Діагноз хвороб. Лікування виразки дванадцятипалої кишки і шлунка

Виразка дванадцятипалої кишки і шлунка здатна викликати сильні больові відчуття в черевній порожнині. При відсутності адекватної терапії можливі серйозні ускладнення. В якості методів консервативного лікування виступають медикаменти, дієтичне харчування, фізіотерапія і народні засоби. У деяких випадках потрібне проведення оперативного втручання, причому його ефективність також залежить від етіології захворювання.

1 Симптоми

Виразка дванадцятипалої кишки і шлунка зазвичай проявляється гострим болем у проекції цих органів, яка здатна передаватися в область попереку. Зазвичай біль виникає після їжі – характерно для дефекту слизової оболонки шлунка. При виразці дванадцятипалої кишки дискомфорт спостерігається на голодний шлунок або переважно в нічний час.

Іноді у хворого відзначаються інші додаткові клінічні ознаки:

нудота;
блювання;
печія;
запори.

У рідкісних випадках при спорожнюванні кишечника може виникнути кровотеча, а кал буде мати чорний колір. Виділяють так звану німу виразку, яка викликає характерну симптоматику лише на пізніх термінах, коли вже спостерігається кровотеча.

Для будь-якої категорії хворих клінічні ознаки виразки шлунка і дванадцятипалої кишки однакові. Зазвичай загострення захворювання припадає на весняно-осінній період. Болючість провокується спазмом шлунка, роздратуванням його стінок, на яких є виразки. Причому ступінь ураження слизової оболонки може сильно варіюватися в залежності від терміну захворювання.

2 Консервативне лікування

Вилікувати назавжди цю хворобу досить складно. При виразці шлунка і дванадцятипалої кишки пацієнта встановлюється комплексне лікування. Воно включає в себе медикаментозну терапію, дієтичне харчування і фізіотерапію. Можуть бути застосовані засоби з народної медицини.

При загостреннях захворювання лікування рекомендується проводити в умовах стаціонару. Щоб у періоди загострення виразкові дефекти слизової оболонки шлунка і кишки швидше зарубцювалися, пацієнту потрібно зберігати постільний режим і емоційний спокій. Зазвичай це встановлюється на 2 тижні лікування.

2.1 Медикаменти

Медикаментозне лікування визначається лікарем, встановлюється на основі проведеного обстеження. Тактика терапії здатна сильно варіюватися в залежності від виявлення в слизовій органів ШКТ Helicobacter pylori.

Зазвичай гастроентерологи призначають такі групи препаратів:

Антисекреторні – пригнічують шлункову секрецію, тим самим знижують агресивний вплив шлункового соку. Виділяють кілька підгруп медикаментів з подібною дією:

інгібітори протонної помпи (Париет, Омепразол, Омез, Нексиум);
холінолітики (Гастроцепін);
блокатори H2-гістамінових рецепторів (Циметидин, Ранітидин, Фамотидин).

2. Висмутсодержащие таблетки (Викаир, Вікалін, Де-Нол). Вони використовуються при виразковій хворобі ДПК та шлунка, спровокованої Хелікобактер пілорі. Препарати цієї групи пригнічують життєдіяльність бактерій. Утворюють на поверхні слизової оболонки захисну плівку, що захищає стінки від дії соляної кислоти.

3. Антибактеріальні і противопротозойные (Метронідазол, Кларитроміцин, Амоксицилін, Тетрациклін). Також призначаються для усунення патогенної бактерії.

4. Прокінетики (Мотіліум, Церукал, Тримедат). Покращують моторику дванадцятипалої кишки, сприяють усунення нудоти і блювоти. Вони показані для застосування при відчутті важкості в шлунку, печії.

5. Антациди (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель). Симптоматичні препарати, спрямовані на придушення печії. Вони нейтралізують кислотність в шлунку, тим самим оберігаючи слизову від впливу шлункового соку. Крім того, мають в’яжучі і адсорбуючих дією.

6. Гастропротекторные кошти (Вентер). Обволікають уражену слизову оболонку, захищають її від впливу травних ферментів і соляної кислоти.

Для зняття болю пацієнтам призначають анальгетики, спазмолітики. Для поліпшення харчування слизової оболонки кишечника і шлунка – вітаміни групи B і Актовегін.

2.2 Дієта

Виразкова хвороба, згідно зі статистикою, діагностується майже у 10% населення. При цьому виразка цибулини дванадцятипалої кишки спостерігається у 4 рази частіше, ніж поразка слизової шлунка. Ця хвороба зустрічається переважно у чоловіків. Цього фахівці наводять просте пояснення. Чоловіки не так ретельно контролюють свій раціон, ніж жінки. Вони схильні до вживання гострої і жирної їжі. Тому дієтичне харчування постає нарівні з медикаментозним лікуванням.

При виразкової хвороби необхідно дотримуватися таких правил:

1. Їжа повинна бути добре разварена, приготовлена з протертих продуктів, мати комфортну температуру, не містити компонентів, що стимулюють вироблення шлункового соку. Це дозволить уникнути надмірного подразнення слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, прискорити процес загоєння виразок.

2. Харчування має бути дробовим. Бажано, щоб між двома прийомами їжі був проміжок не більше трьох годин (ніч не береться до уваги). Зменшивши тимчасової перерва, потрібно буде знизити обсяги порцій. Крім того, варто враховувати швидкість перетравлення раніше спожитої їжі.

3. Добова калорійність повинна бути не менше 3000 ккал. Для цього потрібно приблизно з’їдати 100 г білків, 100 г жирів і 450 г вуглеводів. Вибирати потрібно ті продукти, які багаті на вітаміни, особливо A, C, B1.

При виразковій хворобі призначають стіл №1. Він включає в себе:

розварені каші;
слизові супи;
макаронні вироби;
фруктові і овочеві пюре;
нежирне м’ясо і рибу;
яйця;
запіканки;
киселі, пудинги, желе;
молоко, вершки;
сухарики, підсушений білий хліб.

Протягом доби пацієнт повинен споживати не менше 1,5 л рідини. При цьому рекомендується пити лікувально-столову мінеральну воду без газу, неміцний чай і відвар шипшини.

При приготуванні страв можна використовувати методи обсмажування, маринування, запікання до рум’яної скоринки, панирования. Краща готування на пару, варіння. Бажано, щоб усі інгредієнти були натуральними і свіжими. Потрібно суворо контролювати наявність рослинних жирів, консервантів, смакових добавок.

До вживання можна:

свіже молоко, сметана, нежирний сир і вершки;
пісне м’ясо (яловичина, індичка, телятина, кролятина);
нежирна риба;
крупи (вівсянка, гречка, манка, рис );
овочі (буряк, картопля, цвітна капуста, гарбуз, морква);
вершкове і оливкове масло;
яйця всмятку;
макарони і вермішель;
білий хліб (вчорашній), підсушений бісквіт;
солодкі фрукти і ягоди.

Заборонені:

страви, що містять спеції, жири і сіль у великих кількостях;
гострі овочі (редька, часник, хрін, цибуля);
бобові;
жирне м’ясо (качка, гусак, свинина, баранина);
наваристі бульйони;
гриби;
хліб з борошна грубого помелу;
здобні вироби;
соління, маринади, копчене, консерви;
кислі фрукти і ягоди;
горіхи, насіння;
сухофрукти;
алкоголь, тонізуючі напої, міцний чай і каву.

2.3 Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування встановлюється для підвищення ефективності медикаментозної терапії. У гострій стадії захворювання можуть бути використані наступні методи:

1. Електролікування. Синусоїдальні модульовані струми знімають запалення, знеболюють, покращують кровообіг в органах ШКТ.

2. Ультразвукова/мікрохвильова терапія та електрофорез із застосуванням лікарських препаратів (Папаверин, Новокаїн). Вони надають знеболюючу та антисекреторну дію.

Для зняття болю в домашніх умовах можна проводити лікування теплом. Для цього використовують полуспиртовой компрес, який сприяє поліпшенню кровообігу, зігріває і знімає дискомфорт.

2.4 Народні засоби

Для зняття симптомів і прискорення процесу загоєння виразкових дефектів можна використовувати народні засоби. Однак перед цим треба проконсультуватися з лікарем.

Ефективні такі рецепти:

1. Настій прополісу. Беруть один стакан сировини, заливають спиртом або горілкою (100 мл), настоюють протягом трьох діб. Вживають засіб по 20 крапель до кожного прийому їжі.

2. Відвар деревію звичайного. Потрібно взяти 50 грам трави, заправити склянкою крутого окропу, вистояти засіб в темному місці протягом години. Отриманий напій приймають по 100 мл перед сном.

3. Мед з горіхами. Потрібно 0,5 кг вершкового масла змішати з таким же об’ємом меду (обидва інгредієнта повинні бути у рідкому стані). Окремо подрібнюють перегородки волоського горіха і додають до підготовленої суміші. Отриманий засіб з’їдають по 1 столовій ложці натщесерце.

4. Сік алое. Цей засіб використовується в якості профілактики. Потрібно взяти 1 листок рослини, прожувати його, проковтнути сік, а стінки листа сплюнути. Так роблять за півгодини до їжі протягом 3 місяців.

5. Беруть бульби картоплі, перетворюють їх в кашку. Сік вживають перед сніданком і обідом.

6. Насіння льону. Можна в аптеках купити екстракт або приготувати самостійно відвар. Для цього потрібно взяти 1 чайну ложку насіння залити склянкою кип’яченої води і варити протягом 10-15 хвилин. Після охолодження відвар процідити і вжити повністю.

7. Обліпихова масло. Потрібно вживати 3 рази на день по 1 чайній ложці кошти. Вже протягом двох тижнів можна відчути значне поліпшення стану, причому бажано лікування обліпиховою олією продовжувати протягом місяця. Після цього виконується перерву на 2-3 тижні, після чого курс повторюється при необхідності.

3 Хірургічне лікування

Операція призначається лише в крайніх випадках. Зазвичай показанням до неї стає неефективність медикаментозного лікування, наявність рубцевих змін в шлунку.

Х ирургическое лікування проводиться в наступних випадках:

виникають профузні кровотечі, які не зупиняються при проведенні відповідної терапії;
спостерігаються перфоративні виразки;
є малигнизирующиеся виразки;
діагностовано декомпенсований стеноз воротаря;
відзначаються прикриті перфорації.

Хірургічне втручання, що полягає у видаленні ділянки слизової, ураженої виразкою. Ця операція досить складна. Вона здатна призвести до негативних наслідків, які проявляються відразу або через певний час. Нерідко після оперативного втручання виникають запалення і кровотечі.

Примітний той факт, що операція не дає результатів, якщо виразка була викликана бактеріями Хелікобактер пілорі. Це пов’язано з паразитуванням патогенних мікроорганізмів по всій слизовій оболонці уражених органів. Тому навіть при видаленні виразкових ділянок вони починають пошкоджувати нові місця.