Діагноз хвороб. Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів жовчогінними препаратами, травами, народними засобами

Дискінезія жовчовивідних шляхів є порушенням моторної функції жовчного міхура і проток і, рахуючись цілком нешкідливим захворюванням, викликає масу неприємних симптомів як у дітей, так і дорослих. Препарати, що застосовуються при дискінезії жовчовивідних шляхів, діляться на рослинні і лікарські, що допомагає здійснювати безпечне лікування пацієнтів всіх вікових груп, включаючи вагітних жінок.

1 Механізм розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів

Розташування жовчного міхура і жовчовивідних проток

Під дискінезіями жовчовивідних шляхів (ДЖВП) розуміють порушення рухової функції жовчного міхура і проток, в результаті чого страждає евакуація жовчі, що проявляється розладами з боку травної системи. Незважаючи на вираженість скарг при ДЖВП, в цілому це захворювання має сприятливий перебіг, не прогресує і не призводить до незворотних наслідків з боку печінки.

Основні механізми розвитку ДЖВП:

1. Пов’язаний з порушеннями в роботі нервової системи: встановлено, що процес утворення і виділення жовчі відбувається під дією вегетативної нервової системи, і найбільш часто перші ознаки захворювання з’являються після стресів і емоційних перевантажень. Тому ДЖВП переважно розвивається у дітей і молодих дівчат, схильних до плаксивості, дратівливості, неспокою і т. п. Згодом це враховується при підборі лікарської терапії: в схему лікування включаються седативні препарати і рекомендації щодо нормалізації загального психологічного фону.

2. Гормональний: цей механізм певною мірою має тісний зв’язок з попереднім, але симптоми захворювання найчастіше обумовлені вагітністю, передменструальний синдром, діабет, хвороби щитовидної залози. Вони зникають самостійно після нормалізації гормонального фону.

Істотне місце в терапії ДЖВП відводиться дієти і режиму харчування, що сприяє рівномірному випорожненню жовчовивідних шляхів.

2 Лікування ДЖВП

Лікування дискінезії препаратами вибору є ліки, що впливають на рухову активність жовчовивідних шляхів і нормалізують відтік жовчі.

Основна роль відводиться жовчогінну засобів, які діють на виділення жовчі двома шляхами: сприяють активності проток (холекінетики) і покращують жовчоутворення (холеретики).

2.1 Холекінетики

Спазмолітики показані при дискінезіях, обумовлених високим тонусом сфінктерів жовчовивідних шляхів. Відомими представниками цієї групи є дротаверин (Но-Шпа), папаверин, але на сьогоднішній день вони використовуються тільки короткочасно для зняття больового нападу, тому що діють на всі гладком’язові клітини органів травлення (в тому числі, шлунка і кишечника) і при тривалому застосуванні послаблюють їх моторику.

Для проведення тривалих курсів лікування ДЖВП призначаються так звані селективні спазмолітики в таблетках (Одестон, Дюспаталин, Метеоспазмил). Вони надають виборче спазмолітичну дію тільки на жовчовивідні шляхи, тим самим покращуючи освіту та відділення жовчі.

Скоротливу функцію міхура і проток нормалізують також прокінетики (домперидон, Мотиліум, Мотинорм).

2.2 Холеретики

Як холеретиков застосовуються синтетичні медикаменти (оксафенамид, циквалон), що містять жовч препарати (Алохол, Фестал) і рослинні засоби. Причому фітопрепарати мають не меншу ефективність і відрізняються мінімальним спектром побічних дій і протипоказань. Тому можуть використовуватися як прихильниками народних засобів лікування, так і в комплексі лікарської терапії ДЖВП.

Найбільш вираженими жовчогінними властивостями володіють трави: рутка аптечна, розторопша, екстракт артишоку, кукурудзяні рильця, кульбаба – і збори, в які входять ці рослини. Їх можна вживати у вигляді чаїв та готових препаратів, які продаються в аптеках під назвами Гепабене, Лів. 52, Карсил, Хофитол, Галстена. Два останніх кошти мають форми випуску в краплях, що дозволяє використовувати їх для лікування самих маленьких дітей.

2.3 Допоміжна терапія

Лікування ферментами (замісна терапія) спрямоване на нормалізацію травлення в шлунку і дванадцятипалої кишці за рахунок поліпшення переварювання і засвоєння білків і жирів. Ферментні препарати з компонентами жовчі (Фестал, Ензістал), показані при гипомоторных дискінезіях зі зниженим виділенням жовчних кислот. У протилежних випадках слід вибрати інші ферменти (Мезим, Креон, панкреатин).

2.4 Народні засоби

Для усунення ДЖВП на тлі невротичних станів корисно застосування наступних засобів:

1. Збір з кореня валеріани і півонії, трави собачої кропиви, квіток глоду і липи. Слід залити столову ложку подрібнених інгредієнтів двома склянками окропу, отриманий настій пити по півсклянки двічі на день.

2. Настій із збору трав. Необхідно подрібнити 1 частина трави меліси, по 2 частини листя м’яти, кори крушини, квіток безсмертника, 5 частин плодів шипшини. Заварювати 1 чайну ложку збору в склянці окропу, настоювати кілька хвилин, приймати два—три рази в день.

3. Гарбуз. Слід вживати сиру або запечену м’якоть плоду (близько 500 р щодня) або склянка гарбузового соку до їжі і перед сном.

4. Морквяний сік. Стакан кошти потрібно змішати з 100 мл теплого молока і пити вранці натщесерце.

5. Вівсяні пластівці. Треба залити гарячою водою півсклянки сировини, вживати два рази в день за півгодини до їжі.

Всі перераховані способи в першу чергу рекомендовані вагітним жінкам, які страждають від ДЖВП, і можуть застосовуватися на будь-яких термінах виношування.

Ефективні промивання жовчних шляхів мінеральними водами вранці 1 – 2 рази на тиждень.