Кишковий грип у дітей зустрічається повсюдно, навіть у розвинених країнах з високим рівнем медицини та гігієни. Справа в тому, що у ротавірусної інфекції (а саме так називається захворювання) висока стійкість практично до всіх поширених видів дезінфікуючих засобів, включаючи спирт, мило, хлор і навіть йод.
Шлунковий грип – дуже заразне захворювання. Він швидко поширюється в будь-якому дитячому колективі, будь то школа, дитячий сад або спортивна секція.
1 Механізм розповсюдження
На відміну від інших кишкових захворювань, пік захворюваності ротавірусною інфекцією припадає на холодну пору року. Найчастіше кишковим грипом хворіють з січня по березень. Це пов’язано з тим, що ротавірус при низьких температурах відчуває себе зовсім непогано. Іноді спалаху хвороби трапляються восени або навіть в умовах холодного літа.
У малюка у віці до 3 років в організмі ще немає антитіл до вірусу. У перші місяці життя захист дають материнські антитіла, але вони надходять лише з грудним молоком, тому що у дітей на штучному вигодовуванні завжди ризик підхопити захворювання. У дорослих людей найчастіше є імунітет до хвороби, але спокушатися не варто. Він формується тільки після декількох перенесених інфекцій. У ротавірусу є безліч штамів, тому імунітет часто є нестійким.
Контагіозний вірус є, тобто ним заражаються при дотику. Він не передається повітряно-крапельним шляхом, так що просто при спілкуванні з інфікованою людиною нічого не станеться (навіть якщо він знаходиться на близькій відстані). Для цього потрібен тілесний контакт (рукостискання), або використання предметів, яким користувався хворий. Тобто не можна їсти з його посуду або витирати руки одним і тим же рушником. Ротавірусна інфекція передається фекально-оральним способом, тому не можна виключати і її потрапляння в організм через воду або через їжу, приготовлену без дотримання санітарно-гігієнічних норм. При водному шляху розповсюдження можливо навіть масове зараження. Вірус має здатність довго зберігатися у воді в активному стані.
Хоча ротавірусної інфекцією хворіють діти, високий ризик зараження всієї родини. Тому при появі перших ознак захворювання у дитини потрібно особливо серйозно поставитися до дотримання правил гігієни.
2 Симптоми
Збудником захворювання є ротавірус (він має щільну двошарову оболонку, яка надає йому подібність із колесом, звідси і його назва: лат. rota – колесо). Про поширеність хвороби говорить медична статистика – не менше 25% від загального числа випадків гастроентериту в дітей до 1 року викликано саме ротавірусної інфекцією. У дітей, які вже активніше відвідують колективні заходи, показник вище – для малюків у віці 1-3 роки він вже становить до 60%.
У більшості випадків шлунковий грип у дітей протікає важко. Її основні симптоми – висока температура (до 39-40 градусів) і багаторазова блювота, часто вона супроводжується сильною діареєю. Іноді процес дефекації повторюється до 30 разів на добу. Але болю в животі зазвичай немає. При правильному лікуванні і висока температура, пронос не тривають довше 3-4 доби. Але за цей час втрата ваги складе до 2-3 кг, як з-за нестачі поживних речовин, так і з-за втрати рідини. Зневоднення – найбільш небезпечний стан. Воно викликає досить серйозні ускладнення, які негативно впливають на роботу мозку і центральної нервової системи, що для дітей особливо загрожує проблемами зі здоров’ям і відставанням у розвитку. І це єдине, з чим потрібно боротися при кишковому грипі, оскільки інші симптоми проходять самі по собі.
Є й інші ознаки:
- млявість;
- слабкість;
- головні болі (тобто прояви загальної інтоксикації організму).
Може червоніти горло, з’являтися кашель. Іноді через закладеності носа утруднюється дихання. Респіраторні явища звичайно швидко проходять, причому навіть без втручання.
Характерною відмінністю ротавірусу від інших кишкових інфекцій є вид стільця. Він може бути рідким, але в ньому немає слідів слизу або крові, він не стає зеленуватим, як при зараження сальмонелою або при дизентерії. У малюків стілець буває і нормальної консистенції, просто він стає знебарвленим.
3 Лікування
Відомий педіатр Євген Комаровський нагадує батькам, що оскільки кишковий грип викликаний вірусною інфекцією, антибіотики при ньому і неефективні, і можуть навіть принести шкоду. Єдиний виняток становить Энтерофурил. І то він не знищує сам ротавірус, а просто запобігає розвиток на його тлі вторинної бактеріальної інфекції.
Специфічного лікування захворювання немає. Все, що радять робити лікарі, – зайнятися усуненням окремих симптомів і, що найважливіше, запобіганням зневоднення організму. Найчастіше все лікування зводиться тільки до останнього пункту. Необхідно якомога швидше вивести з організму токсини і відновити нормальне травлення.
Щоб запобігти зневоднення організму, дитині потрібно давати пити якомога більше рідини. Це повинна бути вода або відвар шипшини, оскільки вони не дратують шлунок і кишечник. Але доктор Євген Комаровський неодноразово в своїх статтях і передачах говорив про те, що головне – щоб дитина пив, тобто можна давати все, що він любить. Зрозуміло, дотримуючи міру – та ж кола буде зайвою, але якщо дитині подобається компот з ягід або сухофруктів, то можна давати і його.
Важливо відновити не тільки водний, але і сольовий баланс. Для цього рекомендується давати дитині Регідрон, оскільки порошок містить натрій, цитрати і калій, необхідні організму у тому числі і для того, щоб затримувати рідину. Для цього пакетик порошку розчиняють у літрі води і дають дитині потроху протягом 1-3 днів, поки не припиняться блювота і діарея.
Можна застосовувати і інші глюкозо-сольові розчини, що містять мінеральні речовини і цукор. Правило вживання рідини: скільки було втрачено – стільки має бути протягом дня випито. При сильному зневодненні лікарі призначають крапельниці. Лікувати захворювання потрібно і з застосуванням ентеросорбентів. Це не тільки активоване вугілля, але і Смекта, Поліфепан, Ентеросгель та інші препарати. Найкраще підходить для дітей Смекта. Її треба давати дитині у віковому дозуванні.
Деякі лікарі радять приймати иммуноглобулиновые препарати. Але такі ліки можна пити лише за призначенням фахівця. Для запобігання ускладнень начебто дисбактеріозу рекомендуються пробіотики. Вони здатні швидко відновлювати корисну мікрофлору в кишечнику.
Лікувати дитину народними засобами в цьому випадку просто неефективно. Єдиний варіант – давати трав’яні чаї при наявності високої температури. Можна заварювати липовий або малиновий чай. Деякі народні цілителі радять при високій температурі обтирати тіло дитини горілчаним розчином. Обтирання самі по собі не збивають температуру, але допомагають охолодити шкіру і полегшити стан малюка.
3.1 Дієта
Особливого значення набуває дієта. При ротавірусної інфекції дитина не переносить молоко. Це відбувається з-за того, що в тонкому кишечнику зменшується вироблення ферменту, відповідального за переробку молочного цукру. Він накопичується, що викликає діарею. Тому молоко з раціону хворого потрібно виключити. Немовлят рекомендується годувати менше в порівнянні із звичайним режимом харчування. Для відновлення рівня ферментів рекомендуються такі препарати як Фестал або Мезим-Форте.
При ротавірусної інфекції знижується вироблення ферментів, тому потрібний особливий підхід до харчування. Дитині потрібно пропонувати їжу частіше, але дрібними порціями, не дають велике навантаження на шлунок і кишечник. Рекомендуються протерті вегетаріанські супи, каші, овочеві пюре. Хліб можна давати тільки підсушений. Каші варять на воді з-за лактазною недостатність. Не можна давати готові соки, м’ясні продукти, міцні бульйони.
При захворюванні одужання настає зазвичай протягом 5-12 днів. Але пацієнт все ще становить загрозу для оточуючих ще протягом тижня.
