Грижа стравоходу: симптоми, причини, лікування, дієта

Грижа стравоходу – захворювання шлунково-кишкового тракту, яке характеризується зміною положення в організмі тих чи інших частин шлунка і діафрагми. Існує кілька видів цієї недуги, кожен з яких відрізняється локалізацією переміщення стравоходу і частин шлунка. Діагностика здійснюється лікарем-гастроентерологом. Лікування проводиться за допомогою медикаментів і хірургічного втручання.

1 Опис захворювання

Грижа стравоходу – зміщення черевного кінця стравоходу і кардіального відділу шлунка, а також петель кишечника в заднє середостіння через стравохідний отвір діафрагми.

Основними причинами виникнення захворювання є підвищення внутрішньочеревного тиску і ослаблення зв’язок в області стравохідного отвору діафрагми. Цією недугою часто страждають жінки (на тлі вагітності) і літні люди.

Слабкість зв’язкового апарату пов’язана з індивідуальними особливостями організму. Зайва вага, вагітність і надмірні фізичні навантаження призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску. Вкорочення стравоходу виникає з причини появи вад серця.

Також підвищення черевного тиску формується на тлі:

• закрепів;
• метеоризму (формування великої кількості газів в кишечнику);
• асциту (накопичення рідини в животі).

2 Основні клінічні прояви і види

Основною ознакою грижі стравоходу є больовий синдром. Біль виникає в області живота, серця та лівому підребер’ї після прийому їжі: чим важче їжа, тим інтенсивніше біль.

Больовий синдром посилюється при нахилах, згинаннях тулуба і фізичному навантаженні. Відзначається блювота з прожилками крові, ціаноз (посиніння шкірних покривів). Пацієнти пред’являють скарги на:

• затримку дихання уві сні;
• відрижку;
• кашель;
• порушення ковтання;
• гикавку.

Грижа стравоходу небезпечна тим, що може ускладнитися формуванням езофагіту (запалення слизової оболонки стравоходу, яке супроводжується болями за грудиною, печією та порушеннями ковтання) та виразок стравоходу. Іноді виникають рубцеві стриктури (звуження і вкорочення стравоходу).

У деяких випадках розвивається кишкова непрохідність (порушення проходження вмісту по кишечнику). З-за інтенсивного больового синдрому пацієнти відчувають огиду до їжі. Це призводить до зниження ваги і виснаження організму. Іноді формується аспіраційна пневмонія (захворювання легень, яке супроводжується кашлем, прискореним серцебиттям, болем у грудях).

Виділяють кілька видів грижі стравоходу, кожен з яких відрізняється один від одного своїми симптомами:

Форма Прояви Змінна (аксіальна) В заднє середостіння зміщуються стравохід і кардіо шлунка Параэзофагеальная Нижня частина стравоходу і кардіо шлунка залишаються під діафрагмою, а в грудну порожнину зміщується дно шлунка Змішана Поєднує в собі прояви ковзної і параэзофагеальной форми

3 Діагностика

Діагностика здійснюється гастроентерологом за допомогою інструментальних методів дослідження. Активно застосовується езофагогастродуоденоскопія, за допомогою якої виявляється вибухаючої кардіальний відділ шлунка.

Рентген проводиться в кілька етапів:

1. Спочатку використовують рентгенографію органів черевної порожнини, на якій виявляють тінь стравоходу, розташування діафрагми і шлунка.

2. Потім застосовується контрастна рентгенографія стравоходу і шлунка. Завдяки цьому методу відбувається оцінка проходження контрасту по травній трубці і швидкість спорожнення шлунка.

3. На третьому етапі виробляються знімки в горизонтальному положенні.

4. Після цього пацієнта повертають у вертикальне положення й досліджують локалізацію газового міхура шлунка, а також наявність/відсутність контрасту в стравоході.

Активно застосовують эзофагеальную манометр для оцінки скорочувальної активності стравоходу.

4 Лікування

Пацієнту рекомендується нормалізувати вагу, а також відмовитися від носіння тісних поясів і пасів.

Щоб попередити розвиток ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба), слід застосовувати інгібітори протонної помпи (Омепразол, Пантопразол) з поступовим зниженням дози. Курс лікування становить два місяці.

Потім слід почати приймати антациди (Викаир, Вікалін) для позбавлення від больового синдрому, зниження кількості соляної кислоти в організмі. Необхідно включити в схему терапії прокінетики (Домперидон) з метою прискорення процесу переміщення їжі і випорожнення.

Крім медикаментозної терапії застосовують оперативне втручання:

• ендоскопічну фундопликацию;
• гастрокардиопексию (фіксація стравоходу і шлунка до різних поддіафрагмальний структурам).
• операцію Белси (відбувається фіксація абдомінального відділу стравоходу).

Ендоскопічна фундоплікація

4.1 Дієта

Пацієнтам з грижею стравоходу призначається дієта, яка надзвичайно важлива для позитивного результату лікування. Необхідно відмовитися від вживання цибулі, часнику, перцю, приправ і соусів. Не можна їсти копчену, смажену, жирну і солону їжу.

Прийом їжі повинен бути дробовим, невеликими кількостями (по 5-6 разів у добу).

Не рекомендується вживати кислі фрукти і ягоди, такі як журавлина, виноград, гранат, ківі, лимони і апельсини, зелені яблука і вишня. Слід очищати плоди від шкірки або перетирати на тертці.

При грижі стравоходу не можна пити спиртні напої, газовану воду, каву та енергетики, а також концентровані соки і молоко. Потрібно виключити з меню шоколад, тверду їжу і хліб з висівками, обмежити вживання бобових, свіжого хліба і капусти.

В раціон можна включити:

• сухофрукти;
• банани;
• хурму;
• полуницю;
• чорницю;
• смородину.

Також дозволяється їсти курячі яйця, каші, макарони, сушений хліб, сир і сметану. Крім цього, рекомендується вживати запечена картопля і варені овочі. Необхідно включити в свій раціон бульйон з курки або яловичини, нежирну рибу.

При грижі стравоходу рекомендується вживати мед по одній чайній ложці: він позбавляє від печії і сприяє загоєнню слизової оболонки. Хворим можна вживати негазовану мінеральну воду.

4.2 Терапія народними засобами

Крім медикаментозного лікування та хірургічного втручання використовують лікування народними засобами в домашніх умовах в якості допоміжної терапії.

Найбільш популярні рецепти описані в таблиці:

Рецепт Ефективність Опис Настій з червоного черевичка Позбавляє від болю 1 ст. л. трави залити окропом і настоювати протягом 1,5 ч. Приймати засіб протягом доби маленькими ковтками Суміш із звіробою, деревію та материнки Усуває печію і здуття Всі компоненти залити гарячою водою і процідити. Схема прийому: 4 рази на добу. Ліки не можна приймати людям із зниженим артеріальним тиском Кора осики Володіє протизапальним ефектом Засипати в склянку окропу ложку подрібненої кори і варити протягом 30 хвилин. Після відсудити і процідити. Приймати ліки тричі на добу по столовій ложці перед їжею Настій з ромашки Стабілізує нервову систему Залити траву водою, варити 5 хвилин, процідити. Схема прийому: три рази в добу Фенхель, м’ята перцева і корінь валеріани Усуває здуття живота Компоненти подрібнити, змішати, залити окропом і настоювати протягом 5 годин. Приймати ліки два рази на добу. Це засіб не рекомендується пити людям із зниженим артеріальним тиском Настій з листя агрусу Покращує обмін речовин Залити рослину окропом і настоювати дві години. Пити засіб три рази в день. Не рекомендується вживати настій з агрусу людям із захворюваннями нирок: він має сечогінну ефектом Суміш звіробою, подорожника, шипшини, кропу, полину, ромашки, польового хвоща, деревію і календули Нормалізує роботу шлунка 1 ст. л. суміші залити літром окропу і настоювати 12 годин. Пити засіб тричі на добу по половині склянки Волоський горіх Усуває печію Вживати подрібнені горіхи по 1 ст. л. один раз на добу. Не можна використовувати при запорах, псоріазі і захворюваннях підшлункової залози Журавлина, алое і мед Допомагає позбутися від відрижки Змішати ложку меду, журавлину і алое і залити однією склянкою окропу. Приймати ліки тричі на добу. Не рекомендується вживати вагітним жінкам Насіння льону Покращують травлення і знімають запалення Залити ложку насіння 3 ст. л. холодної води і залишити на 12 годин. На наступний день суміш слід прогріти і з’їсти, ретельно пережовуючи Імбир Дозволяє позбутися від печії і має протизапальну дію Можна додавати в чай, їжу або просто розжовувати невеликими шматочками Сік моркви і картоплі Допомагає зменшити запалення, рівень кислотності і позбутися від печії Пити три рази на день до прийому їжі. Заборонений сік при цукровому діабеті, виразці і гастриті. Якщо у пацієнта спостерігається відчуття печіння в шлунку, рекомендується пити сік селери Сік з лука Допомагає позбутися від запорів Не рекомендується вживати при наявності захворювань нирок і печінки Лимонний сік Допомагає при печії Сік потрібно пити в розбавленому вигляді (чайна ложка на склянку води). Це засіб протипоказано особам, страждаючим гастритом, виразкою, захворюваннями нирок, печінки і жовчного міхура Суміш із сухофруктів (курага, ізюм, чорнослив, фініки, інжир) Покращує травлення Сухофрукти замочити у воді, а після того як вони стануть м’якими, прокрутити в м’ясорубці. Після цього в суміш додати мед і є по два рази в день. При цукровому діабеті і астмі це ліки вживати не рекомендується

5 Профілактика і прогноз

Прогноз цієї патології сприятливий за умови своєчасного виявлення захворювання, якісного лікування та дотримання дієти.

Профілактика полягає у щорічному ендоскопічному обстеженні. Слід вести здоровий і активний спосіб життя.