Закрепи найчастіше виникають у дітей раннього віку і літніх людей. Для лікування застосовуються проносні препарати, які діляться на кілька груп. Серед них найчастіше призначаються осмотичні, які підвищують тиск у просвіті кишки і порушують всмоктування рідини. До них відносяться Дюфалак, Лактулоза, Нормазе і Фортранс. Клізми Микролакс і Проктум можуть використовуватися в домашніх умовах, для цього не знадобиться спеціальної гумової груші. Ці ліки випускаються в одноразових тюбиках з гелем.
1 Проносні засоби для кишечника
Проносні препарати використовуються при запорах і кишкової непрохідності. Вони повинні застосовуватися при відсутності калу протягом 1-2 днів, так як застій харчового вмісту в кишечнику призводить до інтоксикації. Список препаратів за групами:
- Норгалакс виявляє пом’якшувальний ефект, до цього типу також відносяться свічки з гліцерином.
- Осмотичні проносні – Лактулоза, Дюфалак, Фортранс і Нормазе.
- До об’ємним відноситься Мукофальк. Назва групи походить від механізму дії – вони збільшують обсяг прямої кишки.
- У вигляді клізм застосовуються Проктум і Микролакс.
- Гутталакс і Фитолак надають подразнюючу дію на слизову кишечника і посилюють перистальтику.
- Комбіновані препарати – Агиолакс і Регулакс.
При використанні ректальних свічок не можна застосовувати вазелін, слід вводити їх на 2,5 см всередину.
2 Препарати з пом’якшувальною дією
До пом’якшувальною проносних засобів для очищення кишечника відносяться Норгалакс і свічки з гліцерином. Перший препарат містить в складі докузат натрію, гліцерин і кармеллозу. Він проводиться у вигляді гелю, який необхідно вводити в пряму кишку. Норгалакс чинить проносний ефект у результаті пом’якшення твердих калових мас, що сприяє їх подальшому просуванню по ходу кишечника. Докузат натрію є аніонним ПАР (поверхнево активною речовиною), механізм дії якого пов’язаний зі зниженням всмоктування рідини, за рахунок чого збільшується об’єм калових мас, це сприяє посиленню акту дефекації.
В даний час препарат не виробляється на території РФ
Гель Норгалакс застосовується для лікування запорів, перед колоноскопією для очищення просвіту кишки і при утрудненому просування калу. Засіб протипоказаний пацієнтам з хворобою Крона і неспецифічний виразковий коліт, при геморої, дітям молодше 15 років, при виявленні тріщин і микрокровотечений в анальній області, при алергії. У вигляді побічних реакцій відзначається поява печіння або свербежу після введення ліків, рідко виникають кровотечі, застої на тлі використання гелю. Гліцерин може призвести до діареї і кропивниці.
Для лікування закрепів Норгалакс слід вводити по 1 тубі вранці за 15 хвилин до акту дефекації протягом 5-7 днів. У разі відсутності терапевтичного ефекту потрібно звернутися до лікаря. При передозуванні ліків може виникнути печінкова недостатність і ексікоз в результаті зайвого спорожнення кишки.
Вартість варіюється від 150 до 300 рублів.
Гліцеринові свічки мають пом’якшувальним ефектом внаслідок підвищення гідростатичного тиску в просвіті органу. Гліцерин можна віднести до осмотично активним проносних засобів. Склад свічок м’яко обволікає і змащує стінку кишки, що перешкоджає її травматизації, і вміст кишечника. В результаті цього тверді фекалії розріджуються і виводяться з організму. Гліцеринові свічки застосовуються для лікування запору, абсцесу, геморою, тріщин в промежині і так далі.
До протипоказань відносяться рак прямої кишки, проктит, діарея і непереносимість препарату. Гліцеринові свічки слід використовувати протягом 10-12 днів, рекомендується додавати по 1 штуці через 20 хвилин після сніданку. Дітям віком до 3 років слід вводити по половині 1 раз на добу. Вартість препарату варіюється від 200 до 280 рублів.
3 Осмотичні засоби
Лактулоза являє собою вуглевод, який є хорошим джерелом живлення ендогенних бактерій в кишечнику. В результаті їх посиленого розмноження підвищується вміст молочної кислоти в просвіті, окисляє харчової грудку, збільшує осмотичний тиск і знижує концентрацію сполук аміаку в крові. Це призводить до надання пом’якшувального ефекту на фекалії і покращує їх виведення. Лактулоза проводиться у вигляді сиропу, який призначають в дозі 50-100 мл 3 рази на добу протягом місяця і більше. Для лікування маленьких дітей старше 1 року життя рекомендується 5-10 мл на добу.
Побічними ефектами є підвищене газоутворення, абдомінальні болі, розрідження стільця і порушення електролітного складу крові. Протипоказанням для призначення Лактулози вважається алергічна непереносимість препарату, позитивні больові симптоми при апендициті, злукова хвороба. Ціна за флакон дорівнює 150-200 рублів.
Дюфалак проводиться у вигляді сиропу різного об’єму і якості головного діючої речовини також містить лактулозу. Його використовують для лікування закрепів і розм’якшення стільця. Дюфалак протипоказаний дітям з галактоземією та непереносимістю фруктози. Для лікування закрепів його рекомендують пити в дозі 15-30 мл дорослим, а дітям молодше 6 років – по 5 мл Тривалість лікування встановлюється лікарем, терапевтичний ефект у вигляді появи власного стільця настає через 3 дні. Препарати лактулози дозволено використовувати під час вагітності та годування груддю. Вартість варіюється від 300 до 600 рублів.
До складу осмотичного проносного засобу Нормазе входять лактулоза і додаткові компоненти (лимонна кислота, ароматизатор вершковий, вода). Механізм дії препарату пов’язаний з пригніченням всмоктування амонію, що призводить до зниження токсичного впливу застій калових мас на організм і поліпшує вихід калу. Нормазе дозволено використовувати при хронічних запорах, геморої, печінкової енцефалопатії і дисбактеріозі. Засіб володіє противосальмонеллезной активністю, тому часто використовується при сальмонельозі. Нормазе протипоказаний при кишкової непрохідності в результаті утворення спайок, кровотечах з анального отвору і парапроктиті. Доза регламентується лікуючим лікарем, в середньому для дорослих вона дорівнює 30 мл, а для дітей – не більше 5 мл. Ціна за флакон Нормазе складає 280-350 рублів.
Фортранс в якості головного компонента містить макрогол, який являє собою полімер з водневих зв’язків. Ця речовина сприяє затримці води, за рахунок чого відбувається підвищення осмотичного тиску і розмірів фекалій. Додатково ліки входять калій, натрій, магній, хлор. Ці речовини сприяють підтримці електролітного складу крові. Фортранс призначається при запорах і перед проведенням ендоскопічної процедури. Ліки відноситься до проносних швидкої дії. Протипоказанням для використання є ракова пухлина в області малого тазу, вік молодше 15 років і спайки кишечника. Засіб необхідно приймати всередину, для цього вміст пакетика слід розчинити в 1 л води і вживати в добу до 3-4 л. Вартість препарату варіюється від 500 до 700 рублів.
При лікуванні осмотичним проносними необхідно строго дотримувати питний режим. У середньому потреба дорослої людини в рідині дорівнює 6-8 гурткам (200 мл).
4 Об’ємні проносні
Яскравим представником цієї групи є Мукофальк. Порошок проводиться на основі оболонок насіння подорожника, додатково до його складу входять сахароза, декстрин, натрій, ароматизатор апельсину. Механізм дії ліків пов’язаний із затримкою рідини в кишці в результаті поглинання молекул води гідрофільними волокнами з рослини.
Мукофальк рекомендується застосовувати при геморої, запорах, легкої діареї, синдромі подразненого кишечника та в післяопераційному періоді. Протипоказанням є аномалії розвитку в шлунково-кишковому тракті, цукровий діабет, вік менше 12 років, злукова кишкова непрохідність.
Доза препарату встановлюється лікарем, так як вираховується у співвідношенні з масою тіла. Мукофальк виробляється у вигляді порошку в пакетиках, перед використанням його слід розчинити в склянці чистої теплої води і випити. Тривалість лікування становить 2-3 тижні, залежно від клінічних проявів. Ціна за 20 пакетиків з ліками – 500-700 рублів.
5 Клізми при запорах
В домашніх умовах можна поставити клізму дитині або собі. В залежності від віку обсяг груші повинен підвищуватися, наприклад, в 4-6 років слід вводити 300 мл Дорослим віком 16-18 років рекомендують 500-700 мл Рідина для клізми може бути різною: чиста вода кімнатної температури, настої з ромашкою або низкою. В аптеках для зручності продаються готові, до яких відносяться Микролакс і Проктум.
Микролакс містить в якості головного діючої речовини цитрат, сульфоацетат і сорбіт натрію. Цитрат натрію є пептизатором, тобто він пов’язує і витісняє воду з калу. Сульфоацетат розщеплює тверде вміст і пом’якшує фекалії. Сорбіт натрію сприяє підвищеному надходженню рідини в кишку і розріджує калові маси. Микролакс використовується при запорах і перед операцією на кишечнику.
Дорослим і дітям старше 3 років рекомендують вводити по 1 клізмі об’ємом 5 мл. Новонародженим показано по 2,5 мл препарату, а наконечник повинен вставлятися тільки на половину. Під час вагітності і в період грудного вигодовування клізми використовувати не забороняється. Вартість упаковки варіюється від 350 до 700 рублів.
Проктум – це сучасний препарат, який містить в складі інулін, цитрат, сорбітол і екстракт кори эперуа. Він також сприяє становленню власного стільця, розріджує і пом’якшує тверді калові маси. Інулін є живильною речовиною для бактерій кишечника та усуває дисбактеріоз. Кора эперуа знімає запалення в слизовій оболонці прямої і товстої кишки, перешкоджає утворенню тріщин і геморою. Клізма протипоказана дітям з алергічною непереносимістю лікарських компонентів. Для лікування закрепів будинку слід вводити по 1 протягом тижня. Ціна за 1 клізму варіюється від 90 до 120 рублів.
6 Препарати, що подразнюють слизову кишечника
Гутталакс проводиться у вигляді пігулок і крапель для прийому всередину. До його складу входить пікосульфат натрію, сорбіт і хлориста кислота. Препарат є проносним дратівної дії, тобто пікосульфат натрію зв’язується з рецепторами ентероцитів кишки і посилює перистальтику. В результаті прискорюється просування калових мас по кишечнику. Гутталакс призначається при запорах, викликаних прийомом лікарських засобів, для пом’якшення випорожнень при геморої або тріщини в анальній області.
Доза препарату для дорослих дорівнює 10 крапель, дітям з 4 років рекомендують давати по 5 протягом 10-12 днів. У разі відсутності терапевтичного ефекту слід звернутися до лікаря або підвищити кількість до 30. Таблетки можна використовувати в дорозі, їх не потрібно розбавляти водою. Для лікування закрепів необхідно приймати по 2 штуки дорослим і по половині – дітям з 4 до 10 років. Проносний очищаючий ефект настає через 5-6 годин, тому для спорожнення кишечника в ранкові години ліки потрібно вживати на ніч. Гутталакс протипоказаний вагітним і годуючим жінкам. Серед побічних ефектів у пацієнтів відзначалися діарея, ексікоз, судомний синдром і падіння артеріального тиску в результаті різкої втрати рідини. В середньому ціна за упаковку сиропу дорівнює 200-300 рублів, таблетки можна купити за 250-400 рублів.
Фитолакс являє собою рослинну проносний засіб, так як містить листя і квіти наступних компонентів: ромашка, кріп, абрикос, сенна. Препарат виробляється у вигляді таблеток, чаю та батончиків. Абрикос містить безліч вітамінів і корисних елементів, клітковину, калій, які затримують всмоктування води і пом’якшують кал. Сенна підвищує тонус мускулатури кишечнику, посилюючи його перистальтику, що ефективно допомагає боротися з атонічними запорами. Подорожник має заспокійливу і протизапальну дії на слизову органу. Кріп посилює секрецію ферментів шлунка, підшлункової залози і жовчного міхура. Це покращує розщеплення калових мас та виведення їх.
Протипоказанням є непереносимість трав, що входять до складу, вагітність і період грудного вигодовування. При схильності до закрепів слід пити по 2 таблетки на ніч до зникнення скарг. Чай Фитолакс рекомендують використовувати до 2 раз на день протягом місяця. Вартість чаю варіюється від 150 до 300 рублів, дешевий батончик можна придбати за 50 рублів.
7 Об’єднані проносні
Агиолакс є комбінованим рослинним препаратом, який використовується при геморої, запорах, перед операціями і колоноскопією. Склад повністю натуральний: у нього входять насіння блошницы індійської, подорожник, сенна. На відміну від Фитолакса, препарат має широкий спектр застосування.
Агиолакс надає хороший проносний ефект внаслідок затримки рідини в кишці і підвищення концентрації простагландинів в ентероцитах. Це відбувається завдяки порушення всмоктування ксилози під впливом екстракту індійської блошницы. Все це призводить до активації мускулатури товстого кишечника і збільшує об’єм калових мас. До протипоказань для призначення засобу відноситься злукова хвороба. Найчастішим ускладненням після використання ліків є порушення електролітного балансу крові внаслідок рясної втрати рідини.
При запорах для очищення кишки слід пити по 1 ч. л. розчину з 1 склянкою теплої води. У разі відсутності калу вже протягом 3 днів рекомендується прийняти 3 дози ліків. Тривалість терапії складає в середньому 2-3 тижні. Ціна за упаковку – приблизно 200-450 рублів.
Регулакс теж є рослинним проносним засобом. В якості головних діючих речовин містить листя, насіння і екстракт сени. Додатково до складу ліків увійшли лимонна кислота, стеарат, ароматизатори і сливовий фруктовий мус. Регулакс проводиться у вигляді жувальних пастилок з приємним смаком.
Плоди, листя і трава сени в просвіті шлунково-кишкового тракту перетворюються в реинантрон. Останній надає виражений активуючий вплив на энтероциты і стимулює їх скорочення. В результаті підвищується перистальтика, харчової грудку просувається у напрямку до прямої кишці. Терапевтичний проносний ефект настає тільки через 8 годин після прийому ліків.
Регулакс протипоказаний пацієнтам з аутоімунними захворюваннями товстого кишечника (хвороба Крона і НЯК – неспецифічний виразковий коліт), спастичними закрепами, алергією, болями в животі і підозрою на апендицит. В якості побічних реакцій відзначають появу вираженої діареї, крові та білка в сечі, кропив’янки та дискомфорту в м’язах. Для лікування атонічних запорів слід приймати по 1 жувальній пастилке дорослим і дітям старше 12 років протягом одного тижня. При передозуванні можливий розвиток тяжких порушень електролітного балансу (ацидоз, алкалоз) і падіння артеріального тиску. Вартість ліки варіюється від 240 до 320 рублів.
