Геморой у жінок: ознаки, причини, лікування препаратами, народними засобами

Геморой являє собою формування венозних вузлів в анальному отворі і ампулі прямої кишки. Виникає варикозного розширення вен. Вражає переважно чоловіків, а у жінок має особливості розвитку і перебігу. Фізіологічно жінки найбільш схильні до формування гемороїдальних вузлів, так як у них часто змінюється гормональний фон з-за менструального циклу, вагітності та пологів. Малорухливий спосіб життя і важка фізична праця в даному випадку є провокуючими факторами, а не основними для розвитку, як у чоловіків. Характерними симптомами прояву є дискомфорт, свербіж і біль в області ануса. При діагностиці велике значення має причина, яка призвела до хвороби. Лікування на початкових стадіях здійснюється в домашніх умовах, допустимі народні кошти. При вираженому геморої показано оперативне втручання з видаленням патологічних випинань.

1 Причини і симптоми

Залежно від провокуючих факторів та індивідуальних особливостей організму жінки можуть виникати різні види гемороїдальних вузлів. Від виду ураження буде відрізнятися і клінічна картина. При одних видах вона сильно виражена, при інших можливо і безсимптомний перебіг. За наявності певних скарг з боку пацієнтки вже можна припустити вид і ступінь поширення патологічного процесу.

Існує кілька класифікацій геморою, які необхідні для достовірної діагностичної і терапевтичної тактики у лікуючого лікаря. По виду формування виділяють наступні форми:

• зовнішню – гемороїдальні вузли виступають з просвіту анального отвору, навіть після повного зцілення залишається сформувалася патологічна складка слизового шару;
• внутрішню – вузли формуються всередині ампули прямої кишки і при досягненні великих розмірах випадають через просвіт ануса;
• комбіноване – поєднує в собі внутрішню і зовнішню форми;
• анальна тріщина – являє собою ускладнення будь-якого виду геморою.

  Зовнішній та внутрішній геморой

По стадії розвитку виділяють:

• початкову – при акті дефекації спостерігається незначна кількість червоної крові;
• середню – в момент потуг при дефекації випадають вузли, кровоточать;
• важку – вузли постійно перебувають у випадаючому положенні, незалежно від спорожнення ампули прямої кишки, відзначається виражений свербіж і больовий синдром, помірна кровотеча носить постійний характер;
• ускладнену – в патологічному процесі бере участь уся поверхня анального отвору, відрізняється вираженою кровотечею, сильними болями, гемороїдальні вузли не вправляються.

  Стадії геморою

Геморой у жінок має особливості формування в період вагітності і після пологів. Часто проходить безсимптомно, діагноз виставляється в моменти візуального огляду на прийомі у лікаря. Має тенденцію до самовидужання після закінчення післяпологового періоду.

Жіночий геморой, що сформувався в період вагітності і в процесі пологів, рідко ускладнюється. Але ситуація кардинально змінюється, якщо захворювання було до вагітності. У зв’язку із збільшенням внутрішньочеревного тиску через виріс матки і в момент потуг при народженні дитини, геморой посилено виявляється і часто набуває важку форму перебігу.

1.1 Причини

Стати причиною розвитку геморою у жінок можуть різні захворювання внутрішніх органів, провокуючі фактори як ендогенні, так і зовнішні. Серед основних виділяють:

• сидячий спосіб життя;
• вагітність і пологи;
• неправильне і незбалансоване харчування;
• важка фізична праця;
• різкий набір маси тіла або стрімка його втрата;
• генетична схильність;
• анальний секс;
• часте застосування проносних;
• регулярний прийом гормональних оральних контрацептивів;
• вік після 45 років;
• алкоголізм.

Фізіологічне поява геморою нерідко спостерігається у молодих дівчат в момент початку менструації. Під дією сильної зміни гормонального фону відбувається застій крові і ослаблення венозних стінок. При своєчасному лікуванні та прийняття певних заходів профілактики захворювання проходить без сліду і шкоди для здоров’я.

Сидячий спосіб життя, гіподинамія, часта їзда за кермом і багато інші фактори, через які відбувається ослаблення м’язів тазового дна, є основоположними при розвитку гемороїдальних вузлів. Фізичні навантаження повинні бути дозованими і помірними, так як підйом тягарів нерідко призводить до осложненному геморою у вигляді анальних тріщин.

Анальна тріщина

1.1.1 Генетична схильність

Спадкова схильність у формуванні геморою має принципове значення. Жінки, матері та бабусі яких стикалися з подібною недугою, страждають гемороєм до 5 разів частіше. З науково-медичної точки зору, це говорить про певні порушення в будь-якій системі організму. В даному випадку мова йде про варикозному розширенні вен і здатності крові до підвищеної згортання.

Поряд з розвитком варикозу в нижніх кінцівках, формується патологічне розширення вен прямої кишки. В цьому органі часто спостерігається підвищений тиск за рахунок потуг в процесі акту дефекації. Підвищена кількість факторів згортання крові призводить до тромбоутворення, в результаті чого кров згущується, і збільшується внутрішнє тиск на стінки судин.

1.1.2 Нестандартна інтимна близькість

У сучасному суспільстві все частіше збільшуються випадки формування геморою із-за пристрасті до анального сексу. Раніше подібна причина була основною при розвитку геморою у чоловіків гомосексуалістів, але практика показує, що жінки не рідше звертаються зі скаргами на кровотечу з анального отвору внаслідок нестандартної близькості.

При проникненні статевого члена в ампулу прямої кишки відбувається травматизм слизових, навіть незначні мікротравми в подальшому призводять до патологічного випинання вен. При цьому провокативній факторі частіше формується відразу ускладнена форма, що обумовлено утворенням анальних тріщин.

Перебіг захворювання сильно ускладнюється при приєднанні вторинної інфекції, яка може потрапити на слизові і вглиб м’яких тканин через микроразрывы. Якщо партнер інфікований будь-яким видом бактерій, що передаються статевим шляхом, то протягом декількох днів у жінки з’являється виражена клінічна картина нестандартного течії венеричних інфекцій.

2 Симптоми

Клінічна картина багато в чому залежить від ступеня вираженості геморою. Запідозрити ознаки розвитку не представляє складності, так як дискомфорт навіть на початкових етапах розвитку недуги має постійний характер. Процес формування зазвичай займає деякий час, тому у жінки є час своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою і почати лікування.

СтадіяОсобливості розвиткуСимптомиIГемороїдальні вузли знаходяться в просвіті анального каналу або в порожнині прямої кишки, слизова оболонка набрякла і червонаПомірний дискомфорт і незначна кровотечаIIГемороїдальні вузли при дефекації випадають, але мають тенденцію до самовправлениюПостійний дискомфорт, свербіж, рясне виділення слизу, помірна кровотечаIIIГемороїдальні вузли досягають великих розмірів, самостійно не вправляються, потребують ручного вправлення, мають темно-червоний, синюшний колірПостійна кровотеча, велика кількість слизу, виражений анальний свербіж, біль при ходьбі і сидінніIVВузли в анальний канал і порожнину прямої кишки не вправляються, досягають великих розмірів і розростаються, навколо них сильний набряк, можливо наявність геморагій (точкових крововиливів) на оточуючих слизовихСильна кровотеча, виражений свербіж і дискомфорт в анальному отворі, нетримання сфінктера, сильний больовий синдром, утруднене пересування

При зверненні за кваліфікованою допомогою пацієнти часто пред’являють скарги на печіння і свербіння в області анусу, відчуття стороннього предмета, можливе визначення патологічних випинань, ущільнення сфінктера, порушення акту дефекації, аж до закрепів протягом декількох днів.

Прогресування геморою і відсутність своєчасного лікування призводять до формування гострої фази. У цей момент у людини відзначаються ознаки інтоксикації, різко підвищується температура, гемороїдальні вузли мають темно-синій відтінок, з’являється озноб, нудота, підвищується частота серцевих скорочень і наростає пітливість.

3 Можливі ускладнення

Ускладнення геморою виникають при відсутності своєчасного або компетентного лікування. Одним з частих є формування тромбів, які утворюються всередині патологічно розширених вен. Характерною особливістю клінічного прояву є гострий больовий синдром, що супроводжується різями, набряком вузлів. Запори чергуються з рідким стільцем, калові маси при цьому мають неприємний запах.

При вираженому клінічному перебігу виникає сильна кровотеча. Особливу небезпеку представляє рясне виділення червоної крові, що свідчить про втягнення в процес артерії. Тривало не лікований геморой переходить в парапроктит. Це захворювання характеризується запальним процесом в області прямої кишки і прилеглих анатомічних структур. З’являються всі ознаки інтоксикації організму.

В якості віддаленого несприятливого прогнозу можливий розвиток поліпів у товстому кишечнику, онкологічних новоутворень, найчастіше формується рак прямої кишки. Часті запори сприяють утворенню великої кількості анальних тріщин. Систематичні кровотечі приводять до розвитку анемії. Жінка відчуває сильну слабкість, сонливість, зниження розумової та фізичної працездатності.

Ускладнення геморою – тромбоз

4 Діагностика

Геморой у жінок добре визначається при зовнішньому і пальцевому дослідженні. Запідозрити його і лікар може виявити вже при першому візиті, так як порушення виглядає вельми специфічно. Основний фахівець, який займається лікуванням цієї недуги, проктолог. При його відсутності необхідно звернутися до хірурга. Метою обстеження є визначення стадії, форми і причини геморою.

Найбільш інформативними є інструментальні методи діагностики:

1. Ректороманоскопія – дозволяє визначити стан слизової оболонки анального отвору та ампули прямої кишки, є методом вибору при дослідженні внутрішнього геморою.

2. Колоноскопія – призначається з метою виявлення ускладнень геморою, в процесі дослідження вивчають слизову товстої кишки, дозволяє виявити поліпи і пухлини.

3. УЗД – необхідно як дообстеження та виявлення причини. Дозволяє побачити структуру верхнього шару м’яких тканин заднього проходу.

4. Біопсія – припускає паркан невеликої кількості м’яких тканин. Проводиться при підозрі на рак кишечника. З отриманого біоптату роблять мікроскопічний препарат і вивчають рід клітин, з яких складається новоутворення.

5. Іригоскопія – вид рентгенологічного дослідження, для отримання достовірної картини м’яких тканин, прохідності прямої кишки та визначення патологічних утворень використовують додатковий контраст.

Лабораторна діагностика дозволяє визначити ступінь вираженості процесу за рахунок наявного запалення в організмі. Перед проведенням операції весь необхідний клінічний мінімум досліджень, який дозволить визначити можливість проведення хірургічного втручання без ризиків для основного стану здоров’я.

Найбільшу цінність в плані діагностики мають загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, детальна копрограма. В показниках крові підвищуються неспецифічні ознаки запалення, ШОЕ і лейкоцити. Чим вони вище, тим сильніше розвинене запалення. При систематичних крововтратах визначається зниження гемоглобіну. При вивченні калу принципове значення має наявність патологічних домішок у вигляді крові та слизу.

5 Лікування

Залежно від ступеня розвитку геморою застосовують медикаментозне, хірургічне лікування чи засоби народної медицини. У більшості випадків допустима комбінація з усіх трьох принципів лікування, але необхідність операції визначає тільки лікар-проктолог.

Медикаментозна терапія передбачає вплив відразу декількома групами препаратів, які поліпшують кровопостачання, знімають симптоми, попереджають ризик тромбоутворення і мають допоміжне дію. Лікарська схема лікування передбачає призначення:

• засобів, що розріджують кров, що запобігають подальше тромбоутворення;
• кровоспинних препаратів;
• антибіотиків та протимікробних засобів;
• противозудных речовин з охолоджуючим ефектом;
• протизапальних;
• ранозагоювальні;
• зміцнюють судинну стінку;
• полівітамінних комплексів;
• проносних;
• лактобактерій.

Найбільш ефективними виявляються форми, випущені у вигляді свічок і мазей для місцевого застосування. Хорошим розсмоктуючу, протизапальну і загоює ефект мають Ауробин, Реліф, Проктогливенол, Гепатромбин Р. Препарати у вигляді свічок допустимі при всіх видах геморою, мазі рекомендуються для лікування внутрішнього.

Ефективно зміцнити стінки судин допоможуть Детралекс, Флебодіа, Троксерутин. Вони призначаються тривалими курсами під контролем лікаря. Протизапальні препарати мають ризик розвитку шлункового і кишкового кровотечі, тому їх курс і дозування повинні строго регламентуватися фахівцем.

5.1 Хірургічне втручання

Сучасне оперативне лікування геморою у жінок передбачає масу варіантів. При неускладнених формах намагаються використовувати малоінвазивні методи з метою скорочення травматизації оточуючих тканин і зниження часу реабілітаційного періоду. Гарного ефекту дозволяють досягти склеротерапія, коагуляція інфрачервоним випромінюванням, лігування, випаровування лазером.

У важких випадках проводять повне висічення гемороїдальних вузлів разом з тромбами. Якщо відбулося формування абсцесу в м’яких тканинах прямої кишки, то його розкривають, проводять ревізію вмісту, видаляють всі гнійно-некротичні маси і встановлюють дренаж для відтоку запальної рідини. Даний стан є нагальною і потребує негайної госпіталізації в цілодобовий стаціонар.

5.2 Нетрадиційна медицина

Народні засоби в лікуванні геморою володіють масою корисних ефектів, серед яких протизапальний, протимікробний, протинабряковий, зміцнюючий та інші. Залежно від ступеня вираженості патологічного процесу визначається обсяг впливу і необхідні форми приготування рецептів. Перед проведенням такого лікування потрібно проконсультуватися з лікарем, оскільки деякі види геморою можуть посилитися.

Ефективні рецепти нетрадиційної медицини:

Лікувальна формаТерапевтичний ефектІнгредієнтиСпосіб приготуванняУмови прийомуЧасникове молоко

• Розріджує кров.
• Перешкоджає розвитку атеросклеротичних бляшок.
• Зміцнює стінки судин

• 2 головки часнику.
• 300 мл молока

1. Головку часнику очищають від поверхневої лушпиння, не розділяючи на часточки.

2. Занурюють у каструлю з молоком і томити на повільному вогні 20-30 хвилин до тих пір, поки часник не буде легко протыкаться ножем.

3. Зберігають у сухому прохолодному місці

Приймають по 1 ст. л. 3 рази на день після прийому їжі. Курс лікування 2 тижніКомпрес з картоплі

• Знімає запалення.
• Зменшує свербіж і біль.
• Усуває набряк.
• Зупиняє кровотечу.

1 одна середня картоплина молода

1. Картопля добре промивають і очищають від шкірки.

2. Натирають на дрібній тертці і залишають на 5-7 хвилин.

3. Далі викладають на стерильний бинт і прикладають до області анального отвору

Використовують щодня на ніч 2-3 тижні, до повного стихання симптомів. Перед накладенням компресу на анальний отвір необхідно провести його гігієнічний туалет. Накладають на нічСвічки з картоплі

• Прибирає симптоми запалення.
• Зменшує набряк.
• Усуває свербіж і біль.
• Зупиняє кровотечу.

1 середня картоплина

1. З картоплі вирізують за допомогою ножа свічку в діаметрі 1-1,5 см, довжиною 35 див.

2. Для посилення противозудного і знеболюючого ефекту перед виготовленням свічки картоплину на годину кладуть у холодильник

Свічки вставляють в просвіт прямої кишки на всю ніч. Вранці вона видаляється самостійно при акті дефекації. Курс лікування до повного зникнення всіх симптомів гемороюОбліпихова олія

• Зміцнює судинну стінку.
• Сприяє синтезу колагену.
• Послаблюючу дію.
• Знеболюючий ефект.
• Протизапальний.

Обліпихова оліяГотова лікарська форма продається в аптеціВсередину приймають щодня по 1 ст. л. натщесерце за 30 хвилин до їжі. У вигляді компресу накладається на ніч за допомогою бинтової пов’язки до місця гемороїдальних вузлів

5.3 Заходи профілактики

Питання профілактики актуальне для всіх жінок у всіх вікових категоріях. Основу становить комплексне правильне харчування, виключення гострих, смажених страв. Щодня необхідно вживати більше клітковини і їжі, багатою мікроелементами і вітамінами.

Регулярні фізичні навантаження дозволять зміцнити м’язи тазового дна. Ранкова гімнастика, скандинавська ходьба, відвідування плавального басейну та лікувальна фізкультура чинять виражену дію, зміцнюють м’язи, поліпшують кровопостачання і живлення м’яких тканин.

Комплекс вправ при геморої

Жінкам рекомендується більше часу проводити на свіжому повітрі, обмежити психоемоційний перенапруження. При необхідності лікування хронічного стресу призначаються седативні препарати, так як психосоматичні причини розвитку геморою не виключені.

Сприятливість прогнозу при геморої у жінок багато в чому залежить від своєчасного лікування. При перших ознаках виникнення геморою, особливо в період вагітності і відразу після пологів, необхідно звернутися до хірурга або проктолога. На початковій стадії розвитку геморою для терапевтичного ефекту буває достатньо тільки при використанні засобів народної медицини.