово почати вживати протерте варене м’ясо, нежирний сир і відварну рибу. Ця дієта призначається при некалькульозному холециститі.

При калькульозний формі на 8-10 добу пацієнта переводять на дієту №5А, яка дотримується впродовж 1-2 тижнів. Заборонені та дозволені продукти:

Дозволені продуктиЗаборонені продуктиНесвіжий пшеничний хліб або сухаріБобові, пшоно, капуста, м’ясні, грибні, рибні бульйониСупи-пюре з протертими овочами (картопля, морква, гарбуз)Прянощі, хрін, мариновані овочі, гірчиця, солоні та квашені продуктиМанна, рисова і вівсяна крупаРіпа, редис, редька, часник і цибуляМолоко, кисломолочні напої, нежирний і жирний сир, чай з лимоном і цукром, неміцна кава, настій шипшини, варення, мед, цукорЦитрусовіНежирні сорти м’яса (яловичина, курка, кролик, індичка)Вершки, жирний і кислий сирНежирна відварна, парова рибаКава, какао, напої з газомКартопля, цвітна капуста, морква, буряк, кабачки і гарбуз, стиглі фрукти і сухофрукти протертіЖирні сорти м’яса, смажене, копченеВарена вермішель, гречана, вівсяна крупа, геркулесПечінка, мізки, консерви, ниркиПарові омлети, вершкове маслоТушковане м’ясо і ковбаси

При хронічній формі призначають Дієту №5, яка може застосовуватися до 1,5-2 років. Калорійність харчування становить 2400-2600 ккал (білки-80 г, жири – 80 г, вуглеводи – 400 г). Необхідно обмежити вживання солі (до 10 м), об’єм рідини в добу – близько 1,5-2 л. Необхідно включити в раціон:

• салати;
• вінегрети;
• овочі, ягоди і фрукти;
• курячі яйця.

З меню слід виключити:

• часник;
• цитрусові;
• спиртні напої;
• відвари з капусти;
• щавель;
• шпинат;
• листкове, здобне тісно;
• жирне м’ясо.

Не рекомендується вживати варення, цукор, цукерки і мед, а також жирне молоко, вершки, ряжанку і сметану.

Через 12 годин після операції можна пити воду без газу до 500 мл у день. На другу добу рекомендується пити нежирний кефір, несолодкий чай і кисіль порціями не більше 0,5 склянки з періодичністю в три години. На 3-4 добу можна харчуватися до 8 разів на день порціями по 150 г наступних страв:

• картопляне пюре;
• протерті супи;
• омлет з яєчних білків;
• перетерта відварна риба;
• фруктові желе.

Можна пити яблучний і гарбузовий сік, а також чай з цукром. На п’ятий день дозволяється вживати підсушений пшеничний хліб. Слід додати в раціон протерті вівсяні і гречана каші, відварене м’ясо, нежирний сир і кисломолочні продукти.

2.3 Терапія народними засобами

Крім медикаментозного лікування та операції, можна застосовувати народні засоби: використовувати сік горобини по 0,5 склянки тричі на добу до їжі, пити настій з подорожника – для цього треба 1 столову ложку подрібненої трави залити склянкою окропу і настоювати протягом 15 хвилин.

Активно використовують сік з білокачанної капусти. Схема прийому: по 0,5 склянки натще. Можна пити настій з хрону. Для цього треба:

1. Подрібнити 250 г сировини залити 1 л окропу.

2. Наполягати засіб протягом доби.

3. Перед застосуванням відфільтрувати і підігріти.

4. Пити засіб тричі на добу до їди по 1 столовій ложці.

Можна відварити буряк до стану сиропу і приймати по 2 столові ложки за 30 хвилин до прийому їжі.

2.3.1 Позбавлення від застою жовчі

Засоби для позбавлення від застою жовчі:

• Сік лимона з додаванням ложки солі. Його треба розбавити 1 л води. Пити ліки слід вранці натщесерце.
• Лимонний, морквяний, буряковий і огірковий соки. Пити суміш протягом цілого дня. Це ліки дозволяє вивести дрібні камені і пісок.
• Суміш трав безсмертника, пижма і кукурудзяних рилець. Інгредієнти залити окропом і дати настоятися. Схема прийому: маленькими ковтками протягом доби.

Якщо у хворого спостерігаються сильні болі, можна випити таблетку антипірину, зробити клізму на настої ромашки і прийняти теплу ванну. Крім цього, рекомендується прикласти до правого підребер’я теплу грілку. Активно використовується складу з трьох ложок оливкової олії, їдальні ложці ментолу і 30 г коньяку.

2.3.2 Терапія хронічної форми хвороби

Терапія хронічного холециститу полягає в застосуванні настою з таких трав, як:

• календула;
• товчений шипшина;
• польовий хвощ;
• кукурудзяні рильця;
• склад з квітів ромашки, суниці і пелюсток білої троянди;
• суміш насіння кропу, листя берези, трави лісовий сухоцвіту і ялівцевих плодів.

Можна пити сік чорної редьки тричі на добу перед їжею по 1 столовій ложці. Курс лікування становить 2-3 тижні.

Ефективні засоби, щоб зняти напад холециститу і позбутися гіркоти у роті в домашніх умовах:

• Настій з рутки. Для його приготування взяти 30 г сировини залити 0,5 л окропу. Пити засіб по 1/2 склянки протягом всього дня.
• Настій з кульбаби. 1 столову ложку сухих коренів залити 0,5 л води, варити на повільному вогні. Схема прийому: по половині склянки до їжі. В цілях профілактики утворення каменів можна пити зелений чай.
• Березовий настій. 3 столові ложки листя берези залити окропом і настояти. Приймати ліки тричі на добу по чверті склянки. Рекомендується пити розсіл квашеної капусти по половині склянки за 20 хвилин до їжі натщесерце протягом двох місяців.
• Материнка. Чай з цієї трави треба пити три рази на добу, перед вживанням їжі. Заварювати чайну ложку з гіркою на склянку окропу.
• Збір з гіркого полину і польового хвоща. Необхідно взяти дві чайні ложки трави заварити склянкою окропу, а пити протягом дня.
• Настій з кукурудзяних рилець і стовпчиків. Засіб потрібно пити кожні три години по 1 столовій ложці. Для його приготування: взяти 1 столову ложку сировини залити склянкою окропу. Настоювати протягом кількох годин.

3 Профілактика і прогноз

Прогноз холециститу залежить від ступеня його тяжкості, своєчасного виявлення та правильного лікування. Якщо пацієнт регулярно і правильно вживає лікарські засоби, дотримується дієти і контролює свій стан, то прогноз сприятливий. При появі ускладнень можливий розвиток перитоніту і сепсису.

Профілактика хвороби полягає у позбавленні від шкідливих звичок. Необхідно правильно харчуватися і щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Рекомендується вчасно лікувати простудні захворювання і кожні 6 місяців проходити профілактичний огляд.