Вірусний гепатит А (хвороба Боткіна) є інфекційним ураженням печінки і займає 80% у структурі всіх гепатитів: за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку їм страждають 120 млн осіб, з яких помирає до 35 тисяч. Захворювання поширене повсюдно, переважно в країнах Африки, Азії та Середземномор’я (включаючи Туреччину, Грецію, Канари) та державах, що розвиваються. На відміну від гепатиту В і гепатиту С, не викликає значущих наслідків і хронічного ураження печінки.
1 Опис хвороби
Віруси гепатиту А добре адаптовані до навколишнього середовища: вони довго живуть при кімнатній температурі, стійкі до дезінфікуючих розчинів, кислот; практично нечутливі до хлору, завдяки чому здатні довгостроково зберігатися у водопровідній воді.
Джерелом інфекції є тільки хвора. Механізми зараження гепатитом А: водний, харчовий, контактно-побутовий. Це відбувається при вживанні забруднених продуктів харчування або води, іноді вірус передається від людини до людини. В сім’ї подібна ситуація спостерігається, коли інфікований готує їжу для інших, ігноруючи обробку брудних рук. Інкубаційний період вірусу становить 15-50 днів, в середньому – 4 тижні.
Основну групу ризику по захворюваності становлять діти раннього віку, причому до 5 років інфекція нерідко протікає безсимптомно, з-за чого вони стають частим переносником гепатиту, особливо в дошкільних установах.
2 Особливості перебігу
Жовтяниця при вірусному гепатиті А
Симптоми вірусного гепатиту А:
- висока температура;
- ломота в тілі, розбитість, головні болі;
- втрата апетиту, нудота, блювання;
- діарея;
- знебарвлення калу;
- потемніння сечі;
- жовтяниця (фарбування в шафрано-жовтий колір шкіри і слизових оболонок).
Етап інтоксикації організму нагадує грип, триває близько тижня і передує жовтяниці, після появи якої стан пацієнта покращується і поступово знижується його заразності. Зазвичай хвороба переноситься досить легко, через кілька тижнів закінчується повним одужанням і формуванням довічного імунітету. Але чим старша людина, тим важче може протікати патологія, що пов’язано з наявними віковими змінами внутрішніх органів, особливо печінки.
Можливі ускладнення:
3 Діагностика та лікування вірусного гепатиту А
Діагностика захворювання грунтується на декількох методах обстеження:
- у біохімічному аналізі крові виявляються високі цифри зв’язаного білірубіну і ферментів печінки (АЛТ і АСТ);
- в загальному аналізі сечі визначається велика кількість жовчних кислот;
- ІФА на наявність антитіл (імуноглобулінів) IgM і IgG;
- визначення вірусу методом ПЛР (найбільш достовірний спосіб виявлення інфекції).
Спеціального лікування вірусного гепатиту А не існує, терапія проводиться симптоматично. При неважких формах хвороби госпіталізація обов’язкова. Пацієнту рекомендується постільний режим, рясне пиття, дієта №5: часте дробне харчування з виключенням жирної, гострої їжі та продуктів, що стимулюють виділення жовчі; перевага віддається рослинним і молочним стравам. Для зняття інтоксикації додатково показані внутрішньовенні інфузії розчинів, вітамінів. Щоб прибрати спазм жовчовивідних проток, призначаються спазмолітики (Одестон, Но-Шпа), у випадку холестазу — препарати урсодезоксихолевої кислоти (Урсосан).
4 Наслідки та профілактика захворювання
Після одужання пацієнти ще кілька місяців спостерігаються у гастроентеролога або інфекціоніста. Найчастіше наслідки незначні, проявляються у вигляді дискінезії жовчовивідних шляхів, що зобов’язує людину перший час обмежувати вживання важкої щільної їжі, виключити алкоголь і газовані напої. Корисно збільшення рухової активності і питного режиму, відвідування курортів з мінеральними водами.
За контактними особами здійснюється спостереження протягом 35 днів з моменту взаємодії. У дитячих установах призначається карантин на цей термін, в осередку проводиться ретельна дезінфекція.
Щоб уникнути вірусного гепатиту А, потрібно регулярно мити руки, використовувати воду для пиття та обробки посуду тільки з перевірених джерел. Максимальний захист від вірусу можна створити за допомогою вакцинації, що актуально перед відвідуванням країн Азії і Африки. До щеплень допускаються діти з 12-місячного віку, у яких відсутність гепатиту А раніше підтверджено аналізом крові на відповідні антитіла. На фармацевтичному ринку існує декілька вакцин західного виробництва: Аваксим, Хаврикс, Вакта. Всі вони можуть вводитися паралельно з препаратами проти гепатиту В. Профілактика захворювання щепленням вкрай актуальна як для дітей, так і для дорослих.
