Лікування ротавірусної інфекції у дітей дошкільного віку має важливе значення, так як, за даними ВООЗ, 100% малюків у віці до 3 років перехворіли цим інфекційним захворюванням хоча б один раз. Складність хвороби полягає в тому, що існує декілька видів (штамів) вірусу, якими можна захворіти. Вироблені після першого інфікування антитіла не захищають від інших штамів. При зустрічі з ними дитина хворіє знову. Дорослі також страждають від ротавірусної інфекції, але їх імунітет швидко справляється з ротавирусом. Нерідко симптоми хвороби відносять на рахунок звичайного легкого отруєння.
1 Симптоми захворювання
Під мікроскопом вірус нагадує колесо, звідси і його назва: по-латині rota означає “колесо”.
Заразитися ротавирусом можна кількома шляхами, він зберігається на овочах і фруктах-до 30 днів, живе у воді і ґрунті-до 2 місяців. Серед шляхів зараження:
- аліментарний — через заражену їжу, воду, фекалії;
- побутовий — через посуд, предмети особистої гігієни, постіль, брудні руки;
- повітряно-крапельний — при чханні, кашлі від хворої людини до здорової.
При догляді за хворою дитиною важливо дотримуватися правил особистої гігієни, так як захворювання швидко передається іншим людям.
Нерідко хвороба називають кишковим грипом, але провідні педіатри, в тому числі і доктор Комаровський, не відносять цю патологію до грипу. В якості аргументу вони наводять аргумент, що грип — це хвороба верхніх дихальних шляхів, а ротавірусна інфекція-це захворювання кишково-шлункового тракту.
При попаданні вірусу через дихальні шляхи в організм він протягом 1-3 діб проникає в кишковий тракт, де викликає ентерит (запалення тонкого кишечника). Під час інкубаційного періоду дитина відчуває симптоматику, характерну для вірусних інфекцій: він чхає, у нього болить голова, з’являється загальне нездужання. Після цього відбувається маніфестація симптоматики:
- У малюка стрімко підвищується температура тіла, причому найнебезпечніший вік в цьому випадку — до 3 років. До цього віку вона може досягати показників +39…40 °C (чим менше дитина, тим вище температура), а у хлопців дошкільного віку — +38…39 °C.
- Дитина скаржиться на гострий біль у животі (області пупка), якщо вміє говорити; немовлята плачуть, дотик до животика викликає посилення плачу.
- Ще однією ознакою розладу в кишечнику є метеоризм, притаманне здуття живота, бурчання.
- У малюків до 2 років часто виникає блювота. Вона багаторазова, зберігається на другий і третій день. У дітей старшого віку ця ознака необов’язковий, частіше виникає однократна блювота у перший день підвищення температури тіла.
- Головною ознакою ротавірусної інфекції завжди є рідкий, водянистий стілець (пронос) без домішок крові. Наявність крові — це вже симптом іншого захворювання (дизентерії, сальмонельозу). До віку 4 роки ротавірус при проносі виявляється більш ніж у 80% дітей, а у старших хлопців — тільки у 19,5% випадків. У віці до 3 років сильна діарея, що триває від 3 до 5 днів. У старших дітей — не більше 3 днів, помірна.
Одужання у дитини до 1 року настає на 10-й день, у дітей від року до 3 років — через 6-7 днів. У старших хлопців — на 4-5-ту добу.
2 Методи лікування
Головною загрозою при цій хворобі є зневоднення організму, небезпека тим вище, чим менше вага дитини. У малюків до одного року захворювання протікає особливо важко і при відмові від води в пляшці вимагає термінового виклику швидкої.
Серед ознак зневоднення будуть такі:
- дитина мочиться рідше, ніж через кожні 3 години;
- при плачі не з’являються сльози;
- малюк не потіє;
- у дитини сухий язик.
Наявність високої температури і ознак зневоднення є приводом для виклику лікаря у дитини будь-якого віку.
2.1 Медикаментозна терапія
При ротавірусної інфекції на перше місце завжди виходить збереження балансу рідини в організмі. Для цього використовують Регідрон. Розводять 1 пакетик на 1 л кип’яченої, але охолодженої до кімнатної температури води. Дають по 50 мл після кожного випорожнення. При зневодненні слід випивати за годину 10 мл на кожен кілограм ваги. Так, малюк вагою 10 кг повинен випивати за годину 100 мл Регідрону. Після того, як стане краще, дозу знижують до 5 мл на 1 кг ваги.
Якщо купити Регідрон немає можливості приготувати лікарський засіб можна в домашніх умовах. Для цього беруть 1 л кип’яченої води, 2 ст. л. цукру і чайну ложку кухонної солі і харчової соди. Суміш старанно розмішують, вживають як аптечне засіб.
Малюки в 2 роки можуть пити розчин самостійно, а немовлятам його дають з пляшечки, ложечки. Якщо дитина відмовляється пити, то можна використовувати шприц без голки (їм також зручно відміряти дозу).
Якщо малюка постійно рве і дати питво немає можливості, потрібне внутрішньовенне введення розчину в стаціонарі.
У період лихоманки і сильної діареї важливо, щоб дитина якомога більше пив. Йому дають звичайну чисту воду, настій ромашки, м’яти, лужної мінеральної води без газу, не можна давати солодкі напої, молоко.
Для виведення з організму токсинів використовують кілька видів абсорбентів, потрібно давати той, що є під рукою відразу ж після виявлення діареї:
- Активоване вугілля (Полісорб). Активоване вугілля дають дітям від 2 до 5 років по 2 таблетки 3 рази на день. Дітям старше 5 років — по 3 таблетки тричі на день. Ложку Полисорба розводять в ? склянки води, поять малюка з десертної ложки кожні 15 хвилин. Цього розчину повинно вистачити на 2-2,5 години, потім розводять нову дозу, поки малюкові не стане легше.
- Смекта. Порошок висипають в 100 мл води, розмішують і сумішшю поять дитини. Для немовлят використовують 2 пакетики на добу протягом 3 днів, а потім по 1 пакетику на добу через рівні проміжки часу. Для дітей від 1 року рекомендовано по 4 пакетика за добу на 3 дні, а потім по 2 пакетики. Дітям старше 10 років призначається доросла доза — 6 пакетиків на добу на 3 дні, потім 3 п./добу. Смекту можна давати, змішавши з кашею або пюре, кефіром (1:2), але рекомендовано приймати так, щоб між прийомом їжі та ліки було 2 години.
- Ентеросгель. Приймають між прийомами їжі та ліки (інтервал 1-2 години), розвівши пасту в 3 обсягах води. Грудним дітям дають 6 разів на добу (перед кожним годуванням) по ? ч. л. Для малюків до 2 років інструкція по застосуванню рекомендує ? ч. л. або 2,5 г 4 рази на добу, для дітей до 5 років — ? столової ложки або 7,5 г (тричі на добу). Для дітей старшого віку — по 1 столовій ложці через 8 годин.
Лікувати малюків слід тільки після консультації педіатра, у багатьох випадках потрібне проведення діагностики, вивчення аналізів. Давати антибіотики відразу після появи перших ознак хвороби не слід. Їх призначають при ротавірусної інфекції вкрай рідко, при затяжному, тяжкому перебігу хвороби.
2.2 Харчування
Особливу увагу при лікуванні в домашніх умовах набуває дієта. Кишковий вірус має здатність уповільнювати вироблення ферментів в кишечнику, дуже сильно відбувається придушення лактази — ферменту, який розщеплює лактозу (молочний цукор). Вірус вдається вбити в організмі на 3-5-ту добу, а ось відновити потрібну кількість ферменту вийде тільки через 18-20 днів. Тому якщо годувати дитину молоком, то симптоми кишкового розладу відразу ж повертаються.
Під час лікування ротавірусної інфекції у дітей в раціон включають:
- соєве молоко, каші, приготовані на ньому;
- дитяче харчування без молока;
- домашні овочеві пюре і протерті супи на овочевому відварі;
- фруктові і овочеві киселі;
- курячий бульйон і супи на ньому.
Особливо проблемно годування немовлят. Для діток на грудному вигодовуванні залишають два годування грудних, а решта замінюють на соєві (безлактозні) суміші. Якщо дитина на штучному вигодовуванні, то краще замінити всі годування безлактозными сумішами. Дієта прописується на 21 день.
Якщо малюкові дають прикорм, то виключають молоко, молочні каші, кисломолочні продукти можна залишити, але в невеликих кількостях. В 1 рік дитина вже зможе прожити три тижні без молока.
У перший день у дитини апетит відсутній зовсім, в цей період його не слід годувати, досить відпоювати сольовими розчинами і відварами трав.
Календар профілактичних щеплень в рамках прищеплювального абонементу для дітей першого року життя:
Інфекція/вік
Вірусний гепатит В
Пневмококова інфекція
Дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, гемофільна інфекція
Ротавірусна інфекція
Кір, паротит, краснуха, вітряна віспа
1 місяць
Друга вакцинація
2 місяці
Перша вакцинація
Перша вакцинація
3 місяці
Перша вакцинація
Друга вакцинація
4,5 місяців
Друга вакцинація
Друга вакцинація
Третя вакцинація
6 місяців
Третя вакцинація
Третя вакцинація
7 місяців
Третя вакцинація
1 рік
Перша вакцинація
Щеплення від ротавірусної інфекції — це кілька крапельок на мову, вона внесена в календар щеплень для дітей першого року життя.
Лікування дитини при ротавірусної інфекції включає відразу три напрямки: збереження водного балансу в організмі шляхом рясного пиття, вживання Регідрону після кожного випорожнення, а також проведення заходів щодо усунення наслідків інтоксикації. Це можуть бути такі препарати, як Смекта, активоване вугілля або Ентеросгель. Важливо в період лікування дотримуватися дієти, тільки так можна позбавити малюка від додаткового болю.
