Класифікація черепно-мозкових травм, їх симптоми та лікування

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) характеризується патологічним станом, коли пошкоджуються кісткові і м’які тканини, а також інші компоненти всередині черепа.

Безпека головного мозку забезпечується церебральної рідиною (ліквор), також захищає мозок, виконуючи функцію амортизатора.

Травми голови становлять п’ятдесят відсотків від усіх зареєстрованих травматичних випадків у медицині, з повільним збільшенням в більшу сторону з кожним роком.

У більшості випадків, мозкові травми отримують у стані різних стадій алкогольного сп’яніння, а також діти, які тільки почали пересуватися і ще не зовсім розуміють всієї небезпеки при пересуваннях. Також, велика частина черепно-мозкових травм припадає на ДТП.

Лікування травм черепа підлягає кваліфікованим травматологам і нейрохірургам, при пошкодженні окремих тканин потрібна консультація психотерапевта, або невролога.

Класифікація черепно-мозкових травм

Класифікація мозкових травм відбувається по різноманітним факторам.

Найпоширенішим є розподіл травм за їх формою:

• Відкрита (ОЧМТ) – визначається ушкодженнями з деформуванням шарів шкіри і/або черепних тканин;
• Закрита (ЗЧМТ) – визначається як травма, якої не характерне зовнішнє деформування шкірних покривів, але відзначається розвиток внутрішніх пошкоджень голови, з проявом визначають клінічних ознак;
• Проникаюча травма – визначається деформацією кісткової оболонки.

За особливості деформування структурних компонентів центральної нервової системи відзначаються наступні:

• Дифузні – при такій різновиди натягаються до межі аксони (довгий відросток нервової клітини, передає нервові збудження від клітин до органів і інших клітин), після чого відбувається їх розрив;
• Вогнищеві – дана різновид ЧМТ обумовлена локальними ушкодженнями церебрального речовини на макроструктурном рівні. Винятками є ділянки руйнування, малоразмерное і крупноразмерное крововилив у мозок в місці удару, ударної хвилі і зворотного удару. Найбільш часто з’являються, якщо виникає струс мозку;
• Поєднані ЧМТ – обумовлені поєднанням двох перерахованих вище типів. Відзначається при великій кількості пошкоджень мозку, церебральних судин, шляхів, проводять ліквор і т. д.

КЛАСИФІКАЦІЯ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЇ ТРАВМИ

За характером пошкодження виділяються наступні:

• Первинне пошкодження, які провокуються окремими синцями, гематомами всередині черепа, розривами мозкового стовбура, множинними гнійними процесами всередині мозку, дифузні аксональні поразки. Виникають на тлі абсолютно здоровою центральної нервової системи, тобто, перед ударом по голові патологічних станів мозку не відзначали;
• Вторинні ушкодження, обумовлені вторинними факторами, що знаходяться усередині черепної коробки (ураження церебральної рідини при крововиливах, довготермінові гематоми, набряк мозку, переповнення кров’ю судин мозку). Також, вторинне ушкодження може бути зумовлена факторами, які не локалізуються всередині черепа (підвищений артеріальний тиск, надмірна кількість вуглекислого газу в крові, зниження вмісту кисню у крові за різних причин, недокрів’я тощо). Про таких пошкодженнях йде мова, якщо черепно-мозкові травми стають наслідком інших патологічних процесів організму (епілептичний припадок, при якому можливе падіння і травма голови;

Поділ відбувається і відповідно біомеханічними процесам, що відбуваються з черепною коробкою.

Серед них виділяються:

• ЧМТ уповільнення і прискорення – обумовлена переміщенням двох півкуль до стовбура мозку;
• ЧМТ противоудара і удару – характеризується поширенням ударної хвилі від локального місця удару, що проходить через мозок до зворотному його боці, з супутнім швидким перепадом внутрішньочерепного тиску;
• ЧМТ сполучена – обумовлена дією двох перерахованих вище механізмів впливу одночасно.

Поділ черепно-мозкових травм відбувається і за ступенями тяжкості травми, серед яких виділяються:

• Легка ступінь реєструється, якщо присутній струс мозку, або забій голови. Свідомість, при таких травмах, ясне, функції, що відповідають за життєві процеси, не порушуються. Симптоми невралгії відсутні. Одужання та відсутність загрози життю можливо при своєчасному наданні медичної допомоги;
• Середня ступінь тяжкості діагностується, якщо є ушкодження, які не можна приписати до легкого ступеня, але до тяжкого ступеня забій віднести не можна. Важливі функції не зачіпаються, але може відзначатися порушення серцебиття. Загрози життю майже немає, якщо вчасно надати кваліфіковану медичну допомогу. Після черепно-мозкової травми середньої тяжкості можливо повне одужання;
• Важка ступінь (ТЧМТ) відзначається при явно простежується контузії з надривами і розривами аксонів і стискання тканин мозку, що супроводжуються глибокими неврологічними розладами і великою кількістю збоїв в системі функціонування інших важливих структур життєдіяльності людини. Прогнози на остаточне відновлення після такої міри черепно-мозкової травми малі;
• Дуже важка ступінь. При такій ступеня тяжкості спостерігається кома, пригнічення ряду функціональних здібностей, які забезпечують життєдіяльність організму і явно присутня симптоматика невралгії. Таке стану є серйозною загрозою для життя потерпілого. Навіть при лікуванні, повного одужання після пошкоджень не відбувається;
• Термінальна ступінь. Є найбільш небезпечною ступенем черепно-мозкової травми, при якій зазначається кома, крайні порушення функціональності структур життєдіяльності організму, а також глибокими ураженнями тканин мозку і стовбура. У такій стадії порятунок людини вдавалося в особливо рідкісних випадках.

Механізм отримання ЧМТ

Які особливості у закритих і відкритих ЧМТ?

1. Струс головного мозку (СГМ)

Найпоширеніша і найбільш часто реєструється черепно-мозкова травма – струс мозку, становить до вісімдесяти відсотків від усіх зареєстрованих травм голови.

Струс мозку — це одне з різновидів легкої черепно-мозкової травми, коли відбувається внутрішньочерепна травма судин в середині порожнини черепа.

Легкий струс мізків описують деякі симптоми:

• Сильний забій голови, або шийного відділу;
• Головні болі (при травмі шийного відділу иррадиирущие в голову) – головні ознаки струсу як у дорослих, так і дітей;
• Запаморочення, набирають чинності при русі головою і її нахилах;
• Відчуття «іскри з очей»;
• Помутніння в очах.

При одержанні більш сильних травм черепної коробки спостерігаються такі клінічні ознаки струсу:

• Основний симптом – це несвідомий стан, втрата якого може бути як на нетривалий термін (до 10-15 хвилин), так і більш п’ятнадцяти хвилин (аж до декількох годин);
• Головний біль після отримання травми – ознака струсу мозку, який супроводжує майже кожному впливу на черепну коробку;
• Втрата в просторі, втрата координації, запаморочення;
• Нудота і блювання, навіть в непритомному стані;
• Людині хочеться спати, або проявляється надмірна активність;
• Судоми є найбільш вираженими симптомами при струсі мозку;
• Після того, як пацієнт приходить у себе, він відчуває дратівливість при гучному звуці або яскравому світлі;
• Нескладна мова;
• Втрата пам’яті – постраждалий не пам’ятає, що відбувається перед травмою;
• Біль в очних яблуках (особливо при їх русі). Проявляється болючими відчуттями в області скронь.

Через деякий час виявляються і можуть бути присутніми протягом декількох днів після травми наступні ознаки:

• Прискорення або уповільнення ритму биття серця;
• Підвищена пітливість;
• Почервоніння обличчя;
• Відчуття шуму у вухах;
• Відчуття дискомфорту;
• Блідий відтінок шкіри;
• Нездатність концентрувати погляд на одному об’єкті;
• Втрата апетиту.

У пацієнта можуть визначити, як один, так і декілька симптомів відразу. Якщо виявлені перші ознаки струсу мозку, потрібно терміново викликати швидку допомогу.

Подальший стан людини залежить від правильності лікування, так що діагностика ступеня струсу голови повинна проводитися кваліфікованим травматологом, або неврологом.

Щоб уникнути прогресування ускладнень рекомендується самостійно не лікувати.

Вибір методу додаткового дослідження робиться лікуючим лікарем на основі оцінки тяжкості стану пацієнта і супутніх симптомів.

Всі уражені черепно-мозковою травмою доставляються в стаціонарне відділення в обов’язковому порядку. Тривалість відновлення залежить від тяжкості та різновиди ураження.

Для терапії, при таких травмах, не застосовується велика кількість медикаментів. Основні цілі лікування спрямовані на відновлення функціонування мозку, усунення головного болю і відновлення режиму сну.

Препарати, які використовуються при струсі, складаються із заспокійливих засобів і аналгетиків.

2. Забій головного мозку (УГМ)

УГМ є черепно-мозковою травмою, коли відзначається травмування тканин головного мозку, завжди сприяння вогнища некрозу (відмирання) нервової тканини. Симптоматика, що виявляється при ударах мозку, поділяється на три ступеня тяжкості, кожна з яких характеризується певною симптоматикою.

Основною відмінністю забиття мозку від струсу, є можливість присутності при УГМ перелому кісток склепіння і реєстрування гематом в порожнині між павутинної і м’якими мозковими оболонками.

Головні ознаки прояви при легкому ступені церебрального удару:

• Втрата свідомості (від двадцяти до сорока хвилин);
• Болі в голові;
• Нудота і блювотні позиви;
• Втрати пам’яті;
• Помірне уповільнення або прискорення ритмічності скорочень серця;
• Зрідка виявляється підвищений артеріальний тиск.

Загальна температура тіла знаходиться в межах норми, а слабо виражена симптоматика зникає через пару тижнів.

Основними клінічними проявами УГМ середньої тяжкості є:

• Втрати свідомості, тривалістю в кілька годин (до 6-8 годин);
• Втрати пам’яті;
• Головні болі;
• Множинні блювотні позиви;
• Зменшення, або збільшення частоти скорочень серця;
• Збільшення кількості ритмічних вдихів;
• Підвищення температури тіла;
• Порушення рухового процесу очей і зіниць;
• Частковий параліч кінцівок;
• Порушення нормальної мови;
• Втрата чутливості.

Симптоматика зникає через 3-5 тижнів, після отримання травми, а отримані ушкодження можуть ще не один раз нагадувати про себе.

Основний симптоматикою важкої форми забиття є:

• Основний симптом крайнього ступеня тяжкості УГМ – виділення церебральної рідини (ліквору) з носових пазух, або вушних раковин;
• Втрати свідомого стану, на відрізок часу від 4-8 годин до двох тижнів. Часто йому супроводжує церебральний перелом основи черепа, об’ємні кровотечі в тканини між павутинної і м’якими оболонками мозку.
• Присутні відхилення необхідних для життєдіяльності функцій людського організму (порушення процесу дихання, сильні скачки артеріального тиску, зменшення, збільшення частоти скорочень серця);
• Напади судом;
• Частковий або повний параліч;
• Надмірне розслаблення або напруга мускулатури тіла;
• Моторне збудження;
• Синдром очок при ударі може проявлятися в симетричних гематомах під обома очима, що дозволяє підозрювати перелом передньої ямки черепа.

Щоб відновиться після сильного удару, потрібно багато часу.

У переважній безлічі випадків, у ураженого залишаються грубі відхилення рухового апарату та порушення психіки.

Діагностування при УГМ здійснюється на КТ (комп’ютерна томографія). В її результатах фіксується зона низької щільності з явними кордонами, можливі субарахноїдальні крововиливи.

Якщо присутній забій середнього ступеня, то на КТ, переважно, відзначаються осередки ураження.

При наявності у ураженого удару крайней мірою, на комп’ютерній томографії фіксуються зони збільшення щільності неоднорідного характеру. Відзначається явно просліджується набряк головного мозку.

3. Здавлювання мозку

Розвиток здавлювання мозку реєструється більше ніж п’ятдесяти п’яти відсотках випадків черепно-мозкових травм. У переважній більшості випадків, причини такого стану – гематоми всередині черепа.

Відзначається підвищена небезпека подальшої життєдіяльності ураженого, бо симптоматика прогресує дуже швидко. Такий стан не рідко супроводжує ударів мозку. В окремих випадках набряки мозку можуть викликати здавлювання тканин мозку.

Проявляється клінічна картина може стрімко збільшуватися відразу після черепно-мозкової травми, або через якийсь часовий відрізок, іменований «світлий», і залежить від ступеня тяжкості стану ураженого.

Основний проявляється клінічною картиною є:

• Розвивається порушення свідомого стану;
• Загальні мозкові розлади;
• Ознаки появи вогнищ і ушкодження стовбура мозку.

Діагностування відбувається при дослідженні на комп’ютерній томографії, на якій визначається опукла в дві сторони, або плоско-опуклу зону з явними кордонами високої щільності.

При наявності множинних кровотеч, зона високої щільності може бути великих розмірів і відзначатися у вигляді серпа.

Здавлювання мозку

4. Дифузні аксональні поранення мозку

Основними клінічними проявами такого патологічного стану є наступні:

• Тривалий коматозний стан після ЧМТ;
• Явні ознаки деформації стовбура;
• Зміна тонусу м’язів;
• Часткові паралічі кінцівок;
• Грубі збої в частоті і ритмічності дихання;
• Збільшення температури тіла;
• Зростання артеріального тиску;
• Перехід пацієнта з коми в транзисторне вегетативний стан (відсутність можливості рухатися самому з-за великих травм, або порушення функціональності півкуль мозку із збереженням працездатності рухових і вегетативних рефлексів).

Діагностика проводиться за допомогою комп’ютерної томографії, на якій відзначається збільшення розмірності головного мозку.

Наслідки ЧМТ

При отриманні черепно-мозкових травм можуть відзначатися:

• Структурні порушення тканин мозку;
• Формування рубцевих тканин;
• Порушення циркуляції крові;
• Порушення нервової системи;
• Відхилення в церебральної рідини.

Весь період, при отриманні черепно-мозкової травми, поділяється на такі три періоди:

• Гострий – залежить від ступеня тяжкості та виду черепно-мозкової травми (закриті, відкриті і т. д.). Може тривати від двох тижнів до трьох місяців. Цей період характеризується процесами ушкодження та відповідної захисної реакції організму. Це проміжок часу від отримання черепно-мозкової травми до відновлення функціональності організму, або смерті;
• Проміжний період характеризується активно протікають процесами повільного падіння температури з поступовим послабленням ознак хвороби, і відновлення на клітинному рівні хімічних пошкоджень і розривів в молекулах ДНК у зонах пошкодження. У цей період включається механізм компенсування і пристосування організму, що сприяє відновленню порушених функцій до норми. Тривалість проміжного етапу може відзначатися в межах від півроку до року;
• Віддалений період, також іменований заключним, що обумовлений завершенням відновних процесів. В окремих випадках відзначається подальше існування патологічних станів. Тривалість періоду на тлі одужання – до трьох років, але якщо процес розвивається, то остаточні терміни визначити важко.

Важливо розуміти те, що потерпілого можуть спіткати наслідки через кілька років, після отриманої травми голови і ускладнення можуть бути серйозними патологічними станами.

В гострому періоді у потерпілого можуть прогресувати такі обтяження:

• Гнійні утворення в місцях поранення;
• Пневмоцефалия – потрапляння і скупчення повітря всередині черепної коробки;
• Підвищення тиску на стінки судин всередині черепа, провокують вегетосудинні порушення, втрати свідомості, судоми тощо;
• Крововиливи, як внутрішні, так і зовнішні, які сприяють формуванню гематом;
• Абсцеси головного мозку — осередкове скупчення гною в речовині головного мозку;
• Остеомієліт — гнійно-некротичний процес, що прогресує в кістки, кістковому мозку і м’яких тканинах, які його оточують, провокований виробляють гній бактеріями;
• Вибухання мозку.

Зверніть увагу, саме небезпечне наслідок — смерть в перші сім днів після черепно-мозкової травми наслідком зміщення структур мозку і його набряклість.

Отримання черепно-мозкових травм небезпечно тим, що настання наслідків може відбуватися і на пізніх періодах розвитку.

До таких наслідків відносять:

• Формування рубцевих тканин, кіст, прогресування водянки мозку;
• Напади судом, з подальшим розвитком до епілептичних припадків і психоорганическому синдрому.

Головним фактором летального результату на пізньому періоді розвитку є обтяження, які провокуються пневмонією, менингоэнцефалитом та іншими гнійними інфекціями.

У заключному періоді можуть прогресувати такі обтяження:

• Часткові або повні паралічі;
• Втрата чутливості пошкоджених паралічем зон;
• Епілептичні напади;
• Втрати в просторі;
• Зміни ходи;
• Синусит (серйозне інфекційно-запальне захворювання навколоносових пазух), або гайморит (запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи).

Особливості ЧМТ у немовлят

Досить часто черепно-мозкові травми головного мозку отримують немовлята, в момент, коли проходять через родові шляхи, або при деяких прийомах пологів і використанні акушерських інструментів. Такі травми можуть залишати наслідки, які проявлятися як відразу, так і згодом.

При первинному огляді новонародженого спеціаліст фіксує наступні фактори:

• Здатність до смоктання і ковтання;
• Тонус м’язів;
• Наявність рефлексів в сухожиллях;
• Оглядає голівку немовляти на цілісність;
• Оглядає стан великого тім’ячка.

Якщо немовля отримав черепно-мозкові травми в процесі пологів, то можуть прогресувати такі обтяження:

• Формування гематом;
• Гнійні формування в мозку;
• Ураження центральної нервової системи, внаслідок контузії новонародженого;
• Внутрішні та зовнішні кровотечі.

Клінічні ознаки при родовій травмі формуються наслідком неповного розвитку мозку немовляти, а також не до кінця розвиненою нервової системи.

Поведінка немовлят і дорослих в нормальному свідомості відрізняється.

Патологічними станами новонароджених є:

• Стан постійного сну, коли дитина прокидається, тільки від того, що йому заподіюють сильний біль;
• Кома, з відсутністю будь-яких реакцій;
• Ступор, при якому дитина не реагує на світлові і звукові подразники;
• Оглушення, характерно те, що дитина не прокидається від заподіяного болю, але змінює міміку обличчя.

Для фіксування патологічного стану немовляти, який отримав черепно-мозкову травму при процесі пологів, визначили наступний список синдромів:

• Гідроцефальний синдром, що характеризується великим розміром голови новонародженого, посиленим проявом вен, постійними рвотами, опуклим джерельця і станом загального занепокоєння;
• Сидром судорожности проявляється в судомах, зупинки дихання і т. д.;
• Синдром підвищеної збудливості обумовлений тим, що дитина не спить, постійно кричить, видає звуки;
• Менінгеальний синдром характеризується підвищеною чутливістю до світлових і звукових подразників.

Гідроцефальний синдром

Наслідки у немовлят

Якщо новонароджений отримує черепно-мозкову травму в процесі пологів, то можуть прогресувати певні наслідки. В окремих випадках, ефективне лікування допомагає врятувати життя немовляти, але не полегшити його стан.

Прогресують безповоротні зміни, що залишають слід, що негативно позначається на функціонуванні мозку і нервової системи, піддаючи здоров’я і життя новонародженої небезпеки.

Найбільш тяжкими наслідками черепно-мозкової травми, отриманої при пологах, є:

• Відхилення нормальної мови;
• Напади судом;
• Надмірна активність (втрата уваги, сильна збудливість);
• Відставання у фізичному та інтелектуальному розвитку;
• ДЦП;
• Водянка мозку;
• Патології внутрішніх органів;
• Алергії.

Лікування такої травми залежить від глибини і характеру пошкодження.

Терапія підбирається індивідуально, у важких випадках застосовується хірургічне втручання.

Що робити при травмі черепа?

Правильне надання першої допомоги може врятувати життя потерпілому. Саме тому слід чітко розрізняти ознаки мозкової травми, і знати, як саме правильно допомогти людині.

Якщо є рани, що кровоточать, потрібно накласти на них пов’язку з антисептиком. При відсутності антисептика рекомендується застосовувати еластичний бинт.

При відсутності під рукою таких засобів потрібно обмежити доступ до рані сторонніх впливів і зробити пов’язку з підручних засобів (тільки не брудних).

При виявленні, що чоловік отримав черепно-мозкову травму потрібно виконувати наступний алгоритм дій:

• Спочатку потрібно визначити рівень свідомого стану потерпілого, психомоторику і визначеність болю в голові. Також потрібно відстежити рефлекс ковтання і дефекти мовного апарату людини;
• Якщо з вуха, або носових пазух ліквор витікає кров, можна підозрювати перелом черепа у підставі;
• Визначити ширину зіниць потерпілого, повідомивши їх лікаря швидкої допомоги;
• Визначити колір шкіри, виміряти приблизний пульс, частоту дихання, температуру тіла і артеріального тиску, якщо є можливість. Якщо немає – будьте з потерпілим і чекайте швидку;
• Якщо потерпілий при черепно-мозковій травмі повернувся до тями, то потрібно укласти його у відповідне горизонтальне положення, з підноситься над тілом головою. Якщо людина знаходиться без свідомості, то потрібно укласти його на правий бік, і повернути лице в сторону землі, зігнувши ліву руку і ногу під кутом у дев’яносто градусів у лікті і коліні;
• При відсутності дихання, треба зробити штучну вентиляцію легенів (дихання рот в рот) до приїзду карети швидкої допомоги;
• Забезпечити стан спокою до приїзду лікарів;
• Постійно стежити за станом потерпілого.

Перша допомога

Діагностика

Після проведення первинного огляду, кваліфікований спеціаліст відправить пацієнта зробити додаткове обстеження.

Додатковими апаратними дослідженнями при черепно-мозковій травмі можуть бути:

• Спинномозкова (люмбальна) пункція при такому дослідженні вводять голку в простір кісткового мозку на рівні попереку. Проводять аналіз з метою вивчення складу цереброспінальної рідини;
• Краніографія – це дослідження рентгеном кісток черепа. За допомогою цього дослідження виключаються переломи кісток черепної коробки;
• Огляд офтальмолога – проводиться для дослідження очного дна;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) І КТ (комп’ютерна томографія) – проводяться для виключення травматичних станів головного мозку і черепа. При звичайному струсі можна зазначити, що зміни структури не фіксуються;
• Електроенцефалографія (ЕЕГ) — метод дослідження активності головного мозку шляхом запису електричних імпульсів, що надходять з різних його галузей;
• Допплерівське дослідження судин – застосовується одночасно ультразвукове дослідження (УЗД) і ультразвукова доплерографія (УЗДГ), що допомагає вивчити судини головного мозку і швидкість кровообігу в них.

Лікування ЧМТ

Будь-яке лікування черепно-мозкових травм проводитися тільки при госпіталізації потерпілого у відділення стаціонару. Пацієнт проходить ряд обстежень, які показують точні пошкодження, щоб визначити види і характер травм.

Лікування підбирається на підставі того, який саме вид черепно-мозкової травми наздогнав пацієнта.

Важливо розуміти, що навіть струс мозку, яке має сприятливий прогноз, може залишити симптоми невралгії у потерпілого на все життя, обмежуючи життєдіяльність і працездатність людини.

Лікування проводиться, в більшості випадків, медикаментозне, за винятком ситуацій, які потребують операційного втручання. Основною метою терапії є усунення симптоматики та відновлення нормального стану організму.

У більшості випадків, призначаються такі препарати:

• Сильні больові відчуття купіруються анальгетиками, заспокійливими і транквілізаторами. При їх вживанні, для швидкого ефекту, пацієнт повинен більшою мірою відпочивати;
• Набряк головного мозку знімається дегидрирующими лікарськими препаратами (Фуросемід, Магнезія і т. д.);
• Тривале вживання медикаментів, з дегидрирующим властивістю вимагає включення в прийняті препарати ліків, насичених калієм;
• Антигістамінні препарати зміцнюють стінки судин (вітамін С, Аскорутин і т. д.), покращують властивості крові, підтримують баланс між кислотами і лугами та водно-електролітний баланс;
• Галоперидол пригнічує блювотні позиви і порушення психомоторики;
• В період відновлення призначаються вітамінні комплекси.

Застосування тих, чи інших препаратів допускається лише після призначення лікаря, при анамнезі і проведених досліджень організму, і тільки в умовах стаціонару.

Профілактичні дії

Для того щоб не допустити черепно-мозкову травму у людей будь-якої вікової категорії необхідно дотримуватися профілактичні заходи безпеки.

До них відносять:

• Дотримуватися професійні заходи безпеки (одягати шолом, працювати зі страховкою і т. д.);
• Стежити за дитиною, так як діти часто схильні до падінь і травм;
• Виключити ризик (стрибки без страховки, поїздки на мотоциклах, велосипедах, роликах без шоломів тощо).

На етапі відновлення після черепно-мозкової травми необхідно виконувати наступні рекомендації:

• Дотримувати постільний режим і нормальний режим сну;
• Використовувати народні засоби для заспокоєння (валеріана, м’ятний чай і т. д.);
• Дотримуватися молочно-рослинної дієти з обмеженням споживання солі;
• Уникати стресових ситуацій;
• Не дивитися телевізор, не грати в комп’ютерні ігри і приставку (всі моменти, коли екран швидко міняє кадри);
• Не читати;
• Не слухати музику в навушниках;
• Не займатися спортом.

Музику можна слухати тільки в колонках і не голосно.