Гастрит — це гостре або хронічне запальне захворювання слизової оболонки шлунка, яке може виникати з різних причин. В більшості випадків вона пов’язана з інфекцією helicobacter pilory (хелікобактер пілорі) і має хронічний перебіг, супроводжуючись періодами загострення і ремісії. Під час ремісії симптоми гастриту зазвичай відсутні або мінімальні, але при загостренні вони вимагають негайного лікування.
1 Які препарати використовують для лікування гастриту
Зараз лікування гастриту проводять згідно з рекомендаціями російської асоціації гастроентерологів. Перед призначенням терапії обов’язковим є проведення фіброезофагогастродуоденоскопіі (ФЕГДС) з будь-яким з тестів на інфікованість хелікобактер пілорі (бажано використовувати для кожного хворого не менше 2 методик). При наявності цього мікроба на слизовій оболонці шлунка в схему лікування включають антибактеріальні препарати, так як в противному випадку симптоми гастриту часто повертатися.
Рекомендується також проведення рН-метрії органу для визначення кислотоутворюючої функції слизової.
У типових випадках діагностують гастрит типу В — з підвищеною кислотністю (гіперацидний), асоційований з хелікобактер пілорі. Першою лінією його лікування є стандартна “потрійна схема”. У неї входять:
- інгібітори протонної помпи (ІПП);
- Амоксицилін;
- Кларитроміцин.
При непереносимості Амоксициліну на першому етапі лікування призначають іншу комбінацію, що складається з 4 компонентів:
- інгібітор протонної помпи;
- вісмуту трикалия дицитрат;
- Метронідазол;
- Тетрациклін.
Після проведеного лікування обов’язковим є контрольне ендоскопічне дослідження з проведенням тесту на хелікобактер. Якщо мікроба не вдалося усунути цими препаратами, призначають альтернативну схему:
- інгібітор протонної помпи;
- Амоксицилін;
- Левофлоксацин.
Якщо навіть після цієї комбінації препаратів при повторному дослідженні виявляється хелікобактер, схема лікування підбирається індивідуально після посіву матеріалу, взятого при проведенні ФЕГДС, на живильне середовище з визначенням чутливості до антибіотиків.
2 Список ліків
В даний час рекомендується в кожному випадку продовжувати терапію не менше 14 днів незалежно від застосованої схеми лікування.
Препарати з групи інгібіторів протонної помпи є основою для будь-якої зі схем (виняток становить гіпоацидний атрофічний гастрит).
2.1 Інгібітори протонної помпи (ІПП)
ІПП застосовують у стандартній дозі двічі в день. Для лікування може бути використаний один з препаратів цієї групи:
В даний час перевагу віддають препаратам Пантопразол і Рабепразол у зв’язку з їх більшою ефективністю і хорошою сполучуваністю з антибактеріальними засобами для лікування гастриту.
Протипоказані в період вагітності, лактації, діти до 18 років, при індивідуальній непереносимості.
Можливі побічні ефекти:
- слабкість, сонливість, депресія;
- біль у животі, нудота, блювання;
- кашель, нежить, біль у горлі, інфекція верхніх відділів дихальних шляхів, грипоподібний синдром;
- зміни в аналізі крові (анемія, тромбоцитопенія);
- висипки та інші прояви алергічних реакцій;
- болі в м’язах;
- облисіння.
2.2 Вісмуту трикалия дицитрат
Вісмуту трикалия дицитрат (Де-нол) — медикамент, що сприяє відновленню слизової шлунка. Застосовують по 240 мг (2 таблетки) 2 рази на день за півгодини до їжі.
Показання до призначення не обмежуються гастритом. Є ефективним ліками і при виразковій хворобі.
Протипоказаний при вагітності, у період лактації, при нирковій недостатності та індивідуальної непереносимості. Можливі побічні ефекти:
- висип, свербіж;
- блювання, нудота, запор.
2.3 Антибактеріальні препарати
Амоксицилін для лікування недуги призначають у дозі 1000 мг двічі на день. Препарат протипоказаний при алергії на антибіотики з групи пеніцилінів, важких захворюваннях крові, інфекційному мононуклеозі. Може викликати алергічні реакції, токсичне ураження печінки і центральної нервової системи (судоми, невропатії).
Кларитроміцин застосовують по 500 мг двічі на день. Протипоказаний при:
- порушення серцевого ритму;
- печінкової недостатності;
- I триместрі вагітності;
- індивідуальної непереносимості.
Тетрациклін (антибіотик широкого спектру дії) застосовують по 500 мг 4 рази на добу. Протипоказання:
- лейкопенія;
- вагітність, лактація;
- печінкова недостатність;
- вік менше 12 років.
Метронідазол використовують для медикаментозного лікування гастриту в дозі 500 мг 3 рази на день. Протипоказаний при:
- лейкопенії;
- вагітність (I триместр), лактації;
- печінкової недостатності;
- ураженні ЦНС.
Левофлоксацин призначають по 500 мг двічі на день. Протипоказання:
- вагітність, лактація;
- печінкова недостатність;
- вік менше 18 років;
- індивідуальна непереносимість.
3 Інші засоби для лікування гастриту
Результати останніх клінічних досліджень високу ефективність при гастриті показав препарат ребамипид (Ребагит). Це засіб активує природні захисні властивості слизової оболонки шлунка, запобігає появі виразки при ерозивній формі патології. Його приймають по 100 мг (1 таблетка) тричі на день протягом 2-4 тижнів. Протипоказаний при вагітності, у період годування груддю, у дітей до 18 років та при розвитку індивідуальної непереносимості.
Препарат іноді викликає ряд побічних ефектів:
- запор, діарея, блювання, нудота, болі в животі, відрижка, здуття;
- підвищення печінкових ферментів у лабораторних пробах;
- лейкопенія;
- порушення менструального циклу у жінок.
При гіпоацидний гастрит не застосовують препарати з групи ІПП (вони протипоказані). Для поповнення дефіциту соляної кислоти призначають Ацидин-пепсин. Його використовують по 500 мг (1 таблетка) під час вживання їжі постійно.
Існують гомеопатичні засоби на основі рослин. Популярним є препарат Гастрікумель фірми “Хеель”. Але ніяких досліджень ефективності і безпеки до теперішнього моменту не проводилося, тому лікарі не рекомендують його для лікування гастриту.
Терапія народними засобами малоефективна. Такі склади, як відвар ромашки, настій кореня солодки та ін, можуть тимчасово полегшити симптоми хвороби, але не здатні вилікувати її остаточно. З метою поліпшення самопочуття рекомендують також щодня вживати яблука в будь-якому вигляді (особливо зелені).
