Народна медицина        26 Лютого 2018        884         0

Літотрипсія: показання, протипоказання, види

Що таке літотрипсія? Літотрипсія нирок – це метод подрібнення каменів без резекції шкірних покривів. Дана процедура необхідна тоді, коли конкременти не мають можливість самостійно вийти з органу. Метод досить популярний і використовують його вже з 80 -х років.

Сьогодні ми розповімо про принцип дії методики, які існують види літотрипсії для знищення каменів з нирок і в чому переваги обраної терапії сечокам’яної патології нирок.

Літотрипсія: показання, протипоказання, види

Опис методу

Першими хто почав використовувати ударно-хвильовий спосіб видалення конкрементів – німці. Процедура полягає в націлення на конкремент за допомогою рентген апарату або ультразвукового сканування, руйнуючи його ударною хвилею (хвильова літотрипсія) до стану піску.

Зараз за статистикою сечокам’яною хворобою хворіють більше 45% людей середнього та похилого віку. Основними причинами патології нирок є погана екологія, шкідливі звички, інтоксикація організму отрутами і хімікатами, погане харчування і відсутність вітамінів у раціоні.

Літотрипсія не травмує шкірні покриви, тобто безконтактна, і вважається одним з безпечних методів лікування хвороби, після якого немає серйозних ускладнень. Роздроблені камені виходять природним шляхом разом з сечею по сечоводу. Своєчасне лікування сечокам’яної хвороби запобігає розвитку ускладнень, таких як нефроз, гідронефроз, ниркова недостатність.

На наявність каменя в нирках може вказувати найсильніша біль в тій області, де рухається конкремент. Ще нещодавно проводилася смугова операція, яка була досить травматичною в більшості випадків з ускладненнями.

Показання та протипоказання

Свідчення до літотрипсії:

  • Конкремент великих розмірів – 0,6 – 2,5 см;
  • Хімічні властивості і склад каменю є показанням до ударно — хвильової операції.
  • Протипоказань досить багато:

    • Інфекційні, запальні та гнійні процеси в організмі;
    • Невдале проведення попередньої операції;
    • Післяопераційні ускладнення;
    • Вагітність і післяпологовий період;
    • Гемофілія;
    • Випинання аорти (аневризма);
    • Зайва вага і ожиріння;
    • Патологія і травми хребта;
    • Метеоризм;
    • Патологічні процеси нирок, пухлина;
    • Захворювання ШКТ;
    • Серцево-судинні захворювання.

    Перед призначенням літотрипсії необхідно пройти ряд аналізів. До яких фахівцям звертатися? Сечокам’яною хворобою займаються лікарі – нефролог, уролог і хірург.

    Зараз досить багато клінік, які використовують різні методики безконтактної операції — дистанційну літотрипсію, трансуретральну і контактну. Найголовніше вибрати професіоналів, які не допустять помилок під час процедури і не буде серйозних наслідків для Вас.

    Види дроблення каменів у сечоводі

    Існує кілька видів енергії для даної операції – лазерная, ударно-хвильова, ультразвукова. Процедура поділяється на різновиди:

  • Дистанційна літотрипсія.
  • Трансуретральна.
  • Контактна літотрипсія.
  • Лазерне знищення конкрементів.
  • Ендоскопічна операція.
  • Всі ці види процедури підбираються індивідуально для кожного окремого випадку, на це впливає розмір, структура, склад каменю. Побажання хворого так само повинні враховуватися. Показаннями до літотрипсії – камені великих розмірів сечоводу, нирок і жовчного міхура.

    Перед процедурою хворому необхідно підготуватися, попередньо здавши додаткові аналізи і вилікувати інфекційні та запальні захворювання, якщо вони є до операції.

    Щоб не було ускладнень після операції, хворому призначають такі аналізи:

    • Загальний аналіз сечі;
    • Загальний аналіз крові;
    • Аналіз крові на ЗПСШ;
    • Аналіз на згортання крові (коагулограма);
    • Електрокардіографія (ЕКГ);
    • УЗД і КТ нирок.

    У профілактичних цілях пацієнта до і після операції призначають антибіотики широкого спектру дії, щоб уникнути наслідків і ускладнень. Необхідно пити велику кількість рідини для легкого проходження маленьких осколків конкрементів.

    Як ми вже говорили раніше, правильний вибір клініки і кваліфікованих фахівців позбавить Вас від неякісного лікування та наслідків для здоров’я.

    Дистанційна літотрипсія

    Дистанційна літотрипсія каменів – стандартна методика лікування сечокам’яної хвороби, яка практикується у всіх урологічних відділеннях і стаціонарах.

    За допомогою спеціального обладнання літотриптора дистанційно (на відстані) відбувається подрібнення великих конкрементів (2 та більше см) до утворення дрібних піщинок. Резекція і порушення цілісності шкірних покривів не передбачено. Операція проводиться під місцевим наркозом.

    Плюси:

    • Проводиться плановий і позаплановий (екстрене) лікування;
    • Немає розрізів на шкірі;
    • Мають випадки використання методики для малюків;
    • Загальний наркоз не використовується;
    • Вартість процедури відносно не висока, середня ціна варіює від 20000 рублів;
    • Післяопераційний період не тривалий і через 2 години після операції можна повернутися додому;
    • Мінімум ускладнень, ніж у смуговий операції.

    Мінуси:

    • Гематурія (кров у сечі) може з’явитися із-за пошкодження тканин нирки та її паренхіми;
    • Повторне поява великих каменів (ризик рецидиву);
    • При занадто великих каменях (більше 2,5 см) можливі ускладнення та неефективність методу.

    Тривалість процедури до однієї години, під час якого пацієнт проходить до 5-7 тис. ударних хвиль. Через 10 днів необхідно повторно пройти УЗД та рентген нирки для контролю виходу піску після дистанційної літотрипсії. У післяопераційний період рекомендують правильне харчування, виключити солоні, гострі продукти, приймати вітаміни.

    Трансуретральна літотрипсія

    Дана методика відноситься до мало инвазивному лікування СКХ в тих випадках, коли дроблення каменю неможливо дистанційно. Для трансуретральной літотрипсії використовують спеціальний ендоскопічний апарат для введення його через сечовід у чоловіків через уретру підводиться конкретно до каменя.

    Операція проводиться під загальним наркозом або епідуральної анестезією. Щоб полегшити хворому безболісний вихід дрібних каменів ставлять стент (stent) строком на 7 днів. Стент – має форму циліндра і виготовлений він, із спеціального медичного металу або пластику з метою розширення полого органу.

    Розсічення конкременту відбувається спеціальним апаратом – уретроскопом. Даний апарат має 2 енергії – лазерне вплив на камінь і ультразвукове, тим самим має переваги перед дистанційної терапією. Протипоказань у розмірах, структурі і властивостях каменів немає.

    Ультразвукове дроблення – камені руйнуються до 1 мм ультразвуковими хвилями. Недолік – немає можливості зруйнувати більш щільний камінь. Гідність – безпеку лікування, немає ускладнень і травм органу.

    Лазерне дроблення – за допомогою ендоскопа, лазером камені руйнуються до стану піску. Переваги ультразвукового руйнування:

  • Немає необхідності в повторній процедурі;
  • Потужність дроблення досить висока;
  • Не викликає больові відчуття;
  • Немає рецидиву на тлі останніх великих осколків.
  • Підготовка передбачає антибактеріальну терапію для запобігання розвитку післяопераційної інфекції.

    Контактна літотрипсія

    Літотрипсія: показання, протипоказання, види

    До контактним мало інвазивним способів лікування сечокам’яної хвороби є черезшкірна літотрипсія. Робиться невелика резекція тканини шкіри зони попереку, через яку вводять ендоскопічний інструмент, досягаючи каменю великого розміру.

    Переваги перед звичайною операцією – мало травматична. Операція проводиться під загальним наркозом, у післяопераційний період прийом антибіотиків і контрольне УЗД нирок.

    Вартість лікування сягає до 50000 рублів. Для запобігання ускладнень необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, стежити за харчуванням і регулярно проходити обстеження.

    Лазерне знищення конкрементів

    Для дроблення каменів у жовчному міхурі або нирках робиться доступ через прокол передньої очеревині, і через лазерний промінь відбувається вплив на конкременти з метою їх розчинення.

    Тривалість маніпуляції не перевищує 20-30 хвилин в залежності від розмірів каменя. Додому можна йти відразу після процедури, дотримуючись призначення лікаря. Ціна лікування сягає до 40000 рублів.

    Протипоказання:

    • Ожиріння, зайва вага;
    • Вікові обмеження – не проводиться літнім людям;
    • Інфекційні захворювання та тяжкий стан хворого.

    Мінус:

  • Ризик опіків і розвиток рубців і виразок;
  • Травма жовчного міхура і нирки;
  • Необхідна наявність спеціального медичного обладнання.
  • Ендоскопічна операція

    При ендохірургіі зачіпається маленький ділянку тіла для того щоб дістатися до джерела захворювання. Тому мало інвазивна хірургія зараз користується великою популярністю, після неї не потрібно тривалий час залишатися на стаціонарі, немає серйозних ускладнень і шрамів, відновлення проходить швидко.

    Високо технологічне обладнання дозволяє робити маленькі проколи і надрізи мікрохірургічних інструментами і впливати на джерело патології.

    Показання до ендоскопії:

    • Хвороби жовчного міхура, видалення каменів у жовчному міхурі;
    • Видалення апендициту;
    • Грижі;
    • Лікування ШЛУНКОВО-кишкового тракту, виразка шлунка;
    • Варикозне розширення вен;
    • Патології селезінки.

    Плюси:

  • Не травматична, немає шрамів і рубців;
  • Швидке відновлення після операції;
  • Відсутність післяопераційної болю;
  • Швидкий відновний період;
  • Реабілітація до 5 днів.
  • Дотримуючись всіх рекомендацій лікаря, дотримуючись дієти і питний режим можна запобігти післяопераційні ускладнення та наслідки. Який вибрати метод лікування і видалення каменів у жовчному міхурі або нирках вирішувати Вам, але прислухатися до порад лікаря так само необхідно.

    Не всі методи лікування можуть підійти, і кожен випадок розглядається індивідуально. Підписуйтесь на наш сайт. Дізнавайтеся багато нової інформації. Будьте здорові!