Кров у калі у дитини: що це значить, причини, лікування

Поява крові в калі у дитини не можна ігнорувати, так як це може бути обумовлено різними причинами. Такі прояви завжди викликають побоювання у батьків, і не даремно: кров в стільці у дитини може бути свзязана з серйозними порушеннями в організмі. Необхідна своєчасна діагностика і лікування. Дуже часто незначні кровотечі жодним чином не відбиваються на загальному стані малюка, але цей симптом є приводом для звернення до фахівця. Поставити точний діагноз можна тільки за допомогою сучасних методів діагностики. Спираючись на дані досліджень, лікуючий лікар зуміє підібрати правильне лікування.

1 Види ректальної кровотечі

Кров у калі у дитини може з’явитися з двох основних джерел: верхнього відділу травної системи, до якого належать шлунок і тонкий кишечник, і нижньої її частини, що включає пряму кишку, ободову кишку і задній прохід.

У першому випадку у дітей спостерігається вихід чорного стільця. Це зумовлено перетворенням заліза, що входить до складу гемоглобіну, в гематин, що відбувається під впливом соляної кислоти, що виробляється шлунком.

У разі кровотечі з нижнього відділу травного тракту спостерігається кал з домішкою свіжої крові.

Фарбувати випорожнення в чорний колір можуть деякі продукти харчування і лікарські препарати. У список таких речовин входять:

• активоване вугілля;
• препарати заліза;
• чорна смородина, чорниця;
• шоколад;
• буряк;
• ароматизований червоний желатин;
• напої та лікарські препарати, що містять барвники;
• різні продукти темного кольору.

При використанні перерахованих вище продуктів підозри на внутрішні кровотечі виявляються помилковими.

2 Причини виникнення крові в калі у дитини

Серед безлічі причин, по яких у дітей в калі виявляється кров, виділяють основні, найбільш поширені, і ті, що зустрічаються набагато рідше.

2.1 Основні причини

Найбільш часто зустрічається причиною появи крові в стільці є виникнення тріщини в задньому проході. Розрив слизової оболонки в анальному отворі виникає при тривалих запорах у результаті докладання надмірних зусиль при дефекації. При цьому у дитини спостерігається твердий стілець. При даній патології виділяється порівняно невелика кількість крові. Тріщини заднього проходу можуть виникати у дітей, починаючи з грудничкового віку. У більшості з них в анамнезі присутні дані про запорах.

З цієї ж причини у дітей може розвинутися геморой, який характеризується розширенням вен в прямій кишці і в задньому проході. Цей процес призводить до утворення гемороїдальних вузлів. Формування можуть кровоточити і випадати з анального отвору.

Другий поширеною причиною появи крові у випорожненнях є алергічна реакція на білок сої та коров’ячого молока. Алергія у дитини може виникнути і після вживання козячого молока. Дане захворювання найчастіше діагностується у дітей до 1 року. Його друга назва — білок-індукований проктоколит. Патологія розвивається внаслідок сенсибілізації дитячого організму до молочного білку та сої. Найчастіше діагностується у дітей–искусственников.

Алергічна реакція у малюків до 3 або 4 місяці може з’явитися і на грудному вигодовуванні, особливо якщо мама вживає в їжу незбиране молоко соєві продукти. Симптоматика захворювання є досить вираженою і характеризується появою в дитини блювання, діареї та крові в калі. Виходом з проблемної ситуації для матері і дитини є дієта з обов’язковим виключенням алергенів з раціону. Звичайні суміші дітям замінюють на гіпоалергенні.

Виникнення крові в калі буває спровоковано гельмінтозом. Це відбувається набагато рідше, ніж у перших двох випадках, оскільки не всі глисти можуть прогризати кишкові стінки. Цією здатністю володіють деякі круглі, кільчасті і плоскі черви. Кровотечі найчастіше спостерігаються на пізніх стадіях захворювання.

2.2 Менш поширені причини

Кишкові запалення є ще однією проблемою, при якій у дітей з’являється кров у калі. Серед найбільш поширених захворювань, що супроводжуються запаленням кишечника з ураженням слизової оболонки ШЛУНКОВО-кишкового тракту, виділяють виразковий коліт і хвороба Крона. Крім кров’яних виділень з ануса, про даних патологіях свідчать наступні симптоми: порушення стільця, втрата у вазі, поганий апетит. У дітей грудного віку процеси запалення можуть розвинутися в результаті нестачі в організмі ферментів.

Інфекційна діарея — один з провокаторів виходу калових мас з кривавими прожилками. Серед причин даної патології виділяють наявність в організмі бактеріальної і вірусної інфекції. Інфікування дитини може відбутися через вживання зараженої води або їжі або після курсу антибіотикотерапії. Типовими ознаками інфекційної діареї є: кров у калових масах, больові відчуття в животі, лихоманка.

Причиною безсимптомного кровотеча з ануса є ювенільні поліпи. Вони являють собою пухлини незлоякісного характеру, що розвиваються у дітей віком від 2 до 7 років. Місцем розташування наростів є слизова оболонка товстого кишечнику. Ювенільні поліпи видаляються хірургічним шляхом.

Поява крові в калі буває спровоковано більш серйозними захворюваннями, такими як інвагінація — один з варіантів кишкової непрохідності, хвороба Гіршпрунга — вроджена патологія, що характеризується розширенням товстої кишки. Захворювання в більшості випадків виникає раптово. Воно може початися у дитини, яка переросла грудної вік, в 3 року, або пізніше. При кишкової непрохідності випорожнення мають рідку консистенцію, а прояви супроводжуються блювотою і виникненням сильних болів.

2.2.1 Слиз з кров’ю в калі

Присутність невеликих вкраплень слизу в калі у немовляти, прозорих або зеленуватого кольору, говорять лише про перейстроках в організмі малюка. Тривожною симптоматикою є наявність рясної слизу в калі, особливо якщо вона набуває зелений або коричневий колір.

На наявність кишкових інфекцій вказує неприємний специфічний запах від калових мас, присутність крові, пінистий тип випорожнень. Найчастіше причиною патології є стафілококова, ентеровірусна інфекція та ешеріхіоз. Прояви діареї супроводжуються виділенням слизу з кров’ю, блювотою, підвищенням температури тіла. Всі ці ознаки свідчать про інтоксикацію організму, при якій поразки піддається вся кишкова слизова.

2.2.2 Прихована кров у калі

Прихована кров у калі є ознакою захворювань ШКТ, при яких потрібне проведення спеціального обстеження. Причинами даної патології можуть бути:

• Кровотеча з вен стравоходу при варикозі. Є одним із проявів портальної гіпертензії, що виникають при печінковому цирозі. Додаткові ознаки: чорний стілець, поява болю в загрудинної області після прийому їжі, блювання з кров’ю, прискорений серцевий ритм, підвищена секртеторная активність потових залоз, низький артеріальний тиск, розширення капілярів на животі, гіркота у роті.
• Синдром Меллорі — Вейсса. Проявляється кровоточивих дефектом слизової оболонки кардіального шлункового відділу або стравоходу. Причиною виникнення патології є повторна блювота при проривної виразці шлунка. Ознаки — чорна кров у випорожненнях і сильні больові відчуття.
• Кровотеча з виразки дванадцятипалої кишки або шлунка. Основні прояви — рідка кров у калі дегтярно-чорного кольору, постійна нудота, блювота з кров’ю, впадання в несвідомий стан, що супроводжується ознобом. Усунення проблеми здійснюється за допомогою хірургії.
• Рак шлунка або кишечника. У першому випадку основними симптомами є: відраза до їжі, залізодефіцитна анемія, різке зниження ваги, розпад тканин, кровотечу. У другому — порушення стільця, що характеризується чергуванням проносу з запором, кишкова непрохідність, супроводжується помилковими позивами до спорожнення.

Прихована кров у калі у дитини може з’явитися на тлі кишкового туберкульозу або при виникненні пухлин стравоходу.

3 Діагностика ректальної кровотечі

Визначити причину появи калу з кров’ю можна за допомогою ректального пальцевого дослідження. Значення мають скарги дитини. Маленьким пацієнтам призначають аналізи крові, сечі і калу, проводять обстеження за допомогою інструментальних методів:

• колоносконпии;
• УЗД органів черевної порожнини;
• рентгенівського дослідження;
• ректороманоскопії;
• аналізу калу на лактозную недостатність — неперетравлена лактоза нерідко є причиною сліз, крові в калі і здуття живота в дитини.

При постановці діагнозу виникає необхідність в отриманні висновків кількох фахівців:

• проктолога;
• алерголога — консультація необхідна при наявності висипань на шкірі;
• гастроентеролога — з метою виявлення вроджених патологій і характеру захворювання;
• гематолога — дослідження проводиться при підозрі на погану згортання крові;
• паразитолога — для отримання направлення на здачу аналізу на глисти.

Визначити наявність бактеріальної і вірусної інфекції в організмі, які є причиною калу з кривавими виділеннями, можна за допомогою аналізу на дисбактеріоз.

4 Лікування

Метод лікування залежить від ступеня вираженості проявів і причини виникнення кровотечі. Терапевтична схема розробляється індивідуально для кожної дитини:

ПроблемаЛікуванняАлергія на молокоПроблема вирішується за допомогою заміни молочних сумішей на гіпоалергенні, а при відсутності результату — переходом на гідролізати. Підбір дитячого харчування при такому розкладі здійснює лікарКишкові інфекціїЛікуються за допомогою симптоматичних препаратів: кровоспинних ліків, ферментів, дезінтоксикаційних засобів та антибіотиків з попереднім визначенням чутливості збудника до них. Діти з інфекційними хворобами підлягають госпіталізаціїГеморой, тріщини в задньому проходіЛікування гемороїдального вузла передбачає використання мазей, свічок, кровоспинних препаратів і засобів для зміцнення судинних стінок. Хірургічним методом проблема вирішується в рідкісних випадках. Тріщини в задньому проході усуваються за допомогою анальних свічок, мають протизапальну та ранозагоювальну дію. В обох випадках предусматирвается корекція харчування з включенням в раціон овочів і фруктів, багатих клітковиною і кисломолочних продуктів, що містять біфідобактеріїНовоутворенняВидалення поліпів здійснюється або за допомогою колоноскопа, або за допомогою хірургічного втручання. Тканини обов’язково досліджують з метою встановлення природи виникнення новоутворень. Ракові пухлини лікуються за допомогою хіміо – або променевої терапії. Іноді може знадобитися повторний проведення операціїВиразковий колітМалюків, хворих на коліт, ставлять на довічний диспансерний облік. Лікування захворювання проводять двома способами: медикаментозним і хірургічним. Консервативна терапія передбачає застосування кортикостероїдів і аминосалициловых кислот. З їх допомогою вдається домогтися відсутності реакції власних антитіл на слизову прямої кишки за допомогою зниження місцевого імунітету. При швидкому настанні загострення проводиться операція з видалення частини кишечника з вогнищем запалення. Іноді хірургічне втручання є життєво необхіднимІнфекційна діареяВимагає комплексного медикаментозного лікування, метою якого є відновлення водного балансу, виведення токсинів з організму, усунення інфекції, зниження перистальтики і попередження розвитку дисбактеріозу. При інфекційної діареї дітям призначають спеціальну дієту,забезпечують рясне пиття і прописують наступні медикаменти: електроліти(Регідрон), сорбенти( активоване вугілля, Ентеросгель), пробіотики (Лінекс, Аципол), атнимикробные препарати (Фталазол, Ніфуроксазид)Кров в калі при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, Синдром Меллорі — Вейсса, кровотечі з вен стравоходу, кишкова непрохідність, хвороба ГіршпрунгаВсі захворювання лікуються за допомогою хірургічного втручання і симптоматичної терапії, спрямованої на усунення наслідків

Іноді при захворюваннях ШКТ дітям прописують гормони.

Крім медикаментозного лікування, при появі крові в калових масах дитини потрібна корекція харчування. Передбачається повне виключення продуктів, здатних викликати процес бродіння в шлунку. Заборонено вживати жирну, смажену, гостру їжу, копченості, шоколад. Список дозволених продуктів зазвичай видається на руки батькам лікуючим лікарем.

5 Народні рецепти

Деякі захворювання піддаються лікуванню за допомогою народних методів. Ось кілька перевірених рецептів:

• Ванночки з відваром ромашки. Використовуються для лікування гемороїдальних проявів. Готуються наступним чином: 4 ст. л. сухої трави потрібно залити літром окропу і настоювати до повного охолодження. Потім вилити відвар у тазик з теплою водою і сісти в нього. Тривалість процедури становить 30 хвилин. Робити її рекомендується кожен день до повного лікування.
• Компрес з обліпихової олії від геморою. Цей засіб надає кровоспинну і пом’якшувальну дію. Масло наносять на ватний тампон і прикладають на ніч до проблемного місця.
• Цибулевий настій для лікування гельмінтозу. Для приготування беруть середніх розмірів цибулину, дрібно шаткують, поміщають у склянку і заливають до покриття кип’яченою водою. Ліки залишають настоятися до ранку, після чого проціджують і випивають.
• Кровоспинний відвар. Рецепт приготування: необхідно взяти 2 ч. л. сухої кропиви і залити їх склянкою окропу. Аналогічного ефекту можна домогтися, якщо зварити борщ з кропиви.

Народні рецепти можна застосовувати тільки після отримання лікарської консультації.

6 Профілактика

Питань лікування та профілактики захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що провокують поява крові в калі, велику увагу приділяє доктор Комаровський. Педіатр радить стежити за харчуванням малюків і намагатися мінімізувати прийом будь-яких медикаментів. Дане правило рекомендується взяти на замітку батькам і дотримуватися його протягом тривалого часу, незалежно від віку дітей. Кров в калі у малюків може з’явитися як в 2 роки, так і в 5 років. Причини патологій і симптоматика можуть бути ідентичними.

Молодим матерям, які годують дитину груддю, лікар рекомендує контролювати раціон харчування.