Народна медицина        07 Лютого 2018        190         0

Гастроезофагеальний рефлюкс: що це таке, ознаки хвороби, лікування і дієта

Гастроезофагеальний рефлюкс – це стан, при якому відбувається занедбаність вмісту шлунку назад в стравохід, що викликає цілий ряд неприємних для пацієнта симптомів.

Діагноз ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)” у вітчизняній медицині використовується порівняно недавно. Раніше застосовувався термін “рефлюксна хвороба”. Іноді стан називалося “рефлюксом з езофагітом”. Новий термін знадобився, щоб об’єднати всі патології, викликані закиданням кислого вмісту зі шлунка в стравохід. Отже, ГЕРХ включає кілька патологій, в тому числі рефлюкс без езофагіту. Останній являє собою запальне захворювання слизової оболонки стравоходу.

1 Основні відомості

В 60-65% випадків ГЕРХ протікає без езофагіту. Причому захворювання зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Приблизно 10% населення планети страждають цією недугою. Причому мова йде про серйозних випадках. А окремі симптоми на зразок печії або відрижки з’являються у 40% населення щомісяця.

У захворювання є одна особливість – воно помітно знижує якість життя, і незважаючи на те, що спочатку здається нешкідливим, якщо ГЕРХ не лікувати, неприємностей вона доставляє стільки ж, скільки цукровий діабет, гіпертонія або серцева недостатність.

На фізіологічному рівні причини виникнення ГЕРХ ясні – занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Факторів у такого явища може бути кілька.

ГЕРХ можна розглядати як самостійне порушення і як вторинне захворювання. У першому випадку провокують ГЕРХ зайву вагу, підвищені фізичні навантаження, неправильне харчування та інші фактори, які ведуть до зниження антирефлюксного бар’єру. В останньому випадку виникнення пов’язане з наявністю таких патологій, як виразкова хвороба, післяопераційна грижа, склеродермія тощо

Нерідко ГЕРХ виникає при вагітності, а після пологів проходить сама, в таких випадках і лікування не завжди потрібно.

Слід зазначити, що ГЕРХ супроводжується як підвищеної, так і зниженою кислотністю шлунка. Іноді вона і зовсім залишається нормальною. Тому далеко не завжди потрібно дотримуватися такої ж дієти, як при гастриті з підвищеною кислотністю або виразці. Але це не означає, що на розвиток хвороби ніяк не впливає наявність бактерій Хелікобактер, які викликають гастрит і виразку. У лікарів поки що немає єдиної думки щодо механізму цього явища. Але є теорія, що прийом антибіотиків при наявності таких мікроорганізмів призводить до порушень моторики сфінктера. При вторинній ГЕРХ лікування треба підбирати особливо ретельно, щоб, борючись з одним явищем, не спровокувати інше.

Розслаблюючим дією володіють і деякі кардіологічні препарати, знеболюючі засоби. При наявності ГЕРХ перед їх застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.

2 Симптоми

Основні ознаки хвороби – відрижка та печія. Частіше вони з’являються після їжі, особливо якщо людина зловживає жирною їжею або схильний до переїдання. Ці симптоми посилюються, коли пацієнт лягає, особливо на правий бік. Вони стають більш інтенсивними при нахилах і підвищених фізичних навантаженнях. Ознаки рефлюксу турбують людину і вночі, що іноді призводить до порушення сну.

Крім відрижки і печії можна виділити такі симптоми, як:

  • відчуття комку в горлі;
  • підвищена слинотеча, яке виникає раптово;
  • наявність кислого присмаку в роті (особливо сильно відчувається вранці);
  • болі в грудній клітці (вони посилюються під час прийомів їжі );
  • тривалий сухий кашель;
  • задишка, іноді осиплість голосу і навіть болю в горлі;
  • запалення ясен, погіршення стану зубної емалі.

Оскільки такі симптоми проявляються не тільки при ГЕРХ, лікарю буває важко відразу поставити діагноз. На прийомі фахівця потрібно дати найбільш повний опис симптомів, згадати, чи бувають нудота і блювота, що виникає у пацієнта відчуття раннього насичення і т. д.

У дітей симптоми ГЕРХ можуть вперше з’явитися в перші місяці життя. Мова йде про срыгиваниях після їжі. Але частіше такі симптоми поступово проходять самі. У дитини 11 місяців їх вже може і не бути. Це випадки неускладненого рефлюксу. Зазвичай, крім зригувань, інших симптомів немає, тому в специфічному лікуванні захворювання не потребує. Тим більше, що кислотність не підвищена, і ніяких больових відчуттів у дитини немає. Багато батьків вважають плаксивість однією з ознак цієї недуги. Але неускладнена форма ГЕРХ практично не доставляє дискомфорту дитині. Якщо до віку 1,5 років основний симптом не зникне, дитину потрібно показати гастроентеролога.

Однією клінічної картини, щоб поставити діагноз, фахівця недостатньо. Тому необхідно пройти додаткове обстеження.

3 Лікування ГЕРХ

Багато людей думають, що ГЕРХ пов’язана з підвищенням кислотності шлунка. І в зв’язку з цим починають приймати антациди (засоби для нейтралізація соляної кислоти в шлунку). Але такі препарати не можна пити протягом тривалого часу. Особливо це стосується тих засобів, які містять алюміній. Максимальна тривалість прийому – два тижні. В іншому випадку виникає хронічний запор. Деякі дослідники вважають, що це призводить навіть до хвороби Альцгеймера. До того ж, препарати дають тимчасовий ефект, знімають симптоми, але не усувають проблему.

Якщо ГЕРХ супроводжує підвищення кислотності шлунку, то лікарі прописують так звані блокатори протонної помпи. Ці ліки скорочують вироблення шлункового соку. Можуть знадобитися прокінетики. Вони покращують скоротність того самого нижнього сфінктера стравоходу, який стає “винуватцем” захворювання. Пити такі ліки без призначення лікаря не можна. Дозування і тривалість прийому завжди визначаються індивідуально. Деяким людям достатньо пити препарати курсами, тобто тільки в період загострення. Але бувають випадки, коли приймати медикаменти доводиться постійно.

Лікарські препарати приймаються за певним алгоритмом. Спочатку призначають один з інгібіторів протонної помпи. Це пантопразол або лампразол. Засіб допоможе зняти всі описані симптоми. Тривалість курсу в початковій дозі становить близько 4 тижнів. Після її знижують до рівня, який дозволяє підтримувати ремісію. Тривалість періоду – ще 4 тижні. Курс препаратів становить як мінімум 8 тижнів, а у важких випадках – до 12 тижнів.

Гастроезофагеальний рефлюкс: що це таке, ознаки хвороби, лікування і дієта

При ГЕРХ можливо і хірургічне вирішення проблеми. Але операції призначаються рідко, тільки в тих випадках, коли діагностовано значного розміру грижа стравохідного отвору діафрагми. Частина шлункової стінки через згаданий сфінктер істотно випинається прямо в грудну клітку. Вправлення такої грижі відноситься до числа складних операцій, що вимагають високого професіоналізму. Але ця патологія буває нечасто.

Лікування ГЕРХ обов’язково передбачає зміну характеру харчування. Як така сувора дієта не призначається, але з раціону потрібно прибрати жирні сорти м’яса (свинина, гусятину, баранину і т. д.), незбиране молоко і вершки, цитрусові, томати, часник та інші спеції, газовані напої, кава і чай.

Народні засоби не мають самостійного значення, але допомагають позбутися від більшості симптомів, тому їх використовують поряд з основними препаратами. До числа рецептів, які отримали схвалення офіційної медицини, відносяться:

  • 1. Відвар лляного насіння, що має обволікаючі властивості. 1 ч. л. рослинної сировини заливають склянкою окропу, тримають 5 хвилин на повільному вогні, потім настоюють під кришкою ще 30 хвилин, а потім проціджують. Приймати засіб потрібно 3 рази в день перед їжею (по третині склянки). Пити відвар рекомендується теплим, але не гарячим.
  • 2. Настій трав на основі звіробою (4 частини), квіток календули, корінь солодки і лепехи, листя подорожника (по 2 частини), квіток м’яти перцевої і пижми (по 1 частині). Ці інгредієнти змішують, беруть 1 ч. л. рослинної сировини і заливають склянкою окропу. Наполягають засіб протягом півгодини, потім проціджують і приймають 3 рази на день перед їжею. Настій п’ють теплим.
  • 3. Масла шипшини або обліпихи. Дозування підбирається індивідуально. Мінімальна кількість – від 1 ч. л. на ніч до 4 ч. л. на добу.
  • Перед тим як скористатися тим чи іншим засобом, необхідно проконсультуватися з лікарем.

    4 Як запобігти загострення?

    Щоб запобігти розвитку загострення захворювання, потрібно слідувати деяким правилам:

    • намагатися дотримуватися принципів здорового харчування, тобто розділити добовий об’єм їжі на 5-6 невеликих порцій, між прийомами їжі не повинно бути великих перерв;
    • дотримуватися обмеження в їжі, перераховані вище;
    • відмовитися від носіння занадто вузьких штанів, спідниць і суконь, тугих поясів;
    • не можна лягати, нагинатися, сидіти в похилій позі після прийому їжі протягом години;
    • подбати про правильних умовах для сну – узголів’я має бути високим.

    Якщо у людини є зайві кілограми, потрібно намагатися від них позбутися шляхом занять спортом і зменшення енергетичної цінності раціону.