Ефективні таблетки для лікування дітей від глистів: список препаратів

Глисти, або гельмінти – це багатоклітинні мікроорганізми, що відносяться до паразитів. Вони здатні паразитувати в організмі людини, викликаючи різні недуги. Зараження найбільш схильні діти у віці від 5 до 14 років. Відсутність специфічних симптомів, наявність прихованих форм, маскування під більш відомі захворювання, такі як гастроентероколіт, панкреатит, холецистит, бронхіальна астма, атопічний дерматит, ускладнюють розпізнавання гельмінтозів.

У всьому світі налічується близько 300 видів гельмінтів. Вони поділяються на три класи: нематоди (круглі черв’яки), трематоди (плоскі), цестоди (стрічкові).

1 Загальні відомості

Основний механізм передачі гельмінтів людині – фекально-оральний, тобто заковтування яєць або личинок. Це відбувається при вживанні немитих овочів, фруктів, термічно необробленого м’яса або риби, при питті сирої некип’яченої води, купання у водоймах зі стоячою водою. Також зараження може передаватися контактним шляхом, тобто при контакті із зараженим грунтом, інфікованою людиною або твариною.

Кожен гельмінт має своє улюблене місце в організмі. Найчастіше це кишечник. Однак, потрапляючи в загальний кровотік, паразити можуть поширюватися по всім органам і системам.

Основою профілактики гельмінтозів є дотримання правил гігієни. Діти, не до кінця не розуміють сенс гігієнічних процедур, а часто просто ігнорують їх, становлять основну групу ризику. На їх частку припадає близько 80% всіх глистових інвазій. Найбільш поширеними серед дітей залишаються аскариди і гострики.

2 Клінічні прояви

Можна виділити 3 основних механізму дії гельмінтів на організм людини:

• Механічні ушкодження — кровотечі, роздратування нервових закінчень, некроз кишечнику, здавлювання печінки, підшлункової залози, закупорка жовчних протоків, просвіту кишечника.
• Конкуренція за поживні речовини — гельмінти поглинають значну кількість вітамінів, мікроелементів, глюкози. Деякі живляться кров’ю через пошкоджену стінку кишечника. Для дітей дана ситуація особливо небезпечна і може призводити до затримки росту, розумового і фізичного розвитку.
• Токсико-алергічне вплив обумовлено виділенням токсинів і алергенів.

Враховуючи загальні механізми дії гельмінтів на організм, можна виділити основні синдроми:

• Інтоксикаційний – слабкість, млявість, зниження працездатності, зниження маси тіла, підвищення температури.
• Неврастенічний – дратівливість, плаксивість, мінливий настрій, порушення сну.
• Алергічний – шкірний свербіж, висипання, свербіж і печіння в очах, сльозотеча, кашель, задишка, напади ядухи, підвищення еозинофілів та імуноглобуліну Е (IgE).
• Диспепсичний – зниження апетиту, слинотеча, біль в животі, нудота, блювання, діарея, запор.
• Анемічний – блідість шкіри, сухість волосся, ламкість нігтів, запаморочення, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску.
• Холестатичний – біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, жовтяниця, знебарвлення калу.
• Гепатолієнальний – збільшення печінки і селезінки.

Також спостерігаються лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів), симптоми перианальної свербіння, зміни в аналізі крові (зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну).

Так як гельмінти стимулюють реакції гіперчутливості, алергічний синдром в тій чи іншій мірі присутній при будь-якому гельмінтозі. Іноді він є єдиним проявом глистової інвазії.

Гельмінти пригнічують клітинний імунітет, тим самим знижуючи ефективність профілактичних щеплень. В результаті не досягається захисний рівень дитячого імунітету при вакцинації від таких захворювань, як кір, коклюш, дифтерія, правець та багато інших.

3 Класифікація

У таблицях нижче описані основні характеристики найбільш поширених гельмінтозів.

Нематодозы викликані круглими хробаками:

Назва гельмінтозу Поширеність у Росії Джерело зараження Основний орган поразки Основні симптоми Ентеробіоз (остриця) Висока Хвора людина, самозараження Тонкий кишечник Свербіж в області заднього проходу, особливо виражений ввечері або вночі. Диспепсичний, неврастенічний синдроми Аскаридоз Овочі, фрукти, сира вода Диспепсичний синдром Трихоцефальоз (волосоголовець) Середня Овочі, фрукти, хвора людина Товстий кишечник Диспепсичний синдром, анемія Анкілостомідоз (кривоголовка) Рідкісна Овочі, фрукти, сира вода, контактне зараження Тонкий кишечник Стронгілоїдоз (вугриця кишкова) Середня Верхній відділ тонкого кишечника Диспепсичний синдром, кашель, задишка, напади ядухи. Зниження смакової чутливості Трихінельоз Рідкісна Термічно оброблене м’ясо, самозараження Тонкий кишечник, легені, м’язи Лихоманка, м’язові болі, виражений набряк повік і обличчя, диспепсичний синдром Токсокароз Овочі, фрукти, грунт Печінка, головний мозок, легені, м’язи, серце, очі Лихоманка, кашель, задишка, ядуха, збільшення печінки, селезінки, лімфатичних вузлів; епілептиформні припадки, порушення зору аж до сліпоти

Цестодозы – недуги, викликані стрічковими черв’яками:

Назва гельмінтозу Поширеність у Росії Джерело зараження Основний орган поразки Основні симптоми Дифілоботріоз (широкий лентец) Середня Термічно необроблена риба Тонкий кишечник Диспепсичний синдром, дефіцит вітаміну В12, анемія Теніаринхоз (бичачий ціп’як) Дуже низька Термічно оброблене м’ясо Диспепсичний синдром, виражена біль у животі, анемія Теніоз (свинячий ціп’як, цистицеркоз) Тонкий кишечник, печінка, головний мозок, легені, м’язи, серце, очі Неврастенічний синдром, диспепсичний синдром, виражена біль у животі, анемія Гіменолепідоз карликовий ціп’як) Овочі, фрукти Тонкий кишечник Диспепсичний, неврастенічний, виражений алергічний синдроми, епілептичні припадки, анемія Ехінококоз Собаки, вовки, лисиці, овочі, трави Печінка, легені, головний мозок Виражений алергічний синдром. Кіста печінки: біль у правому підребер’ї, жовтяниця. Кіста легені: задишка, кашель, кровохаркання. Кіста в головному мозку: епілептиформні припадки. При розриві кісти – ризик анафілактичного шоку

Трематодозы викликаються плоскими червами:

Назва гельмінтозу Поширеність у Росії Джерело зараження Основний орган поразки Основні симптоми Опісторхоз (котячий сосальщик) Висока Термічно необроблена риба Печінка, жовчні протоки, підшлункова заліза Непереносимість жирної їжі, болі в правому підребер’ї, жовтяниця, абсцес печінки. При хронічному перебігу – ризик розвитку раку жовчного міхура Клонорхоз (китайська двуустка) Середня Непереносимість жирної їжі, болі в правому підребер’ї, жовтяниця, абсцес печінки Bilharzia Низька Хвора людина, забруднена вода, контактне зараження Тонкий кишечник, сечовий міхур, головний мозок, печінку Диспепсичний синдром, біль при сечовипусканні, кров у сечі. Ризик розвитку раку сечового міхура

У 70% випадків гельмінтозів у дітей зараження відбувається двома і більше видами гельмінтів. Найчастіше поєднуються:

• аскаридоз і ентеробіоз;
• аскаридоз і трихоцефальоз;
• токсокароз і ентеробіоз.

Основними методами діагностики є виділення яєць і личинок гельмінтів у калі або в зіскобі заднього проходу, а також виявлення специфічних антитіл у крові.

4 Лікування

Після підтвердження глистової інвазії проводиться дегельмінтизація, тобто заходи для виведення гельмінтів з організму людини. Головним їх ланкою є прийом противогельминтных ліків.

Механізм дії всіх противогельминтных препаратів в цілому схожий. Блокуючи нервово-м’язову провідність або порушуючи метаболізм глюкози, вони викликають параліч гельмінтів. Після цього відбувається їх загибель, і вони виводяться з організму природним шляхом – найчастіше з калом.

Противогельминтными засобами з найбільш широким спектром дії є Альбендазол, Мебендазол, Пірантел. Це найкращі і ефективні таблетки від глистів для дітей.

Для повного виліковування при ентеробіозі всієї сім’ї або колективу обов’язково потрібно приймати протигельмінтні препарати.

Реакції гіперчутливості – свербіж шкіри, кропив’янка, лихоманка, – які можуть виникати в процесі лікування, обумовлені загибеллю гельмінтів і вивільненням алергенів. Тому в доповнення до терапії може знадобитися застосування антигістамінних препаратів або глюкокортикоїдів.

В таблиці нижче представлена характеристика противогельминтных лікарських засобів:

Препарат Вид гельмінтозу Дозування для дітей Побічні ефекти Альбендазол (Немозол, Саноксал) Ентеробіоз Прийом жирної їжі збільшує всмоктування у 5 разів. Препарат протипоказаний у віці до 2 років. Старше 2 років: 6 мг/кг маси тіла одноразово; старше 10 років: 400 мг одноразово Болі в животі, нудота, блювання, пошкодження печінки, зменшення в крові лейкоцитів, тромбоцитів Аскаридоз Анкілостомідоз Некатороз Трихоцефальоз Стронгілоїдоз 1 раз на добу протягом 3 днів. При гіменолепідозі і стронгілоїдозі повторний курс лікування – через 2 тижні Теніоз Гіменолепідоз Клонорхоз 2 рази на добу протягом 3 днів Опісторхоз Мебендазол (Вермокс, Вормин) Ентеробіоз Дворазово, з інтервалом 2 тижні. До 3 років: 25 мг; 3-6 років: 50 мг; старше 7 років: 100 мг Такі ж, як у альбендазолу, але зустрічаються рідше Аскаридоз Одноразово протягом 3 днів Анкілостомідоз 2 рази на добу протягом 3 днів Трихоцефальоз Трихінельоз 3 рази на добу протягом 7-14 днів Токсокароз 2 рази на добу протягом 5-10 днів Ехінококоз 3 рази на добу протягом декількох місяців Пірантел Ентеробіоз Одноразово з інтервалом 10 днів. У дітей 6 місяців – 2 роки: 62,5 мг; 2-6 років: 125 мг; 6-12 років: 250 мг; старше 12 років: 375 мг Болі в животі, нудота, блювання, сонливість, шкірний висип Аскаридоз Одноразово Анкілостомідоз Одноразово протягом 3 днів Трихоцефальоз Празиквантель (Більтріцід) Опісторхоз До 4 років препарат протипоказаний. Після 4 років: 75 мг/кг на добу в 3 прийоми, 1 день Болі в животі, нудота, блювання, сонливість. Алергічні реакції – шкірний свербіж, кропив’янка, лихоманка Клонорхоз Bilharzia 40-75 мг/кг на добу в 2-3 прийоми, 1 день Гіменолепідоз 20-25 мг/кг дворазово, з інтервалом в 10 днів Дифілоботріоз 20-25 мг/кг одноразово, 1 день Теніоз Теніаринхоз Никлозамид (Нікс, Нимбекс) Гіменолепідоз У віці до 2 років препарат протипоказаний. Таблетку слід подрібнити і розчинити в 1/4 склянки теплої води. Перед прийомом препарату вжити питну соду. Після 2 років: 0,5 г на добу, 3-5 років: 1 г на добу, 5-12 років: 1,5 г на добу. Добова доза приймається в 4 прийоми. Курс – 4 дні. Повторюється через тиждень Болі в животі, нудота, блювання, шкірний свербіж, світлобоязнь Дифілоботріоз До 2 років: 0,5 г на добу, 3-5 років: 1 г на добу, 5-12 років: 1,5 г на добу. Приймається одноразово Теніоз Теніаринхоз Івермектин (Стромектол, Мектизан) Стронгілоїдоз До 5 років препарат протипоказаний. Після 5 років: 0,2 мг/кг одноразово Болі в животі, нудота, блювота, лихоманка, висип, шкірний свербіж, хворобливе збільшення лімфатичних вузлів, біль у суглобах Онхоцеркоз Після 5 років: 0,15 мг/кг одноразово Левамізол (Декарис) Ентеробіоз До 3 років препарат протипоказаний. 3-6 років: 25-50 мг; 6-10 років: 50-75 мг; 10-14 років: 75-100 мг одноразово з інтервалом в 10 днів Болі в животі, нудота, блювання, шкірний висип. Рідко: судоми, зменшення кількості лейкоцитів у крові Аскаридоз 3-6 років: 25-50 мг; 6-10 років: 50-75 мг; 10-14 років: 75-100 мг одноразово Піперазин Ентеробіоз Приймати протягом 2 днів з інтервалом 10 діб. До 1 року: по 0,2 г, 1-3 роки: 0,3 г, 4-5 років: 0,5 г, 6-8 років-0,75 г, 9-12 років-1 г, 13-15 років-1,5 г Болі в животі, нудота, блювота Аскаридоз Приймати протягом 2 днів Діетілкарбамазін Филяриоз До 6 років препарат протипоказаний. У дітей старше – 6 мг/кг на добу в 3 прийоми. Курс: 10-28 днів Головний біль, запаморочення, пропасниця, кропив’янка, бронхіальна астма, ослаблення або втрата зору